ХОРОШИЕ И ПЛОХИЕ МЕСЯЧНЫЕ

В продолжение темы о маточных кровотечениях.

У вас маточное кровотечение, если:

1️⃣ ️Ваше средство менструальной гигиены (прокладка или тампон) полностью промокает за 1 час в течение нескольких часов подряд, и вы стали использовать больше прокладок.

2️⃣ Вам необходимо специально просыпаться, чтобы поменять прокладку ночью.

3️⃣️Менструация длится более 7 дней.

4️⃣ ️Во время менструации выходит много больших сгустков крови.

5️⃣️ Менструация сильно «вмешивается» в вашу жизнь (вы не можете идти на работу и делать то, что обычно. Например, вы целый день лежите.

6️⃣ Вы часто чувствуете слабость, усталость.

7️⃣ Менструация сопровождается очень сильными и постоянными болями внизу живота и пояснице.

8️⃣ Вы сдали общий анализ крови, и у вас выявлена анемия, при том, что других причин для нее нет.

✅ О причинах обильного маточного кровотечения в дни менструации читайте здесь.

#навигацияпокабинету- что ❓зачем❓и почему ⁉️ тут у вас стоит? ❓🛑

#безретуши, с моим трениром умницей и красавицей Дашей Селяевой

Дух владеет телом через душу. Восточная мудрость.
Когда мне говорят, что Вам легко, у Вас генетика. Мне честно говоря, даже обидно. Генетика у меня южная. Если хорошо кушать и мало двигаться, то +7-10кг легко и непринуждённо. Если не хватает времени на трени, значит не хватает силы воли. Остальное оправдания.

А вот кому нельзя худеть? Нельзя худеть людям 65+ с лишним весом, ожирением 1 степени. Это ИМТ - 25-35,9 кг/м2. В этом возрасте значительное снижение веса ускоряет саркопению, так как сгорают мышцы, нарастает мышечная слабость.
У людей пожилого возраста, в отличие от людей среднего возраста, повышение индекса тела до 25-29.9кг/м2 - ассоцировано со снижением  риска смерти.
На фоне голодания, происходит снижение уровня сахара в крови, что резко повышает риски падений и травм. Травма в пожилом возрасте, на фоне уже случившегося остеопороза - прямой путь к инвалидизации. Поэтому у взрослых пациентов, старше 65 лет целевой уровень гликированного гемоглобина -от 7.5 и даже до 8.5 %.

ОПАСНЫЕ ГОСТИ

✴️ Если у вас месячные всегда шли в нормальном объеме, и вдруг количество кровянистых выделений увеличилось, нужно понимать, что просто так такое не происходит.

Нормальные месячные имеют кратковременный характер - не более пяти дней. Объем кровопотери -не должен превышать 80 миллилитров.

🔺Или кровотечение в менопаузе - тоже тревожный сигнал.

❗Любое спонтанное кровотечение – это нарушение, которое требует серьезного внимания, потому что это может быть проявлением эндометриоза, миомы, дисфункции яичников и тому подобного.

✅ Подробнее можно прочитать здесь.

Рубрика #навигацияпокабинетугинеколога

В аспекте маточных кровотечений, хотелось ещё раз сказать про гормональную терапию эндометриоза.
Всё то, #страшное, что пишут про диеногест(один из основных препаратов в лечении этого заболевания), пишут женщины которым он был НЕ ❌Показан! Я в этом 100% уверена.
Потому, что пациентки с тяжёлым аденомиозом и инфильтрацией малого таза очагами эндометриоза, просто Реально на нём оживают. И вот почему то именно женщин с эндометриозом, побочные явления ну вот не беспокоят и всё тут! Вот в чем парадокс? В том, что у них боли и кровотечения прекращаются и всё остальное они просто не замечают? Или потому, что меняется качество жизни и им есть с чем сравнить? Моя пациентка -женщина, которая перенесла 3 (‼️)выскабливания, ей было даже больно сидеть, постоянно кровила, испытывала боли при половом контакте.
Я помню этот ужас 👻😱 и отчаяние в глазах 👀 при виде очередного гинеколога,
Сейчас она же заходит в кабинет улыбается, смееется. Рассказывает про розы на участке. Ничего не болит. Месячные скудные. При контакте больше не больно.
Ну вот чего то жарковато стало. Приливы, наверное. Ну "приливы" поправим.
Главное, аденомиоз затормозили. ✌

Трёхмерное изображение полости матки

ВМС в полости матки, нормальное расположение. Трёхмерное изображение

Какие есть УЗ признаки, что беременность Не будет развиваться?
‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️
1. Не соотвествие размеров плодного яйца к сроку первого дня начала Вашей менструации. История, что я точно помню когда было зачатие - это не всегда решает вопрос с отставанием в размерах плодного яйца.
‼️
2. Замедленный прирост размеров плодного яйца при УЗ исследовании в динамике, например через неделю - +2-3мм
‼️
3. Несоответствие диаметра плодного яйца и размеров желточного мешка.
‼️
4. Поздняя визуализация эмбриона или эмбрион значительно,  меньше размеров плодного яйца, несоответствие размеров эмбриона и срока беременности по менструации
‼️
5. Нет сердцебиения эмбриона, при его размерах 7мм
‼️
6. Брадикардия. Сердцебиение эмбриона есть, но редко. 90 и меньше ударов в минуту
‼️
7. Утолщение или резкое истончение хориона- зачатка будущей плаценты. В норме толщина хориона примерно равна сроку беременности
‼️
8. Оочень низкое расположение плодного яйца. Когда беременность буквально лежит на выходе из полости матки
‼️
9. Деформация плодного яйца, когда оно просто смято или сплющено между стенок матки
‼️
10. Нет активного жёлтого тела в яичниках ( гормональная  структура, которая поддерживает беременность)

Это только краткий перечень признаков, что есть риск не развивающейся беремености 😳
УЗ диагностика- это не #гаданиенатаро.⚛️
Это немного сложнее и правдоподобнее.

Важно учитывать, что мы по прежнему приматы и млекопитающие.🐵 И естественный отбор никто не отменял.
Чем раньше срок, на котором прервалась беременность, тем выше вероятность анеуплоидии, хромосомной патологии. Тяжёлых, наследственных заболеваний.
Всё как всегда не просто. Есть масса случаев, когда беременность удавалось сохранить✌
И всё таки, есть смысл прислушиваться к заключениям врачей.
#невынашиваниебеременности#неразвивающаясябеременность

Почему так важно во время ⏰увидеть, что беременность "замерла", не развивается?

У 36.5% женщин, при неразвивающейся беременности, чаще при НБ по типу гибели эмбриона, НЕ происходит самостоятельный выкидыш.

Погибшее  плодное яйцо остаётся внутри матки.

‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️

Длительное нахождение в полости матки  погибшей, неразвивающейся беременности, не развивающегося плодного яйца 🥀 ведёт к:

- воспалению в полости матки

-повышается риск маточных кровотечений.

Поэтому, вопрос ❓ранней диагностики погибшей, неразвивающейся беременности, это 👉 вопрос здоровья и жизни женщины.

Повторная беременность возможна уже через 1-4 месяца.

Длительные перерывы между 👉❗👈 беременностями, как правило, не требуются.

Поэтому, делать УЗИ во время беременности, на ранних сроках, до ‼️первого скринига, не только не вредно, но и как оказывается, даже полезно.

О местной менопаузальной гормональной терапии

✴ «Золотым» стандартом лечения вульвовагинальной атрофии является местная терапия эстрогенами.

✴️ Вагинальные формы низкодозированных эстрогенов действуют быстро, при этом минуя печеноный кровоток, и эффективно облегчают урогенитальные симптомы, в отличие от пероральных системных форм.

✅ А еще позволяют нормализовать уровень рН слизистой, восполнить дефицит лактофлоры и улучшить кровоснабжение .

А МОЖЕТ ЭТО РАК?

✴️ Недавно я писала о возрастной пациентке, которая обратилась ко мне с небольшой язвочкой на половой губе и выяснилось, что у нее рак вульвы.

✴ Язвочки на половых губах – это не только неприятный, но и тревожный симптом, который может быть признаком серьезных проблем!

📌 Запомните, в основе возрастных раков вульвы и кожи половых губ лежит атрофия кожи. Атрофия связана с дефицитом эстрогенов, женских половых гормонов.

✅ Поэтому у женщины с юности должно войти в привычку внимательное отношение к себе и уход за кожей вульвы и промежности такой же тщательный, как за кожей лица.

👉 Использовать нужно обязательно мягкие моющие средства и крема - эмоленты, содержащие группу веществ, способных быстро увлажнять и восстанавливать кожу.

Также рекомендую использовать местно, во влагалище, препараты эстрогенов в виде кремов и свечей.

А подробнее об этом читайте здесь.

Менструация: что считать нормой?

✴️ Общее количество теряемой крови у здоровой женщины, как правило, не превышает 30–50 мл.

Если менструации очень обильны - обязательно сообщите об этом врачу.

В продолжение темы местной терапии эстрогенами – кремом и свечами.

✅ Лечение должно быть длительным и непрерывным. Поскольку многие женщины ошибочно ограничиваются курсом 2-3 месяца, симптомы ( сухость, жжение, зуд и тд.) возобновляются.

✴️ Эстрогенный дефицит при климаксе способствует развитию атрофических процессов во всех структурах урогенитального тракта, что приводит к появлению симптомов урогенитальных расстройств.

🔹Уменьшаются диаметр артерий влагалища и количество мелких сосудов, истончаются их стенки.

🔸Аналогичные изменения отмечаются в венах и венозных сплетениях влагалища.

👉 Возникают урогенитальные расстройства приблизительно через 5 лет и более после прекращения менструаций и в дальнейшем прогрессируют, приводя к функциональным и анатомическим изменениям вульвы и влагалища.

✳️ Непрерывная поддерживающая местная терапия позволяет в 12 раз снизить частоту рецидивов, улучшить тонус и кровоснабжение мышц и связок тазового дна, сохранить толщину и увлажненность эпителия слизистой влагалища, уроэпителия.

✳️ Местная терапия эстрогенами имеет ряд преимуществ:
• возможность назначения женщинам в возрасте старше 60 лет
• отсутствие ограничений для перерывов и возобновления применения препаратов
• совместимость гормональных препаратов с лубрикантами и другими средствами
• эффективность при рецидивирующих урогенитальных инфекциях, гиперактивном мочевом пузыре, дизурии.