Тот случай, когда собака ну не любит гулять. Исключительно домашний вид. Хозяева упорно тащут 3 раза в день на улицу. Двигаться, говорят надо. Толстеешь, говорят. Собака, в душе не понимает, зачем гулять, тем более, нет котов, нет соседских собак, даже поговорить не с кем)))

ВЕЛИКАЯ СУШЬ

«Мне обязательно нужно будет пить антибиотики?» «Меня в больницу с циститом положат?» «У меня только два раза в этом году был цистит, я выпила порошок и мне стало легче, ничего же страшного?»…..💬

💎 Сто и один вопрос задают мне пациентки на приеме о цистите, причиной которого является сухость влагалища.

⚠️ В большинстве случаев помимо элементарных инфекций, передаваемых половым путем, цистит связан именно с атрофией слизистой влагалища.

Поэтому требуется коррекция вагинального биотопа.

✳️ О том, что можно сделать в этой ситуации самостоятельно, а что может сделать врач читайте в сегодняшнем лонгриде здесь.

Про тонкости и сложности контрацепции в продолжение разговора о посткоитальных  циститах и сухости во влагалище

Что может быть причиной атрофии, сухости влагалища и постоянного воспаления в мочевом пузыре, кроме того, о чем уже было сказано?

Как ни странно, причина может быть в длительном приёме оральных контрацептивов.
Сразу хочу сказать, что я сторонник контрацепции и адекватного планирования беременности. Часто рекомендую своим пациенткам прием гормональных контрацептивов.

У гормональных контрацептивных препаратов, в современной их модификации масса лечебных эффектов, помиомо надежной контрацепции и защиты от нежелательной беременности.

Любая контрацепция лучше самого прекрасного аборта, сделанного в супер прекрасной клинике. Аборт это всегда травма, как физическая, так и психологическая.

Но всегда есть четкая грань, где позитивный контрацептив, а где великая сушь во влагалище при гиперторможении функции яичников на фоне длительного приёма препаратов.

Любой по своей сути гормональный контрацептив "успокаивает" яичники.
Организм женщины входит в состояние близкое к беременности или лактации.
Это физиологично. Это действительно решает многие современные проблемы гинекологии.
Но у пациенток старше 35-40 лет или юных субтильных девушек с изначально сниженной функцией яичников это зачастую приводит к полному угнетению и без того не роскошной гормональной жизни.

Неоднократно в своей практике сталкивалась с тем, что иногда достаточно прекратить прием препаратов и перейти на другой метод контрацепции, чтобы чудесным образом все само собой восстановилось.

Как правило, пациенткам которым отменили КОК, можно рекомендовать установить ВМС (внутриматочную спираль) или все-таки вспомнить про мужские виды контрацепции

Думаю написать серию постов о видах и методах контрацепции. Интересна ли эта тема? Есть ли что-то, что особенно остро волнует в данном ключе? Любые вопросы можно задавать в комментариях

Сегодня без умных слов и важных проблем

Просто собака, у которой слишком короткие лапки, чтобы зайти на балкон😁
P.s. а перепрыгнуть порожек не получается, потому что кто-то слишком много ест🙊

✴️ Прием КОК и сухость влагалища
Причиной атрофии, сухости влагалища и постоянного воспаления в мочевом пузыре, как я уже писала ранее, может быть длительный приём оральных контрацептивов.

Почему?

✅ Для поддержания здоровой микрофлоры влагалища или для восстановления любых нарушений необходимы достаточный уровень эстрогена. ⬜ ◻◽

🔹️В состав микродозированных КОК входит этинилэстрадиол, который поддерживает концентрацию собственных эстрогенов на минимально допустимом уровне.

👉 Некоторым женщинам такого количества недостаточно, поэтому формируются атрофические процессы.

👉 При снижении концентрации половых гормонов эпителий теряет способность запасать гликоген, уменьшается количество слоев клеток.

🔹️ У бактерий нет субстрата для размножения, они гибнут, а рН повышается из-за отсутствия молочной кислоты.

🔹️ Слизистая истончается, становится сухой и ранимой. Отсутствие факторов защиты способствует размножению условно-патогенной микрофлоры или развитию бактериального вагиноза.

🔹️ Также происходят изменения кровотока в сосудах влагалища.

🔹️ Ткани страдают от гипоксии. Эпителий легко повреждается, даже кровоточит. Это может стать причиной изъязвлений.

❗Недостаток эстрогенов сказывается на всем урогенитальном тракте.

⚠️ После появления сухости и зуда атрофические процессы могут распространяться на мышечные и соединительные ткани, развивается опущение влагалища, которое приводит к недержанию мочи, ее подтеканию.

Неоднократно в своей практике сталкивалась с тем, что иногда достаточно прекратить прием препаратов и перейти на другой метод контрацепции, чтобы чудесным образом все само собой восстановилось.

✅ Лонгрид по теме на Дзене здесь.

СКВОЗЬ ТЕРНИИ - К ЖИЗНИ

В продолжение темы контрацепции.

⚠️ Если вы во время месячных буквально не можете даже встать, потому что ждете пока «выключится» кровотечение, чтобы добежать до уборной – это не нормально.

❗️Не все женщины об этом знают.
Одна моя пациентка сильно удивлялась, что менструация, оказывается, не должна быть обильной.

Ей бабушка в деревне еще в детстве говорила, что «это плохая кровь из тебя выходит, терпи внученька». 💬

Ключевое слово в этой истории – «бабушка». В деревне.

Ну не было тогда ничего, кроме трав, заговоров от дурного «глазу» и бабьих хворей.🦸‍♀️🧙‍♂️👁♣️🧿🔮

Сейчас 21 век и прогресс с тех пор шагнул далеко вперед.

Так вот.

❗️Именно в таких случаях – при обильных месячных, тяжелой дисменорее, есть смысл продолжать прием комбинированных оральных контрацептивов, даже если стало как-то суховато «там».

Это одно из основных показаний, на которое я опираюсь при назначении гормональной контрацепции.

Просто потому, чтобы хотя бы выжить в эти дни. 🌱

✴️ Следите за эфиром – скоро статья об этом на Дзене.

⚠️Одно из их основных показаний, на которое я опираюсь при назначении гормональной контрацепции – это обильные и болезненные менструации.

👉 И далеко не всегда обильность и болезненность менструации - это однозначный диагноз эндометриоз или миомы матки.

🔺️Есть понятие первичной дисменореи. И никуда от этого не денешься.

Ну, все проверили, обо всем уже подумали - и не понятно, почему кровит и болит.

🅰️ Первым этапом должно быть полноценное обследование, включая и гистероскопию.

❗Осмотр полости матки изнутри для того, чтобы выявить и удалить истинную причину кровотечений.

🅱️ Далее переходим к плану «Б»: подбор препаратов для профилактики и лечения аномальных маточных кровотечений, то есть обильных менструаций и нарушений менструального цикла.

◽Ходить «по часам» месячные, конечно не обязаны. В современной стрессовой жизни, цикл +- 8 дней, зачастую считается уже нормой.

✅ Поэтому на приеме обсуждаем все детали и подбираем адекватное лечение.

⚡Читайте подробнее об этом в сегодняшнем лонгриде на Дзене здесь ⚡

✴️ Помимо предотвращения беременности, современные контрацептивные препараты (КОК) влияют на многие другие процессы в женском организме.

👉 Они применяются при нарушениях менструального цикла, гиперандрогении, эндометриозе, при ПМС и т.д
.
❇️ Препаратов сейчас очень много, поэтому во избежание нежелательных последствий нужно четко и лишь после консультации с врачом подбирать их.

🖌️ Запись на консультацию : ( 499) 266 -03 -03

Беременность и ОРВИ

⚡Началась Всероссийская прививочная кампания против гриппа.⚡⚡⚡

❗Вакцинация является одним из самых эффективных методов профилактики гриппа.

✴ О том, как быть, если во время беременности вы подхватили ОРВИ, написала в сегодняшнем лонгриде на Дзене здесь.

📌 Важно!
Если беременность совпадает с сезонным подъёмом заболеваемости гриппом, даже во время беременности выполняется вакцинация от гриппа.

ОРВИ и грипп при беременности: насколько это опасно и что делать
✴ И в продолжение темы - читайте здесь мой подробный гайд, который опубликовала газета Metro💪

Сегодня на приёме было счастье, целых 9 недель живого счастья. Всегда приятно смотреть на маленьких людей. Внутриутробный человек- это целый подводный мир!

✴️ Обзор внутриматочных спиралей – какую лучше выбрать?

Чтобы выбрать, какая спираль будет для женщины лучше, необходимо
учитывать много факторов.

Например, возраст, общее состояние здоровья, наличие вредных привычек, гинекологических патологий и др.

🖌️ Если перед вами стоит необходимость выбора спирали, записывайтесь на прием: ( 499) 266 -03 -03

Единожды обильные месячные - норма или патология?

✴ «Если менструации обильные только иногда? УЗИ, гормоны, мазки - как у космонавта. Болей нет. Расслабиться можно?» - прилетел вопрос от подписчицы моего блога.

⚠️ Если менструации обильные только иногда, есть смысл задуматься, почему все-таки это происходит.

❗️Важно исключить самые распространённые причины обильной менструации, например, наличие полипов, гиперплазии эндометрия, эндометриоза, миомы матки и проч.

👉 В свободном доступе есть калькулятор оценки интенсивности маточных кровотечений и риска развития анемии.

Если по данным этого простого инструмента действительно у вас обильная менструация, которая случается иногда, стоит пройти обследование на дефицит белка, железа, обследовать функцию щитовидной железы.

🔺️ При выявлении анемии, не связанной с недостаточной активностью щитовидной железы, необходимо пройти более углубленное и тщательное гинекологическое исследование.

✴ И всегда стоит вопрос, чего хочет женщина?

Легкое зачатие и спокойную беременность или выбираете контрацепцию- план действий разный будет разный.
⚡В лонгриде на Дзене читайте о возможных причинах обильных месячных, даже если так происходит иногда- ссылка здесь⚡

УДАЛЕНИЕ МАТКИ- КОГДА ЭТО НЕИЗБЕЖНО?

Некоторые комментарии моих читательниц – отдельная тема для разговора.

👉 Вот один из них:
⚡⚡«Удаление матки – это очень серьёзная операция со множеством последствий, это не просто полая мышца. Надо всячески стараться её сберечь, даже если женщина не будет больше рожать.» ⚡⚡
Да - нет органа, нет проблемы.
✴️ Вопрос в том, что в течение жизни у нас как правило есть шанс и не один, сохранить матку и яичники в относительно здоровом состоянии.
❗В любом диагнозе нет ничего страшного, если он поставлен вовремя.
Большинство проблем можно решить.

Но есть ситуации, когда удаление матки- неизбежно:

❌ Гигантские миомы

❌ Угрожающее жизни кровотечение

❌ Сочетание миомы с другими подозрительными опухолями (например, яичников) продолжающийся рост миомы в возрасте старше 55 лет.
👉 Задача амбулаторной гинекологи не допустить подобных случаев.
Но если доктор настаивает на том, чтобы провести радикальную операцию, то стоит к нему прислушаться.

✅ Об этом подробно написала в сегодняшнем лонгриде на Дзене здесь

✴️ Короткое видео о проблеме рецидивирующего цистита с позиции гинеколога

👉 Она связана с целым рядом факторов риска, к которым относятся и наличие воспалительных заболеваний вульвы и влагалища, и несостоятельность мышц тазового дна, и атрофический вагинит, обусловленный дефицитом эстрогенов в период менопаузы.

Рецидивирующий цистит – это междисциплинарная проблема, решением которой занимаются не только урологи, но и гинекологи.

❗Прежде всего, необходимо всестороннее обследование.

📌 Приходите на прием- будем разбираться.

Экспансия «шальной» клетки

В продолжение темы маточных, менструальных кровотечений нельзя не коснуться темы эндометриоза.

✴️ Эндометриоз – это системное заболевание, характеризующееся прорастанием ткани слизистой оболочки полости матки - эндометрия - за ее пределы.

👉 Клетки эндометрия могут разлетаться с током крови по всему организму. Но в нормальном, иммунологически здоровом теле, чужие клетки, даже своего собственного организма не смогут нигде прижиться.

◽ Если клеткам эндометрия положена «прописка» во внутреннем пространстве матки, значит там и жить.

◽ За эту черту оседлости, их иммунная система просто не выпустит. Даже если «шальная» эндометриальная клетка залетит, допустим в легкое, макрофаги, как верные стражи, тут же ее уничтожат.

◽ У пациенток с эндометриозом, особенно с его тяжелыми распространёнными, инфильтративными формами, иммунологическая система не срабатывает.

◽ Клетки эндометрия начинают активный рост и размножение в неположенных им местах.

◽ По сути, экспансивный рост эндометрия сходен с опухолевым ростом. Только при этом оставаясь доброкачественным процессом.

◽ Из-за иммунологических нарушений для пациенток с эндометриозом характерны и другие проявления системных нарушений.

🔺️Аллергии, поллинозы, цистит, головные боли, депрессия, тревога – далеко не полный «букет» проявлений эндометриоза.

✅ Следите за эфиром.😎 Скоро на Дзене нетривиально об эндометриозе.

⚡⚡Несмотря на более чем вековую историю изучения, эндометриоз остаётся одной из главных загадок женского организма.⚡⚡

✴️ В структуре гинекологических заболеваний он занимает третье место.

🔺️Около 50% женщин с сохранённой менструальной функцией страдают эндометриозом.

◻ По данным ВОЗ, при обращении пациентки с болевым синдромом к врачу, диагноз эндометриоза устанавливается только через 6 лет.

А в течение этого времени у пациенток увеличивается число и интенсивность боли (хроническая тазовая боль, дисменорея, диспареуния).

👉 И это далеко не весь «букет» проявлений эндометриоза.

✴ Многообразие локализаций эндометриоза и разнообразие клинической картины привело к большому числу теорий его происхождения.

✅ Об этом – в сегодняшнем лонгриде на Дзене здесь.