Очень удобное приложение, в котором пациенты могут задавать вопросы по анализам и лечению своему врачу. Это защищённая сеть. Из неё нет утечки информации. Там же есть запись на онлайн консультации. И можно уточнить все детали по приёму.

Берем на заметку 📝

Разбираем клинический случай. К нам обратилась пациентка с жалобой, что уже больше полугода не наступает беременность.

Как была решена данная проблема, рассказываю в видео ⬆️

🩸Менструация обильная или в норме?

Разбираемся⬆️

Клинический случай. Какие сложности могут быть при установке и удалении внутриматочной спирали?

Разбираем на примере случая ⬆️

Вопрос здоровья в интимных отношениях — один из самых важных аспектов, о котором стоит говорить открыто и честно.

Запрос справки о здоровье у нового полового партнера может показаться неудобным, но это важный шаг для обеспечения безопасности и благополучия обоих партнеров.

🤰🏻Планирование беременности — это важный этап в жизни пары, и зачастую внимание уделяется только здоровью женщины. Однако здоровье мужчины не менее важно. Поэтому сегодня мы поговорим на тему того, почему мужчине также необходимо обследоваться перед планированием беременности?

На днях читала лекцию✅

«Тактика ведения пациентки в
переменопаузальном
переходе: действуем на опережение»

Есть ли связь между функцией яичников и гипертонической болезнью?

Абсолютно ДА!

Эстрогены половые гормоны, которые вырабатываются яичниками в течении всей жизни женщины

.
Эстрогены усиливают выработку оксида азота.

Основные функции NO в сердечно-сосудистой системе:

❤️Расширение сосудов _ вазодилятация.

❤Препятствует  мышечному спазму сосудов - тормозит пролиферации гладкомышечных клеток.

💔Уменьшает риск тромбозов за счет снижения агрегации и адгезии тромбоцитов.

❤‍🔥Эстрогены уменьшают выработку эндотелина - гормона внутренней поверхности сосудов
.
❤‍🩹Эндотелин вызывает мощный спазм сосудов.

Поэтому, так важен нормальный уровень эстрогенов‼️.

Эстрогены защищают сосуды от спазма и повреждения внутренней оболочки сосудов.

При снижении функции яичников, а это происходит за 7-8 лет до климакса уже начинаются:

‼️частые головные боли


‼️поднимается давление


‼️появляется слабость и рассеянность

Если к этому еще присоединятся ожирение, сахарный диабет 2 типа, то неизбежно происходит ускорение развития гипертонической болезни, атеросклероза, ишемической болезни сердца, повышается риск инсультов и инфарктов.

❤‍🔥❤‍🔥❤‍🔥Поэтому так важно вовремя вмешаться в каскад гормональных и сосудистых нарушений.
В продолжении
напишу подробнее, какие еще механизмы связанные с половыми гормонами влияют на сердце и сосуды.

Отеки, давление, головные боли? Прогестерон шалит!

Прогестрон – это первый гормон который начинает хандрить в женской репродуктивной системе.

❗️Менструальный цикл немного нерегулярный, всего на пару дней короче или длиннее.

❗️Менструации немного скуднее или обильнее.

❗️ Перед менструацией все больше и больше отеки, головные боли, боли в молочных железах.

❗️ На узи вас «порадовали», что полип вырос и «что вы милочка хотели в вашем то возрасте? Уж не девочка!»

Фраза «все по возрасту» и\или «в паспорт посмотрите» – для меня врачебное хамство. Лекции по деонтологии в мед. институте доктор, позволяющий себе подобное, явно прогулял.

А теперь без эмоций.
Что происходит❓

✅ Прогестерон регулирует вторую фазу менструального цикла и формирует нормальную перестройку эндометрия* перед менструацией.

✅ Прогестерон в норме резко подавляет ренин-ангиотензин-альдостероновую систему.

Если прогестерона мало, то резко повышается функция этой системы, что и ведет к задержке жидкости, отекам, повышению давления и головным болям.

Это особенно проявляется перед менструацией.

В какой ситуации прогестерон может резко снижаться, даже задолго до климакса ⁉️

В случае стресса.
Все силы организма идут на синтез кортизола, а не прогестерона.
Нервничать женщинам вредно – имеет прямые биологические причины.
———————————————
*Эндометрий – внутренняя оболочка матки. Именно при отслойке эндометрия в конце менструального цикла.  Начинается менструальное кровотечение, месячные. Если, конечно, не наступила беременность

Сегодня хотела обсудить клинический случай
Пациентка 39 лет.
♨️В течении последних 2 лет температура 37-37.5гр

Прошла все возможные обследования. Пришла со стопкой анализов.

Причина повышения температуры не ясна.

🧐 Обратилась исключительно для осмотра и подбора контрацепции.
Уже в ходе беседы и осмотра стало понятно, что субфебрильная температура является атипичным проявлением предменстурального синдрома.

Как известно, выделяют 6 симптомов, наиболее патогномоничных для ПМС:

‼️беспокойство/напряженность,
колебание настроения,

‼️болевые ощущения внизу живота,

‼️отсутствие аппетита,
судороги

‼️уменьшение интереса к повседневным занятиям

👹 атипичные симптомы:

🛑гипертермия - повышение температуры

🛑циклические тяжелые

аллергические реакции,

🛑язвенный гингивит и стоматит,

🛑циклическая «бронхиальная астма»,

🛑неукротимая рвота и др.

В основе развития этих состояний – колебание уровня эстрогенов, прогестерона и как следствие нарушение в нейро-эндокриннной системе.

Пациентке была назначена терапия оральными контрацептивами содержащими дроспиренон, дополнительно фитотерапия(препарат на основе прутняка обыкновенного).

Уже через в 1 месяц приема температура снизилась, самочувствие улучшилось
.

😉Все намного проще, чем кажется.

Примечание

:

П М С - рекуррентное > 2-3 последовательных менструальных циклов (МЦ) расстройство, развивающееся в лютеиновую фазу МЦ и прекращающееся/ослабевающее после начала менструации. Данное расстройство характеризуется соматическими, психоэмоциональными, когнитивными и поведенческими (аффективными) симптомами, которые негативно отражаются на качестве жизни и социальной активности женщины

Случай из реальной практики

В продолжение темы предменструального синдрома.

Пациентке 23года.

Жалобы на очень плохое самочувствие перед менструацией, болезненные менструации, слабость. За 7-10 дней до наступления менструации возникают мысли о самоубийстве. Не может встать с кровати. Не может в эти дни ходить на работу.

Направила на консультацию к психиатру.

Любые попытки назначения препаратов для лечения предменстурального синдрома – без успешны. 

Облегчение только после того, как назначена терапия на полное подавление менструального цикла и нескольких антидерессантов.

Через 2 месяца после того, как менструации совсем прекратились стало немного легче.

В итоге, было диагностировано психиатрическое заболевание, потребовавшее госпитализации в стационар.

Сейчас девушка получает комплексное лечение у психиатра. 

И продолжает гормональную терапию, направленную на прекращение менструаций. 

Она может работать. Начала преподавать в университете. Классный специалист. 

ПМС - это не всегда про то, что хочется шоколадку и поплакать.

Часто ПМС как лакмусовая
бумажка проявляет все тяжелые хронические заболевания, вплоть до психиатрической патологии.

Примечание

Наиболее тяжелые проявления ПМС в 1994г выделены Американской

Психиатрической ассоциацией в отдельную нозологическую единицу -
«Предменструальное дисфорическое расстройство» (ПМДР). 



С ПМДР могут быть ассоциированы:
расстройство пищевого
Поведения, сна, повышенное употребление никотина, алкоголя.

Женщины с ПМДР имеют более высокий риск суицидального поведения
 

Симптомы ПМС появляются примерно за 2 недели до начала менструации.

Прекращаются/существенно ослабевают с началом менструации.

‼️В отличие от ПМС большинство хронических психиатрических расстройств на протяжении всего менструального цикла.

А мы сегодня с коллегами из https://t.me/allpsyru попрощались с великолепным Грозным, Чечней.

Грозный - удивительный город,
с башней Феникс 🔥 в центре.

Разрушенный до основания и вновь отстроенный.

Вчера у нас было прекрасное занятие утром и конечно, долгая
прогулка - экскурсия по городу.

Экскурсию мы, как всегда, готовили с коллегами самостоятельно.

Искали интересную, не затертую информацию.

И конечно ужин! Почти в каждом кафе на местном Бродвее, проспекте Эсамбаева - свои люди из #Клуб_ШкОБП

Можно просто менять локацию
И находить новые интересные разговоры.

Ну и грозненские коты🐈🐈‍⬛️ в Парке Цветов.
https://t.me/allpsyru
#Клуб_ШкОБП