Все таки надо прокомментировать

Зашёл в инстаграм полистать рилсы про котиков, а там из каждого утюга опять про то, что вич побежден. Причём информация совершенно не соответствует действительности, даже в аккаунтах врачей. Все хотят  хайпануть  на этой теме, даже если абсолютно ничего в ней не понимают. Но на ваше счастье у вас есть я, который расскажет вам всю правду без ложных  иллюзий.
Давайте разберёмся, побежден  все таки ВИЧ или нет? несмотря на то, что я уже неоднократно подробно и доступно объяснял, что такое ленакапавир,и почему слухи о том что вич побежден  сильно преувеличены  пожалуй стоит ещё раз по полочкам все разложить.
1. препарат ленакапавир это препарат для профилактики вич, т.е. вы вводите этот препарат здоровому человеку и это защищает его от вич. Т.е. типа вакцины, можно так сказать для  упрощения понимания, но строго говоря  это не так, это не вакцина, а противовирусный препарат. Но самое главное, что людей  с вич инфекцией он от вич не вылечит! Т.е. это профилактика заражения для здоровых людей. Людям с вич этот препарат полностью вылечиться не поможет. А таких людей, на сегодняшний день, к слову, в мире порядка  40 миллионов.
Да, в отдалённой перспективе, лет этак через 40-50 когда эти люди которые уже живут с вич умрут, и при этом в течение этих 40-50 лет будет широкий охват ленакапавиром для профилактики среди здоровых людей,  это может привести если не к полному  искоренению вич инфекции,  то к значительному снижению количества людей с вич. Но для этого нужно, чтобы  огромное количество  людей  получали этот препарат для профилактики,  а это во первых деньги, вопрос кто будет платить, во вторых даже если это будет бесплатно, то с учётом того сколько  вокруг нас антиваксеров и сторонников теорий заговора биг фармы, у меня  есть большие сомнения, что все прям поголовно побегут  ставить себе этот препарат, даже если он будет бесплатным, о чем речь пока вроде не идёт. Так что подводя  итог, ленакапвир это реальный прорыв в профилактике  вич, но этот препарат не излечивает от вич людей уже заражённых  вирусом и как скоро он сможет привести к полной победе над вич и вообще  сможет ли,  покажет время, пока о победе над вич говорить  рано.

Immuno Cure и PharmaJet тут на днях объявили о сотрудничестве с целью разработки новой терапевтической ДНК вакцины против ВИЧ с использованием безыгольной технологии.
Новость прекрасная, удобные способы доставки это здорово, было бы что доставлять. Но лучше бы Immunocure опубликовали результаты 2 фазы исследований их вакцины ICVAX, если там конечно есть, что публиковать. А так выглядит просто способом напомнить о себе, чтобы словить немного внимания и публикаций, дескать мы может доставить удобно нашу крутую вакцину от вич, но дело в том, что эффективность её пока ничем не подкреплена кроме радужных заголовков пресс-релизов.

по поводу токсоплазмоза и цитомегаловируса. очень разные микроорганизмы на самом деле, но обьединю их здесь воедино, и вот почему: дело в том что это, наверное, самые популярные возбудители, но не болезней, а болезненнного беспокойства людей, после обнаружения у них антител класса IgG к данным инфекциям, причём забегая вперед, беспокойство абсолютно беспочвенное в подавляющем большинстве случаев. Как это, собственно, обычно происходит:
люди обнаруживают у себя самостоятельно или при помощи врача неинфекциониста антитела к этим инфекциям и бегом мчатся к инфекционисту, чтобы начать лечить эти страшные инфекции, и к тому же, зачастую видят их причинами всех своих бед, типа слабости, высыпаний, температуры, аллергии и т.п.
Но правда в том, что эти возбудители токсоплазма и цитомегаловирус, реально акутальны и несут угрозу только у людей с тяжелой иммуносупрессией, т.е. это как правило ВИЧ в стадии СПИДа, ну или на худой конец какая нибудь длительная иммунрсупрессивная терапия, например, противоопухолевая и тд. Но если вы к двум вышеописанным категориям не относитесь, и у вас обнаружили IgG к токсоплазме или цитомегаловирусу, то вам абсолютно ничего делать не нужно; лечиться не нужно, это говорит лишь об инфицированности этими микрорганизмами, но не о болезни, требующей какого-либо лечения.
Хотя думаю, если вы обратитесь к каким нибудь мэтрам-профессорам, то есть риск, что вам возможно даже назначат какие нибудь авторские "методики" лечения, однако ничего общего со здравым смыслом и позицией всех ведущих международных сообществ по лечению инфекционных болезней эти методики иметь не будут.

Буквально на днях были опубликованы новые клинические рекомендации по лечению гриппа министерстваздравоохранения РФ.
Коротко можно сказать следующее: бабло побеждает.
В списке препартов рекомендованных для лечения гриппа, согласно этим рекомендациям есть помимо признанных относительно эффективными во всем мире осельтамивира и балоксавира марбоксила, есть и горячо любимые всеми нами препараты без каких либо доказательств эффективости, а именно , кагоцел, ингавирин, который спрятали под сложным химическим названием имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты(но нас не провести). Так же в список попал инозин пранобекс., он же изопринозин. В общем все как вы любите. Успокаивает только то, что все эти препараты с недоказанной эффективностью при группе рекомендуют при легкой и средней тяжести. Т.е. когда человек очевидно и так выздоровеет.
Но что самое важное для нас врачей, это то, что теперь смело можно назначать эти, с позволения сказать, препараты. И аргуменировать это тем, что Так написано в клинических рекомендациях. Да ещё и если не назначить, наверное, страховая оштрафует за невыполнение КР.

Очередное обострение у новостников по поводу победы над вич, связанное с тем что ленакапавир зарегистрировали в ема (европа)
Ничего нового не придумали,советую перечитать тот пост, кто ещё не видел.

Про гепатит "В" я неоднократно рассказывал уже, что хронический вирусный гепатит "В" не всегда требует лечения, но в тех случаях , когда он требует лечения, лечение проводится пожизненно, по сути. Либо до потери HbSAg, что как правило не происходит, поэтому возвращаемся к тому, что лечение пожизненное. И вот буквально на днях на приёме был следующий клинический случай: пришёл пациент который два года получал противовирусную терапию против гепатита "Б", т.к. у него были к ней показания, а затем он её прервал, с его слов так ему рекомендовали врачи в его предыдущем месте наблюдения. Сейчас он конечно вновь сдал анализы у него уровень ДНК гепатита очень высокий, так же высокий уровень АЛТ, АСТ. Естественно я порекомендовал ему начать лечение и объяснил, что лечение это будет вероятнее всего
пожизненныи, и отменять его не стоит, потому, что это приводит к риску реактивации вируса, развитию воспалительного процесса в печени, прогрессированию фиброза с всеми вытекающими негативными последствиями

Тут точно нужно прокомментировать

иначе как высером заголовок, дескать, вич выкашивает российкую армию назвать сложно. Перешёл я по сылке на этот фонд карнеги" мир для всего мира" Источников нормальных и ссылок там ожидаемо никаких, только обрезанный скриншот из якобы научной работы   сотрудника вмеда, ссылки на саму работу конечно же нет, ну и дальше по тексту нагоняние  жути,  что чуть ли не каждый третий боец вич инфицирован, и прочая лабуда. Тезис: заболеваемость вич в армии после 2022 г увеличилась на 2000%.  Интересно,  а теперь я обьясню вам, как это работает и что это просто манипуляция цифрами.  Я не говорю, что среди военнослужащих нет вич-инфицированных,  было бы странно это утверждать. Конечно после мобилизации, во время которой, как сожалению, люди зачастую должного  обследования не проходили  количество вич-инфицированных в армии увеличилось,  особенно  с учётом того что раньше их практически не было, т.к. попасть в армию, будучи  вич инфцированным  до 2022 гожа было практически невозможно.  Так же определённую  роль сыграли рекрутские мероприятиям  в тюрьмах, там тоже часть людей,  призванных на службу вероятно имели вич инфекцию.
Поэтому, когда в начале 2022г в армии было  было условно говоря 100 человек с ВИЧ,  а после мобилизации  стало 20000, то это с одной стороны  увеличение на 2000% ,звучит ужасно как плохо, а по факту на условно говоря милионную армию, 20000 человек это не так и много. При этом идея  о том, что проверяйте своих мужей/парней на  вич, когда они вернутся вполне себе адекватная, потому, что все эти истории про  женщин с низкой социальной ответственностью, которые скажем так, которые  работают вахтовым методом в прифронтовой зоне, их  только ленивый не слышал;  и такое вероятно,  имеет место быть и конечно, ведёт к увеличению рисков передачи инфекций передающихся половым путем, в том числе вич,  и увеличению количества случаев вич-инфекции. но извините этот заголовок, дескать вич выкашивает армию, настолько  топорная,  дебильная пропаганда, что  я не мог пройти мимо.

Новая схема лечения вич с режимом приема одна таблетка один раз в неделю проходит клинические исследования
Олды помнят, что я уже больше года назад рассказывал вам о перспективном экспериментальном препарате: комбинации ислатравира и уже хорошо всем известного ленакапавира, препарате с потенциальным режимом приема один раз в неделю в виде таблеток
И вот недавно были опубликованы результаты исследований еще одной такой комбинации. В данном случае ислатравир был скомбинирован с новым препаратом под названием улонивирин.
Результаты с точки зрения эффективности были отличными. Т.е. с вирусологическим подавлением проблем не было, но есть есть и ложечку дёгтя, снова были отмечены более выраженное снижение CD4 у людей на этой новой чудо схеме, поэтому уже ведутся разработки нового исследования этой комбинации с более низкой дозой ислатравира, т.е. проблема очевидно в нём, будем следить за результатами будущих исследований и возможным выходом препарата на рынок.

Новый препарат от вич, в виде таблетки, которую можно будет принимать один раз в месяц.
Звучит заманчиво, правда?
Недавно был представлен препарат под названием MK-8527- это пероральный
нуклеозидный ингибитор транслокации обратной транскриптазы ( НИОТ ) т.е. это препарат который имеет такой же механизм действия как Ислатравир, о котором я недавно говорил, но главная фишка mk-8527 в особенностях фармакокинетики, позволяющих потенциально применять его всего один раз в месяц в виде таблеток.
Ваш любимый вопрос предвижу, доктор когда уже можно их получить и где?
Пока нигде, этот препарат, как вы видите, даже названия пока не имеет, препарат проходит исследования, пока в качестве доконтактной профилактики, но из того, что уже известно: были проведены исследования среди групп невысокого риска инфицирования вич, он показал себя неплохо. в ближайшее время планируются более масштабные исследования у людей с высоким риском инфицирования вич, вот тут то mk-8527 и должен будет показать себя во всей красе (или не показать ). Кстати учитывая как долго этот препарат действует в организме интересной идеей видится и его применение в качестве постконтактной профилактики, т.е. после рискового в отношении инфицирования вич контакта выпить одну таблетку разово вместо того чтобы пить их месяц, было бы весьма удобно, ну и конечно в контексте лечения вич-инфекции тоже вариант пить таблетку один раз в месяц, вместо ежежневного приема лекарств, выглядит просто фантастически удобным вариантом.
P.s. но это ИССЛЕДОВАНИЯ, а не готовый препараты. дойдет ли он когда то до нас и когда, неизвестно.

По поводу ответов в личные сообщения, возможно вы заметили, в последнее время они задерживаются, порой вплоть до никогда; и причина тому довольно прозаична: систематические сбои в работе мобильного интернета, т.к. львиная доля ваших запросов касаются анализов, а вне работы, очевидно, я ответить на эти запросы не могу, а
когда я работе, интернет конкретно барахлит, причем не считается с моими планами, т.е. может местами и работает, но в этот момент у меня нет возможности им воспользоваться. Так что , кажется, нам всем придётся привыкнуть к новой(старой) реальности(особенно с учетом запретов на общение в иностранных месенджерах) узнавать необходимую вам информацию на очном приеме.
P.s.Ну и установите уже мессенджер MAX, товарищ майор тоже хочет знать, сколько у вас клеток сд4😄.

Давно пора было:
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило инъекционный препарат Wegovy (он же Семаглутид, т.е. это тот же Оземпик просто в другой, более высокой дозировке) так вот этот препарат одобрен
 для лечения метаболически-ассоциированного стеатогепатита (MASH) у взрослых с умеренным и выраженным фиброзом.
Метаболически ассоциированный стеатогепатит, известный так же как неалкогольный стеатогепатит, является серьёзным заболеванием печени. Это тяжёлая форма метаболически-ассоциированной жировой болезни печени(она же стеатогепатоз или жировой гепатоз)которая развивается, когда накопление жира в печени вызывает воспаление и рубцевание.
Такой расклад вполне себе может привести к циррозу печени, что в свою очередь может привести к печёночной недостаточности, раку печени, с самыми неблагоприятными последствиями. До сих пор по сути не было ни одного препарата одобренного для лечения жирового гепатоза или гепатита, все упиралось лишь в диету, модификацию образа жизни и т.д. теперь же у нас в арсенале есть лекарственный препарат, который может помочь усилить эффект от, собственно оптимизации диеты и измения образа жизни.

Что за зверь такой Мирклудекс В?
Мирклудекс это торговое название препарата булевиртид, это препарат для лечения гепатита дельта(или если быть точным, то гепатита В в сочетании с дельта гепатитом. Т.к. сам по себе как вы знаете, гепатит Д не может инфицировать человека, т.к. является не вполне полноценным вирусом.)
Но при этом если он сочетается с вирусом гепатита б то как правило это приводит к быстрой прогрессии фиброза, развитию цирроза печени и соответственно может приводить к самым неблагоприятных последствиям.
Булевиртид не может полностью вылечить от дельта гепатита т.к. для этого нужно вылечить и гепатит В, а это задача практически нереальная, но булевиртид может помочь людям с дельта гепатитом хорошо контролировать его размножение и таким образом отсрочить те самые осложнения, замедлить прогрессирование фиброза и соответственно значительно улучшить прогноз у пациентов с дельта гепатитом

Всем привет

Проклятие как у Дамблдора, или просто капельницу ставили?

Недавно учёные установили, что низкий уровень вирусной нагрузки ВИЧ может быть связан с вирусологической неудачей, но не с клиническими событиями, т.е. заболеваниями
О чем вообще речь: человек с вич на антиретровирусной терапии в идеале всегда должен иметь неопределяемую вирусную нагрузку, редкие блипы т.е. скачки виремии до 1000 копий/мл мы в рассчет не берём.
Но порой случается, что по ряду причин: или низкая приверженность, или начинающаяся резистентность ВИЧ приводит к так называемой постоянной низкоуровневой виремии, т.е. ситуации, когда уровень РНК ВИЧ постоянно определяется, на низком уровне, т.е. это не разовый скачок, а перманентно определяемый, хотя и низкий уровень РНК ВИЧ
Так вот в результате исследования учёные пришли к выводу, что такая ситуация была достоверно связана с повышенным риском вирусологической неудачи(что в общем то довольно очевидно), однако низкоуровневая виремия не была связана с более высокой вероятностью клинических событий любого родня как СПИД-ассоциированных, так и неСПИД-ассоциированных. Таким образом, эти результаты вселяют уверенность, что несмотря на то, что низкоуровневая виремия безусловно требует тщательного администрирования с целью недопущения развития неэффективности терапии, не столь страшна, так как по всей видимости не приводит к неблагоприятным клиническим исходам.