Доброе утро всем!!! 😊Участвуем в крупном конгрессе, который ежегодно объединяет всех специалистов, занимающихся болью. Буду писать про новинки! 💪🏻

Мигрень - все ещё очень актуальная проблема!
И до сих пор многие не знают, что у них мигрень и как с ней бороться!
Давайте сначала поговорим: как распознать мигрень!
1. Длительность приступов головной боли от 4 до 72 часов.
2. Приступы высокой интенсивности ( по ВАШ от 7 до 10).
3. Боль сопровождается свето и звукобоязнью.
4. Боль ( во время приступа) усиливается при физической нагрузке и наклонах.
5. Может купироваться сном.
6. Есть наследственность ( были боли у мамы, бабушки, тётушек…).
7. У 25% пациентов перед приступом мигрени может быть аура ( про это будет отдельный пост).
8. Приступ может сопровождаться тошнотой и рвотой.

Как вы думаете: почему я своим пациентам настойчиво рекомендую Антигистаминную диету?! 🍔🥦🥨 У пациентов с мигренью нарушение выведения гистамина! Конечно здесь имеют место генетические и биохимические процессы детоксикации печени! 🧬 Но! Мы можем на это повлиять! Иногда нам недостаточно одной диеты, тогда мы назначаем препараты для профилактики приступов, ботулинотерапию или комбинацию разных методов.

#ммМигрень

Интересный слайд! В основном для врачей 🧑‍⚕️ ( но не только). Коротко объясняет, что такое генетика! 🧬 На примере Миодистрофии Дюшенна!

Друзья, все вы знаете, что с 2023г по инициативе Министерства здравоохранения Тульской области, нашего главного врача Савищевой АА, зам. главного врача по КДЦ Жук ОС и моей был создан центр Рассеянного склероза, где трудятся помимо меня, ещё 3 врача, получивших углубленную специализацию по демиелинизирующим заболеваниям. Скоро я Вас здесь познакомлю с каждым сотрудником нашего центра! А пока небольшая статья про нас. https://minzdrav.tularegion.ru/press_center/news/tulyaki-s-rasseyannym-sklerozom-poluchayut-lechenie-v-spetsializirovannom-tsentre/

Друзья! Небольшой ролик про нас! Хочу поблагодарить нашу героиню Екатерину, что поделилась своей историей! Это очень смелый поступок! Возможно её рассказ кому-то поможет🙏

Честно скажу, я себя похоронила. Думала надежды нет, но благодаря медицине и врачу все вернулось на круги своя. Я стою перед вами на своих ногах

Рассеянный склероз – болезнь пожилых – миф активный в среде людей, которых заболевание обошло стороной. На самом деле – всё наоборот.

Этот недуг циркулирует в возрастной категории от 20 до 40 лет, и, к сожалению, молодеет год от года.

📺Подписывайтесь на Вести-Тула

С Новым годом, друзья! Пусть 2024 будет легче! А мы - сильнее! 🌲💚🐉

Включайте радио) 🎙️

Актуальная частота)

Мигрень с аурой и её проявления.
 
Почему ее все так боятся? В основном потому, что боятся, что случится инсульт, или опасаются перепутать ее с каким-то опасным заболеванием, расслабиться и не распознать вовремя признаки опасности.

Давайте обсудим, как выглядит аура и как ее отличить от чего-то другого (сосудистого, конечно).
Мигренозная аура — это эпилептический феномен (не болезнь - эпилепсия, а именно электрическая волна). Она идет от затылка вперед и поэтому не может вызывать абы какие симптомы, а чаще всего зрительные (потому что затылочные отделы мозга — это зрительная кора). Плюс, в отличие от инсульта, это не одномоментные симптомы - при инсульте в каком участке мозга перекрылся кровоток, оттуда и симптомы. Здесь волна движется, идет вперед, поэтому и симптомы по определению динамичны и могут даже сменять один другой.

Итак, что характерно для мигренозной ауры:

1. как минимум один симптом ауры постепенно нарастает в течение >5 минут (то есть он не одномоментно появляется, а постепенно)

2. два или более симптома ауры возникают последовательно (помните, волна движется - симптомы динамичны)

3. каждый из отдельно взятых симптомов ауры длится 5-60 минут (это не секунды!)

4. как минимум один из симптомов ауры является односторонним (например, онемение)

5. как минимум один из симптомов ауры является позитивным (то есть что-то мерцает, а только потом может выпасть поле зрения)

6. в течение 60 минут после ауры или во время нее возникает ГБ.

Аура обычно предшествует головной боли, но может возникать после начала фазы головной боли или продолжаться во время головной боли. И от того, есть ли перерыв между окончанием ауры и началом головной боли, может зависеть время приема анальгетиков и триптанов.
Зрительная аура является наиболее распространенным видом ауры, отмечается у более, чем 90% пациентов. Аура часто проявляется в виде фортификационного спектра: зигзагообразная фигура вблизи точки фиксации, которая может постепенно распространяться в поле зрения вправо или влево и принимать выпуклую снаружи форму с угловатым искрящимся краем, оставляя после себя различной степени выпадение поля зрения (скотому).
И помните, что симптомы ауры должны быть односторонними? Зрительные нарушения всегда видны в двух глазах сразу, но на самом деле они происходят в симметричных полях зрениях (гомонимная гемианопсия) - то есть источник их в мозге находится с одной стороны. При классической ауре скотома не может быть только в одном глазу. И еще - поскольку аура происходит в головном мозге, а не в самих глазах (это не проблема сетчатки глаза) - то при закрывании глаз вы ее увидите все равно!
Следующими по частоте являются сенсорные нарушения в виде ощущения покалывания, медленно распространяющиеся от места появления и захватывающие более или менее обширную зону на одной половине тела, лица и/или языка. Вслед за покалыванием может возникнуть онемение, но оно же может быть и единственным симптомом.
 
Речевые нарушения, обычно афатические, встречаются реже. Обычно это сенсорная афазия, то есть пациент может говорить, но отвечает невпопад и не может сформулировать свои мысли. Плюс пациенты с симптомами в конечностях и/или речевыми или языковыми нарушениями почти всегда имеют симптомы зрительной ауры, по крайней мере в части случаев.

Мигренозная аура иногда сочетается с головной болью, которая не отвечает критериям мигрени без ауры, но эта головная боль все равно считается мигренозной из-за ее связи с аурой. В других случаях мигренозная аура может возникать без головной боли.

Существуют еще экзотические редкие виды ауры, которые вы, скорее всего увидите, только если работаете в стационаре. Например, стволовая аура. Ее больше не называют базиллярной, так как она не имеет никакого отношения к базиллярной артерии. Ведь это электрический феномен. При стволовой ауре, помимо классических симптомов, описанных выше, может также наблюдаться не менее двух полностью обратимых симптомов:
дизартрия (пациент говорит смазанно и нечетко)
системное головокружение (вертиго)
шум в ушах
гипоакузия (снижение слуха)
диплопия (двоение в глазах)… #ммМигреньАура

…. ⏭️ атаксия (нарушение баланса и походки)
и даже снижение уровня сознания.

Звучит страшно, но тщательный диагноз поможет отличить от инсульта и транзиторной ишемической атаки.
Экзотически редко также встречается мигрень с гемиплегической аурой. Большинство ее форм наследственны и идут в семье. Аура представлена парезом (слабостью) в руке и ноге с одной стороны, которая может длиться менее 72 часов, но иногда и дольше. Но важно, что пациенты слабостью часто называют онемение во время классической ауры! Парез еще нужно доказать.

А у детей изредка бывает
синдром Алисы в стране чудес. Это ощущается как изменение восприятия формы и размера предметов и частей тела. Официально он не входит в описанные формы ауры.
Итак, при мигренозной ауре симптомы односторонние, появляются не внезапно, а постепенно нарастают, ощущаются в двух глазах сразу (но могут описываться как односторонние, так как нарушение зрения в медиальном поле зрения компенсируется за счет соседнего глаза, и пациент может описать, что не видит вбок только в одну сторону), а также длятся каждый! от 5 до 60 минут.
И это не страшно!

Мигрень сейчас лечится! Если более 4-х приступов в месяц, то обязательно обратиться к врачу!
#ммМигреньАура

Друзья, нашему центру Рассеянного склероза этой весной исполнился 1 год! Маленький, но день рождения! 🥳 Хотим познакомить Вас с планами на этот год! Летом проведём школу для пациентов с РС и их родственников! Где расскажем о новых тенденциях в лечении, реабилитации… Постараемся ответить на Ваши вопросы, которые не всегда успеваем обсудить на приёмах!