Мигрень с аурой и её проявления.
Почему ее все так боятся? В основном потому, что боятся, что случится инсульт, или опасаются перепутать ее с каким-то опасным заболеванием, расслабиться и не распознать вовремя признаки опасности.
Давайте обсудим, как выглядит аура и как ее отличить от чего-то другого (сосудистого, конечно).
Мигренозная аура — это эпилептический феномен (не болезнь - эпилепсия, а именно электрическая волна). Она идет от затылка вперед и поэтому не может вызывать абы какие симптомы, а чаще всего зрительные (потому что затылочные отделы мозга — это зрительная кора). Плюс, в отличие от инсульта, это не одномоментные симптомы - при инсульте в каком участке мозга перекрылся кровоток, оттуда и симптомы. Здесь волна движется, идет вперед, поэтому и симптомы по определению динамичны и могут даже сменять один другой.
Итак, что характерно для мигренозной ауры:
1. как минимум один симптом ауры постепенно нарастает в течение >5 минут (то есть он не одномоментно появляется, а постепенно)
2. два или более симптома ауры возникают последовательно (помните, волна движется - симптомы динамичны)
3. каждый из отдельно взятых симптомов ауры длится 5-60 минут (это не секунды!)
4. как минимум один из симптомов ауры является односторонним (например, онемение)
5. как минимум один из симптомов ауры является позитивным (то есть что-то мерцает, а только потом может выпасть поле зрения)
6. в течение 60 минут после ауры или во время нее возникает ГБ.
Аура обычно предшествует головной боли, но может возникать после начала фазы головной боли или продолжаться во время головной боли. И от того, есть ли перерыв между окончанием ауры и началом головной боли, может зависеть время приема анальгетиков и триптанов.
Зрительная аура является наиболее распространенным видом ауры, отмечается у более, чем 90% пациентов. Аура часто проявляется в виде фортификационного спектра: зигзагообразная фигура вблизи точки фиксации, которая может постепенно распространяться в поле зрения вправо или влево и принимать выпуклую снаружи форму с угловатым искрящимся краем, оставляя после себя различной степени выпадение поля зрения (скотому).
И помните, что симптомы ауры должны быть односторонними? Зрительные нарушения всегда видны в двух глазах сразу, но на самом деле они происходят в симметричных полях зрениях (гомонимная гемианопсия) - то есть источник их в мозге находится с одной стороны. При классической ауре скотома не может быть только в одном глазу. И еще - поскольку аура происходит в головном мозге, а не в самих глазах (это не проблема сетчатки глаза) - то при закрывании глаз вы ее увидите все равно!
Следующими по частоте являются сенсорные нарушения в виде ощущения покалывания, медленно распространяющиеся от места появления и захватывающие более или менее обширную зону на одной половине тела, лица и/или языка. Вслед за покалыванием может возникнуть онемение, но оно же может быть и единственным симптомом.
Речевые нарушения, обычно афатические, встречаются реже. Обычно это сенсорная афазия, то есть пациент может говорить, но отвечает невпопад и не может сформулировать свои мысли. Плюс пациенты с симптомами в конечностях и/или речевыми или языковыми нарушениями почти всегда имеют симптомы зрительной ауры, по крайней мере в части случаев.
Мигренозная аура иногда сочетается с головной болью, которая не отвечает критериям мигрени без ауры, но эта головная боль все равно считается мигренозной из-за ее связи с аурой. В других случаях мигренозная аура может возникать без головной боли.
Существуют еще экзотические редкие виды ауры, которые вы, скорее всего увидите, только если работаете в стационаре. Например, стволовая аура. Ее больше не называют базиллярной, так как она не имеет никакого отношения к базиллярной артерии. Ведь это электрический феномен. При стволовой ауре, помимо классических симптомов, описанных выше, может также наблюдаться не менее двух полностью обратимых симптомов:
дизартрия (пациент говорит смазанно и нечетко)
системное головокружение (вертиго)
шум в ушах
гипоакузия (снижение слуха)
диплопия (двоение в глазах)… #ммМигреньАура
Почему ее все так боятся? В основном потому, что боятся, что случится инсульт, или опасаются перепутать ее с каким-то опасным заболеванием, расслабиться и не распознать вовремя признаки опасности.
Давайте обсудим, как выглядит аура и как ее отличить от чего-то другого (сосудистого, конечно).
Мигренозная аура — это эпилептический феномен (не болезнь - эпилепсия, а именно электрическая волна). Она идет от затылка вперед и поэтому не может вызывать абы какие симптомы, а чаще всего зрительные (потому что затылочные отделы мозга — это зрительная кора). Плюс, в отличие от инсульта, это не одномоментные симптомы - при инсульте в каком участке мозга перекрылся кровоток, оттуда и симптомы. Здесь волна движется, идет вперед, поэтому и симптомы по определению динамичны и могут даже сменять один другой.
Итак, что характерно для мигренозной ауры:
1. как минимум один симптом ауры постепенно нарастает в течение >5 минут (то есть он не одномоментно появляется, а постепенно)
2. два или более симптома ауры возникают последовательно (помните, волна движется - симптомы динамичны)
3. каждый из отдельно взятых симптомов ауры длится 5-60 минут (это не секунды!)
4. как минимум один из симптомов ауры является односторонним (например, онемение)
5. как минимум один из симптомов ауры является позитивным (то есть что-то мерцает, а только потом может выпасть поле зрения)
6. в течение 60 минут после ауры или во время нее возникает ГБ.
Аура обычно предшествует головной боли, но может возникать после начала фазы головной боли или продолжаться во время головной боли. И от того, есть ли перерыв между окончанием ауры и началом головной боли, может зависеть время приема анальгетиков и триптанов.
Зрительная аура является наиболее распространенным видом ауры, отмечается у более, чем 90% пациентов. Аура часто проявляется в виде фортификационного спектра: зигзагообразная фигура вблизи точки фиксации, которая может постепенно распространяться в поле зрения вправо или влево и принимать выпуклую снаружи форму с угловатым искрящимся краем, оставляя после себя различной степени выпадение поля зрения (скотому).
И помните, что симптомы ауры должны быть односторонними? Зрительные нарушения всегда видны в двух глазах сразу, но на самом деле они происходят в симметричных полях зрениях (гомонимная гемианопсия) - то есть источник их в мозге находится с одной стороны. При классической ауре скотома не может быть только в одном глазу. И еще - поскольку аура происходит в головном мозге, а не в самих глазах (это не проблема сетчатки глаза) - то при закрывании глаз вы ее увидите все равно!
Следующими по частоте являются сенсорные нарушения в виде ощущения покалывания, медленно распространяющиеся от места появления и захватывающие более или менее обширную зону на одной половине тела, лица и/или языка. Вслед за покалыванием может возникнуть онемение, но оно же может быть и единственным симптомом.
Речевые нарушения, обычно афатические, встречаются реже. Обычно это сенсорная афазия, то есть пациент может говорить, но отвечает невпопад и не может сформулировать свои мысли. Плюс пациенты с симптомами в конечностях и/или речевыми или языковыми нарушениями почти всегда имеют симптомы зрительной ауры, по крайней мере в части случаев.
Мигренозная аура иногда сочетается с головной болью, которая не отвечает критериям мигрени без ауры, но эта головная боль все равно считается мигренозной из-за ее связи с аурой. В других случаях мигренозная аура может возникать без головной боли.
Существуют еще экзотические редкие виды ауры, которые вы, скорее всего увидите, только если работаете в стационаре. Например, стволовая аура. Ее больше не называют базиллярной, так как она не имеет никакого отношения к базиллярной артерии. Ведь это электрический феномен. При стволовой ауре, помимо классических симптомов, описанных выше, может также наблюдаться не менее двух полностью обратимых симптомов:
дизартрия (пациент говорит смазанно и нечетко)
системное головокружение (вертиго)
шум в ушах
гипоакузия (снижение слуха)
диплопия (двоение в глазах)… #ммМигреньАура
👍20❤17
…. ⏭️ атаксия (нарушение баланса и походки)
и даже снижение уровня сознания.
Звучит страшно, но тщательный диагноз поможет отличить от инсульта и транзиторной ишемической атаки.
Экзотически редко также встречается мигрень с гемиплегической аурой. Большинство ее форм наследственны и идут в семье. Аура представлена парезом (слабостью) в руке и ноге с одной стороны, которая может длиться менее 72 часов, но иногда и дольше. Но важно, что пациенты слабостью часто называют онемение во время классической ауры! Парез еще нужно доказать.
А у детей изредка бывает
синдром Алисы в стране чудес. Это ощущается как изменение восприятия формы и размера предметов и частей тела. Официально он не входит в описанные формы ауры.
Итак, при мигренозной ауре симптомы односторонние, появляются не внезапно, а постепенно нарастают, ощущаются в двух глазах сразу (но могут описываться как односторонние, так как нарушение зрения в медиальном поле зрения компенсируется за счет соседнего глаза, и пациент может описать, что не видит вбок только в одну сторону), а также длятся каждый! от 5 до 60 минут.
И это не страшно!
Мигрень сейчас лечится! Если более 4-х приступов в месяц, то обязательно обратиться к врачу!
#ммМигреньАура
и даже снижение уровня сознания.
Звучит страшно, но тщательный диагноз поможет отличить от инсульта и транзиторной ишемической атаки.
Экзотически редко также встречается мигрень с гемиплегической аурой. Большинство ее форм наследственны и идут в семье. Аура представлена парезом (слабостью) в руке и ноге с одной стороны, которая может длиться менее 72 часов, но иногда и дольше. Но важно, что пациенты слабостью часто называют онемение во время классической ауры! Парез еще нужно доказать.
А у детей изредка бывает
синдром Алисы в стране чудес. Это ощущается как изменение восприятия формы и размера предметов и частей тела. Официально он не входит в описанные формы ауры.
Итак, при мигренозной ауре симптомы односторонние, появляются не внезапно, а постепенно нарастают, ощущаются в двух глазах сразу (но могут описываться как односторонние, так как нарушение зрения в медиальном поле зрения компенсируется за счет соседнего глаза, и пациент может описать, что не видит вбок только в одну сторону), а также длятся каждый! от 5 до 60 минут.
И это не страшно!
Мигрень сейчас лечится! Если более 4-х приступов в месяц, то обязательно обратиться к врачу!
#ммМигреньАура
👍25❤15
Друзья! У нас для Вас хорошая новость! Центр Рассеянного склероза с 1 марта 2024 переехал в отдельное крыло Клинико-диагностического центра! Будем Вас рады видеть на новом месте!😊
❤67👏24👍17🥰5
Друзья, нашему центру Рассеянного склероза этой весной исполнился 1 год! Маленький, но день рождения! 🥳 Хотим познакомить Вас с планами на этот год! Летом проведём школу для пациентов с РС и их родственников! Где расскажем о новых тенденциях в лечении, реабилитации… Постараемся ответить на Ваши вопросы, которые не всегда успеваем обсудить на приёмах!
❤91👍59🔥19🎉11👏1
Христос Воскресе! Мои дорогие! Поздравляю Вас со светлым праздником Пасхи! Мира и добра! 🕊️
❤80🙏31
❗️Магнитная буря, слегка ослабевшая днём 11 мая, вновь вернулась к максимальным значениям, ожидаются еще более мощные полярные сияния, видимые с территории России, сообщил РИА Новости руководитель Лаборатории солнечной астрономии ИКИ РАН Сергей Богачёв.
"Начинается кульминация. К Земле пришли наиболее скоростные массы, выброшенные Солнцем. Магнитная буря проходит через пик. Колебания поля вернулись к экстремальным значениям пятого уровня", - сказал Богачёв. По его словам, скорость солнечного ветра сейчас варьируется в диапазоне от 800 до 1000 километров в секунду.
"Начинается кульминация. К Земле пришли наиболее скоростные массы, выброшенные Солнцем. Магнитная буря проходит через пик. Колебания поля вернулись к экстремальным значениям пятого уровня", - сказал Богачёв. По его словам, скорость солнечного ветра сейчас варьируется в диапазоне от 800 до 1000 километров в секунду.
Telegram
Раньше всех. Ну почти.
Северное сияние увидели жители Центральной России, пишет Регнум.
В Ленинградской, Калужской и Московской области заметили свечение в небе, вызванное вспышками на Солнце 5 мая и сопровождающей их магнитной бурей. Также своими кадрами делятся очевидцы из…
В Ленинградской, Калужской и Московской области заметили свечение в небе, вызванное вспышками на Солнце 5 мая и сопровождающей их магнитной бурей. Также своими кадрами делятся очевидцы из…
👍11❤3⚡2
👍11❤3
👍8❤3⚡2
Forwarded from Даниил Черненко
Дорогие друзья!
18 мая в 12:00 (по московскому времени) приглашаем вас принять участие в вебинаре:
МАРШРУТИЗАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ С РАССЕЯННЫМ СКЛЕРОЗОМ ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Что делать, когда отказывают в медицинской помощи, или у вас появились сомнения в ее качестве?
Правильный путь пациента для организации своего лечения очень важен. На мероприятии разберем типичные барьеры с которыми может столкнуться пациент и что делать, если возникли проблемы. ПРИВЕДЕМ ПРИМЕРЫ И ПОКАЖЕМ, КАК И КУДА НЕОБХОДИМО ОБРАЩАТЬСЯ!
Спикеры:
Матсон Мария Дмитриевна - главный внештатный специалист невролог Министерства здравоохранения Тульской области;
Ахмадуллин Фарит Равилевич - медицинский юрист, президент Ассоциации "Спасти и сохранить" г. Казань;
Черненко Даниил Ефимович - руководитель пациентской организации г. Киров.
Для участия в вебинаре зарегистрируйтесь по ссылке:
https://my.mts-link.ru/j/40682923/rc1-2024
18 мая в 12:00 (по московскому времени) приглашаем вас принять участие в вебинаре:
МАРШРУТИЗАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ С РАССЕЯННЫМ СКЛЕРОЗОМ ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Что делать, когда отказывают в медицинской помощи, или у вас появились сомнения в ее качестве?
Правильный путь пациента для организации своего лечения очень важен. На мероприятии разберем типичные барьеры с которыми может столкнуться пациент и что делать, если возникли проблемы. ПРИВЕДЕМ ПРИМЕРЫ И ПОКАЖЕМ, КАК И КУДА НЕОБХОДИМО ОБРАЩАТЬСЯ!
Спикеры:
Матсон Мария Дмитриевна - главный внештатный специалист невролог Министерства здравоохранения Тульской области;
Ахмадуллин Фарит Равилевич - медицинский юрист, президент Ассоциации "Спасти и сохранить" г. Казань;
Черненко Даниил Ефимович - руководитель пациентской организации г. Киров.
Для участия в вебинаре зарегистрируйтесь по ссылке:
https://my.mts-link.ru/j/40682923/rc1-2024
❤20👍13
Программа 15.06.2024.pdf
1.8 MB
Друзья! Рада Вам сообщить, что 15.06.2024. проводим в Туле конференцию с очень интересными спикерами! Ждём врачей, студентов и других заинтересованных! ( Внимание: мероприятие для сотрудников здравоохранения!)
🔥9👍6❤2
Forwarded from Тульская областная клиническая больница
Накануне в Likerka loft прошла научно-практическая конференция с международным участием «Мультидисциплинарный подход к ведению неврологического пациента на современном этапе», посвященная вопросам ведения пациентов с инсультом, эпилепсией, рассеянным склерозом, болевыми синдромами, а также таким редким неврологическим заболеваниям, как спинальная мышечная атрофия и болезнь Помпе.
В конференции приняли участие порядка 70 специалистов: неврологи, терапевты, реабилитологи, психиатры, реаниматологи из Тулы, Москвы, Ярославля, Воронежа, Казахстана.
Специалисты обсудили самые последние достижения в области неврологии, а также обменялись опытом работы и выработали новые стратегии лечения.
Подобные мероприятия являются не только источником новых знаний, но и вдохновляют участников на дальнейшую работу на благо здоровью пациентов с неврологической патологией.
В конференции приняли участие порядка 70 специалистов: неврологи, терапевты, реабилитологи, психиатры, реаниматологи из Тулы, Москвы, Ярославля, Воронежа, Казахстана.
Специалисты обсудили самые последние достижения в области неврологии, а также обменялись опытом работы и выработали новые стратегии лечения.
Подобные мероприятия являются не только источником новых знаний, но и вдохновляют участников на дальнейшую работу на благо здоровью пациентов с неврологической патологией.
👍57❤13🔥10👏4