​​Для чего я загнул ретейнер

Варианты:
▪️Для увеличения площади - отчасти. Но это не основная цель)
▪️Связано с торком - нет. Я не ставлю активные ретейнеры. Положение зубов за счет изгибания ретейнера корректирую в единичных случаях, и это скорее будут ротации или in-out.
▪️Длинный получился - ну здесь проще было обрезать) Главное не делать его слишком коротким. Я считаю, что ретейнер должен перекрывать хотя бы 2/3 ширины клыка
▪️Против скольжения/чтобы не появились промежутки - да, задумка была такая) Вы знаете, как могут скользить композитные стопоры на дугах. Точно так же, есть риск, что ретейнер может скользить внутри композита. Ретейнер конечно не дуга и имеет шероховатость. Но на самом деле этого не всегда достаточно. Особенно, если например, вы закрыли тремы пациенту незадолго до снятия. Или они у него изначально были тремы, и риск их появления уже высокий.
А загибы (с обеих сторон) снизят риск смещения ретейнера.

Если что - тут мой бесплатный вебинар по ретейнерам.

https://orthodontia.ru/webinars-tube/vebinar-kerr-snyatie-breketov-ustanovka-retejnerov/

Где я разбираю и виды ретейнеров, и последовательность установки, и ошибки, съемные ретейнеры и тд🙌

Пример фиксации ретейнера «от резца» (есть еще «от клыка»).

Это до этапа полировки и пришлифовки излишков, ну и надо понимать, что это неровный зубной ряд:)) Видео ускорено.

Подробный разбор действий и комментарии - в вебинаре есть, не буду повторять.

Это пошаговая инструкция фиксации ретейнера «от резца»👌

Техника «от резца» проще, так как вы первым зубом определяете высоту ретейнера. В технике «от клыка» есть вероятность задать не ту высоту с самого начала. Но «от резца» немного сложнее на первом этапе.
Инструкция поможет лучше понять последовательность манипуляций врача.

#полезное

Один из вариантов ретенции при лечении открытого прикуса за счет интрузии верхних моляров (ночное ношение). По исследованиям в первые полгода после снятия происходит 70-80% рецидива в виде обратной экструзии моляров. Поэтому вестибулярные минивинты не спешите удалять.
Единственное накусочную площадку можно сделать тоньше. При длительном ношении такого аппарата может образоваться даже дизокклюзия в области боковых зубов из-за дополнительной интрузии от накусочной площадки😬

Да, еще неплохо было бы добавить защиту от языка😛

Какие съемные ретейнеры я сам обычно использую?

Стандартно - либо капу на ВЧ (7-7), либо пластинку Хоули.
На НЧ в 99% случаев даю только капу 3-3 на случай отклейки ретейнера. Очень редко когда делаю капу 7-7НЧ. Чаще использую несъемные балки, если например надо удержать пространства.
В некоторых случаях даю шину Деймон, как двучелюстную капу.

См мои рекомендации к использованию съемных ретейнеров двумя сообщениями ниже⬇️

Присоединяйтесь!)) Ортодонты головного мозга🤯😅
Будем обсуждать орто-новости, разбирать орто-кейсы, делиться орто-лайфхаками и тд. Все, что мы любим и от чего мы сами фанатеем😎

Ссылка в след посте. Думал, это все в одном сообщении будет. Телеграм не перестает удивлять.

Мы тут с коллегами решили создать публичный чатик с кружочками, будем обсуждать новости ортодонтии/кейсы/шуточки
Кому интересно, подключайтесь 😁
https://t.me/+UCE3Bw7hCgRiYWE6

Показания для съемных ретейнеров. Перезалил файл.

Повторю: не претендую на абсолютную истину, у вас могут быть другие протоколы. Но это поможет сориентироваться тем, кто не уверен, что и когда лучше использовать.

По поводу балки для удержания пространств. Я ставлю такую.
Здесь была мезиализация 5-6-7, поэтому поставил балку. Не пишите плиз «а почему не небно»)) были причины)
Балка из SS или ТМА 19х25. Если пролет большой, то только сталь.
Балка П-образная. Опять же, чтобы не скользила. Лучше смещать к десне, чтобы была меньше нагрузка и риск отклейки при жевании.

На сон грядущий🎧
Новые перцы

https://youtu.be/5EuWBWxHs18

Всегда интересно посмотреть, как выглядит на КТ такая протрузия. Так как рутинно конечно редко видишь такие наклоны. Могу показать.
Но.. давайте с вами обсудим один момент.

Меня всегда останавливает в разборе таких случаев то, что это изначально не мой пациент, и его вел другой доктор.. Хотел бы с вами обсудить этичность этого вопроса.

Легко рассуждать с позиции наблюдателя. Но попробуйте поставить себя на место врача. Например, если бы мой пациент пришел к другому доктору на долечивание. А врач бы начал обсуждать мои действия...

Тут надо понимать, что врач видит картину «здесь и сейчас» и ход лечения знает только со слов пациента. Что было до этого, что реально хотел сделать первый врач, какие были договоренности с пациентом, как пациент соблюдал рекомендации и кучу других нюансов - мы не знаем!

Вопрос такой. Пациент приходит на консультацию для долечивания. Вы видите явные проблемы в лечении. Доктора вы не знаете и информацию получаете только со слов пациента. И пациент при этом задает вопросы из серии «Как вы оцениваете мою ситуацию? Как у меня идет лечение?».
Как вы обсуждаете с пациентом его клиническую ситуацию?

​​​​Ну что, мы все с вами адекватные люди и понимаем, что такое может случиться у каждого. И будь это мой случай, мне самому в первую очередь было бы полезно знать, как выглядит ситуация на КТ (хотя лучше не смотреть и побыстрее вернуть зуб обратно😅). Поэтому еще раз. Показываю это с точки зрения обучающего компонента. Без осуждения и критики.

Интересно, что даже при такой картине на КТ резец клинически так не выглядит. Понятно, что ему «плохо», но на КТ все выглядит страшнее. И мы не видим рецессии - даже после возвращения обратно. Посмотрим, как будет дальше. Пациент молодой, поэтому надеюсь, что пародонт выдержит такие перегрузки.

На самом деле гораздо страшнее, когда корень нижнего резца выходит вперед.. Показать? Просто это тоже случай, когда пациент пришел на долечивание.