Ну что, мы все с вами адекватные люди и понимаем, что такое может случиться у каждого. И будь это мой случай, мне самому в первую очередь было бы полезно знать, как выглядит ситуация на КТ (хотя лучше не смотреть и побыстрее вернуть зуб обратно😅). Поэтому еще раз. Показываю это с точки зрения обучающего компонента. Без осуждения и критики.
Интересно, что даже при такой картине на КТ резец клинически так не выглядит. Понятно, что ему «плохо», но на КТ все выглядит страшнее. И мы не видим рецессии - даже после возвращения обратно. Посмотрим, как будет дальше. Пациент молодой, поэтому надеюсь, что пародонт выдержит такие перегрузки.
На самом деле гораздо страшнее, когда корень нижнего резца выходит вперед.. Показать? Просто это тоже случай, когда пациент пришел на долечивание.
Интересно, что даже при такой картине на КТ резец клинически так не выглядит. Понятно, что ему «плохо», но на КТ все выглядит страшнее. И мы не видим рецессии - даже после возвращения обратно. Посмотрим, как будет дальше. Пациент молодой, поэтому надеюсь, что пародонт выдержит такие перегрузки.
На самом деле гораздо страшнее, когда корень нижнего резца выходит вперед.. Показать? Просто это тоже случай, когда пациент пришел на долечивание.
🤯27👍9❤6😢5
Показываю, что было дальше.
Мы подключили все зубы и через 2.5мес уже все выглядело вполне нормально. Полагаю, если бы пациентка продолжила лечение у своего врача (напомню, что смена врача была в том числе из-за переезда), то он бы сделал то же самое.
Единственное, обратите внимание - не стали сразу подключать 31, чтобы не было сильного перегиба дуги, чтобы не вызывать лишнее давление на 41 на первом этапе.
Плюс ко всему у пациентки был наклон ОП ВЧ, который был скорректирован дугами и эластиками (МИ не использовали).
Мы подключили все зубы и через 2.5мес уже все выглядело вполне нормально. Полагаю, если бы пациентка продолжила лечение у своего врача (напомню, что смена врача была в том числе из-за переезда), то он бы сделал то же самое.
Единственное, обратите внимание - не стали сразу подключать 31, чтобы не было сильного перегиба дуги, чтобы не вызывать лишнее давление на 41 на первом этапе.
Плюс ко всему у пациентки был наклон ОП ВЧ, который был скорректирован дугами и эластиками (МИ не использовали).
🔥43👍4❤1
По поводу вестибулярного выхода корней. Максимум, что я встречал по нижним резцам в реальной жизни (в статьях видел и посерьезнее) - вот такую картину.
Но тут реально мне было страшно даже брекеты открывать.
Резцы были очень подвижные. Сама пациентка очень переживала(
Но тут реально мне было страшно даже брекеты открывать.
Резцы были очень подвижные. Сама пациентка очень переживала(
😱40🤯13😢6❤1👍1
Как выходили из той ситуации👆
Я делал торковые изгибы для 31 и 41, начиная с 14х25. Затем делал их на 18х25, а потом и на ТМА. Изгибы можете увидеть на фото. Очень аккуратно вводил дугу в паз со скручиванием, каждый раз боясь переусердствовать)
Отмечу, что на этих зубах установлены другие брекеты - так пациентка пришла к нам. Материал под брекетом на 41 тоже был - я не стал его убирать на первом этапе, так как очень болезненно было любое прикосновение к зубам.. Резцы были очень подвижны.
О переклейке брекетов не было и речи. Можно было сразу с зубами их снять. Так мы и завершили лечение без замены брекетов. Пришлось делать доп. изгибы так как брекеты от другой системы.
Я делал торковые изгибы для 31 и 41, начиная с 14х25. Затем делал их на 18х25, а потом и на ТМА. Изгибы можете увидеть на фото. Очень аккуратно вводил дугу в паз со скручиванием, каждый раз боясь переусердствовать)
Отмечу, что на этих зубах установлены другие брекеты - так пациентка пришла к нам. Материал под брекетом на 41 тоже был - я не стал его убирать на первом этапе, так как очень болезненно было любое прикосновение к зубам.. Резцы были очень подвижны.
О переклейке брекетов не было и речи. Можно было сразу с зубами их снять. Так мы и завершили лечение без замены брекетов. Пришлось делать доп. изгибы так как брекеты от другой системы.
👍43👏13🔥8❤1
Вот как завершили и через 6мес. В любом случае рекомендовано наблюдение у пародонтолога, конечно.
К сожалению, КТ пациентка не сделала и больше на к.о. не приходила.
К сожалению, КТ пациентка не сделала и больше на к.о. не приходила.
❤59🔥25👍3
Продолжим тему с выходом корней?😬
По ходу надо новую рубрику открывать #ортотреш)) или #больортодонта)
В этом случае мы не заметили, как премоляр попросился на выход. На это нам указал пациент - «что-то у меня тут торчит..» Оттянул щеку и ЧСС заметно подскочил🤢 я видел всякое, но такое впервые. Главное - сохранять спокойствие. Пропальпировал… стало еще страшнее))
Как это обычно бывает, все были заняты глобальной проблемой - ретенированным клыком и не обращали внимания на другие вещи… тем более с виду все ок. Пока не оттянешь щеку - так и не видно почти)
Анализируя ситуацию, могу сказать, что здесь сработало несколько факторов:
а) с самого начала премоляр стоял за кортикалкой немного
б) он был ротирован. Соответственно при деротации корень выходил еще больше в аут
в) торк брекета -11
г) баллиста стояла больше 6мес
По ходу надо новую рубрику открывать #ортотреш)) или #больортодонта)
В этом случае мы не заметили, как премоляр попросился на выход. На это нам указал пациент - «что-то у меня тут торчит..» Оттянул щеку и ЧСС заметно подскочил🤢 я видел всякое, но такое впервые. Главное - сохранять спокойствие. Пропальпировал… стало еще страшнее))
Как это обычно бывает, все были заняты глобальной проблемой - ретенированным клыком и не обращали внимания на другие вещи… тем более с виду все ок. Пока не оттянешь щеку - так и не видно почти)
Анализируя ситуацию, могу сказать, что здесь сработало несколько факторов:
а) с самого начала премоляр стоял за кортикалкой немного
б) он был ротирован. Соответственно при деротации корень выходил еще больше в аут
в) торк брекета -11
г) баллиста стояла больше 6мес
😱41👍14❤1
А что - присылайте свою #больортодонта)) и как вы из нее выходили, если вышли. Или вместе подумаем, обсудим, как быть🧐
Всегда легче, когда знаешь, что ты не один такой)) здесь же не инстаграм, где все у всех идеально😆
Всегда легче, когда знаешь, что ты не один такой)) здесь же не инстаграм, где все у всех идеально😆
😁55👍29❤1
Врач-ортодонт Дмитрий И
Продолжим тему с выходом корней?😬 По ходу надо новую рубрику открывать #ортотреш)) или #больортодонта) В этом случае мы не заметили, как премоляр попросился на выход. На это нам указал пациент - «что-то у меня тут торчит..» Оттянул щеку и ЧСС заметно подскочил🤢…
А вот как это корректировали:
1) перевернули брекет, чтобы получить торк «+11»
Без переворота было бы сложно только изгибом работать. Изгиб пришлось бы делать очень большой по амплитуде
2) изгиб торк-плюс на NiTi дуге 18х25 для начала (дуга сужена)
3) переход на дугу ТМА. Сделан изгиб «in». Такой изгиб можно делать только с контролем торка. То есть дуга должна входить в паз с небольшим вращением, чтобы придавать дополнительный плюс-торк. Иначе корень сможет снова пойти вестибулярно. Поэтому сначала делаем Т+ изгиб, проверяем активность, потом изгиб «in».
Потребовалось 4 мес, чтобы вернуть корень зуба.
1) перевернули брекет, чтобы получить торк «+11»
Без переворота было бы сложно только изгибом работать. Изгиб пришлось бы делать очень большой по амплитуде
2) изгиб торк-плюс на NiTi дуге 18х25 для начала (дуга сужена)
3) переход на дугу ТМА. Сделан изгиб «in». Такой изгиб можно делать только с контролем торка. То есть дуга должна входить в паз с небольшим вращением, чтобы придавать дополнительный плюс-торк. Иначе корень сможет снова пойти вестибулярно. Поэтому сначала делаем Т+ изгиб, проверяем активность, потом изгиб «in».
Потребовалось 4 мес, чтобы вернуть корень зуба.
👍47🔥16👏8❤1