Врач-ортодонт Дмитрий И
8.21K subscribers
1.47K photos
224 videos
11 files
79 links
Лечу сложные случаи и делюсь знаниями. Опыт более 16 лет.

Ведущий специалист и руководитель сети клиник полныйпорядок.рф
Download Telegram
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Мои комментарии данной механике)
🔥77👍36❤1
Как думаете, зачем сегментировали дугу посередине?)
👍31❤1
Врач-ортодонт Дмитрий И
Как думаете, зачем сегментировали дугу посередине?)
Почему сегментировали дугу.
Да, правы те, кто написал что будет SARPE/дистрактор.
Посмотрите на пародонт и нарезку КТ. Зубы наклонены внутрь, но компенсировать трансверзаль зубоальвеолярно как-то не сильно хочется. Также планируется двучелюстная операция вторым этапом.

Почему сегментировали дугу, ведь хирург мог бы сам ее распилить?
Во-первых, мы не знали точно, когда будет операция. А дуга уже могла отработать ангуляцию. Что не очень желательно, так как это уменьшит расстояние между корнями 11-21.
Во-вторых, хирург разрежет дугу неаккуратно скорее всего. И точно не сделает загибы) Эти отрезки дуги будут торчать прямо в губу, что добавит дискомфорта.

По поводу геометрий Берстоуна… Я все равно считаю, что при нивелировании на непрерыровной дуге геометрии Берстоуна не особо будут актуальны, так как здесь в связке все зубы и куда что будет перемещаться в каждый момент времени сложно предсказать. Одна геометрия может легко смениться на другую через несколько дней.

#Расширение
👍38🔥7❤3
12 и 11 идут под удаление. Но все равно необходима их экструзия улучшения костной ткани по вертикали.
Основная дуга ТМА 19х25
Доп. дуга CuNiTi 014
Прогресс 2 мес

Лечение совместно с Курганниковой Ю.В.
👍37🔥3❤2
Вообще этот пациент к нам пришел уже в брекетах. С ними он просто так проходил год, так как забрали в армию😏

Мы сняли брекеты, направили на санацию и начали повторное лечение через год в итоге.

Бугорковый класс с обеих (слева чуть хуже). 26 зуб шел на удаление. Поэтому справа была дистализация (удаление 18), а слева закрытие на МИ с сохранением 28.
Так как тенденция к открытому, то дистализацию проводили с вращением верхнего зубного ряда по часовой стрелке с экструзией фронта.
👍10❤3
Вот такой ретейнер поставил. От 13 до 21 идет стальная дуга 19х25 П-образная.
Обычный ретейнер был бы здесь слишком слабый и деформировался бы.
Единственное, сейчас смотрю - я бы наверное залил композитом побольше концы балки, чтобы площадь сцепления была больше.
👍42🔥8❤1
Вернуться в твиттер что ли
🔥9👍2❤1
​​Недавно с одним из наших врачей говорили на тему общения с пациентами (была небольшая конфликтная ситуация..) То, чему нас совсем не учат в институте, но с чем мы сталкиваемся каждый день. И я думаю, многие согласятся с тем, что клинический случай может быть сложным и стрессовым далеко не потому, что там зубы криво стоят или челюсти не по 1-му классу.

В общем, я вспомнил одну книгу по теме коммуникаций, которая мне очень зашла - «Я окей. Ты окей» Томаса Харриса. Если вы читали Эрика Берна и вам понравилось, то эта вам точно зайдет. Томас Харрис - его ученик и последователь.

Книга поможет понять, на каком уровне строится ваше общение с человеком. Есть три варианта состояния личности - Дитя, Родитель и Взрослый. И в каждом из нас они по-разному проявляются (и находятся в разном состоянии). Например, иногда к нам приходят пациенты в состоянии «Дитя» и подсознательно хотят получить сильного «Родителя». Но при этом у нас у всех «Дитя» в разном состоянии..

Автор приводит четыре варианта жизненных установок относительно себя и других. Название книги «я окей, ты окей» - как раз одна из таких установок.
Вот, например, что автор пишет про «я не в порядке - вы в порядке»
(это когда человек всегда стремится найти себе в других сильного Родителя. Так как Родитель априори «в порядке»):

Этот человек жаждет соответствовать требованиям других. "Наши лучшие люди" нередко занимают это свое положение благодаря тому, что стремятся именно таким образом снискать поощрения. Они, однако, обречены всю жизнь карабкаться по горному склону: покорив одну вершину, они вдруг обнаруживают, что перед ними громоздится новая? Ощущение собственного неблагополучия водит пером при написании жизненного сценария; контрсценарий рождается из ощущения "Вы — о'кей (и я хочу быть таким же)". Но ни тот, ни другой не приносят счастья и сознания собственной значимости, поскольку основная жизненная установка неизменна: "Что бы я ни делал, я все равно не в порядке".

В общем, очень рекомендую прочитать эту книгу. Книга основана не просто на голословных размышлениях автора (как это сейчас модно), а реально на научных трудах. Она будет полезна даже в первую очередь для понимания самого себя.

Я вел конспект, который я записывал по ходу чтения книги (чтобы потом быстро вспомнить). Прикреплю его ниже, возможно вам будет интересно.

#полезное
👍69🔥14❤6
«Я_Окей_–_Ты_Окей»_Томас_Харрис.docx
132 KB
Если кому интересно - вот, что я выделил, когда читал книгу.
А я наверное еще раз перечитаю некоторые главы😅

(Вообще этот конспект был написан в том числе, чтобы поделиться мыслями с руководством клиники, поэтому там есть обращение))
👍81👏8❤2