Решил начать с 37. Зуб уже требовал лечения, терапевт там пыталась что-то сделать. Надо было срочно вытаскивать. Плюс он был ближе к поверхности)
Установлен рычаг из ТМА 17х25 для апрайтинга с опорой на сегмент 6–4. Для установки брекета на 37 была проведена пластика десны, чтобы обнажить вестибулярную поверхность.
Лечение не совсем приятное для пациента. Брекет лучше сразу закрывать чем-то (клипом например), иначе слизистая постоянно травмируется.
Установлен рычаг из ТМА 17х25 для апрайтинга с опорой на сегмент 6–4. Для установки брекета на 37 была проведена пластика десны, чтобы обнажить вестибулярную поверхность.
Лечение не совсем приятное для пациента. Брекет лучше сразу закрывать чем-то (клипом например), иначе слизистая постоянно травмируется.
❤51🔥17👍2
Когда пошел прогресс по 37, понял, что можно уже браться и за 47.
47 был ниже изначально, поглубже (см панорамный снимок). Поэтому его надо было сначала «выудить» оттуда, приподнять и потом уже фиксировать брекет.
Приподнимал тоже рычагом через лигатуру к кнопке на оккл. поверхности 47. Единственное, кнопка была зафиксирована на мед бугре 47. Чтобы создать какой-то вектор на апрайтинг.
Сам рычаг приклеен к 6-4. Активировался так - отвязывается лигатура, кончик рычага подгибается наверх и подвязывается снова к лигатуре. Тут желательно подвязывать его максимально низко к кнопке.
Манипуляции непростые. В углу рта, почти вслепую надо работать.
Спасибо врачам из моей команды - Бовшиковой Евгении Александровне и Дубковой Юлии Викторовне - часть активаций проводили они👌
47 был ниже изначально, поглубже (см панорамный снимок). Поэтому его надо было сначала «выудить» оттуда, приподнять и потом уже фиксировать брекет.
Приподнимал тоже рычагом через лигатуру к кнопке на оккл. поверхности 47. Единственное, кнопка была зафиксирована на мед бугре 47. Чтобы создать какой-то вектор на апрайтинг.
Сам рычаг приклеен к 6-4. Активировался так - отвязывается лигатура, кончик рычага подгибается наверх и подвязывается снова к лигатуре. Тут желательно подвязывать его максимально низко к кнопке.
Манипуляции непростые. В углу рта, почти вслепую надо работать.
Спасибо врачам из моей команды - Бовшиковой Евгении Александровне и Дубковой Юлии Викторовне - часть активаций проводили они👌
❤57👍6🔥6👏1
С конца января этого года перешли на стандартный рычаг для 47. На этот раз рычаг был изготовлен и установлен доктором Бовшиковой Евгенией👌
Для 37 действовал все тот же самый первый рычаг (уже 9мес). Его активировали периодически или даже скорее проверяли активность - моляру просто нужно много времени для подобного апрайтинга.
Для 37 действовал все тот же самый первый рычаг (уже 9мес). Его активировали периодически или даже скорее проверяли активность - моляру просто нужно много времени для подобного апрайтинга.
🔥54👍1
А вот как на данный момент все выглядит в полости рта. 47 отмечен зеленым, чтобы можно было отличить.
Шучу)) пациентка намазала зеленкой десну вокруг 47, так как десна воспалилась😅🙈
Сейчас все хорошо👌
Шучу)) пациентка намазала зеленкой десну вокруг 47, так как десна воспалилась😅🙈
Сейчас все хорошо👌
🔥74😁7❤3❤🔥1👍1😎1
На данный момент картина такая. Продолжаем работать. Осталось немного✊️
❤🔥68❤14🏆11🔥9👍8
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Вот такой пациент у нас сейчас на лечении. Дистопия сразу трех зубов во всех плоскостях пространства🤪
#Ретенция #Транспозиция #Делацерация
#Ретенция #Транспозиция #Делацерация
😱39🔥16🥴13❤6🤔5
Что бы вы делали в такой ситуации?)
Anonymous Poll
5%
Удаление 21. 22 на место 21 (с протезированием). 23 на место 22.
12%
Удаление 22, опускаем 23, создаем место для 21 (смещаем клык назад), опускаем 21.
1%
Удаление 23. Создаем место для 21.
79%
Ничего не удаляем. Смещаем 23 максимально назад. Раскрываем место под 21. Опускаем 21
2%
Свой вариант в комментарии
❤5
Таак, ну вот мы, как и большинство здесь проголосвало, тоже решили ничего не удалять.
План был такой - прикладываю скриншот моих мыслей при планировании.
Основная мысль: разобрать замес во фронте до MARPE. Так как иначе может быть высокий риск того, что разрыв пойдет по пародонту 21, как по самому слабому месту. А это уже потеря зуба скорее всего (по крайней мере по опыту других коллег из подобных статей по SARPE). Зубы при этом у нас не будут выровнены. Но хотелось бы достать 21 как можно раньше - далее я покажу как стоят зубы, там видно, что 21 уже выходит на волю))
Также в плане еще и гербст))
План был такой - прикладываю скриншот моих мыслей при планировании.
Основная мысль: разобрать замес во фронте до MARPE. Так как иначе может быть высокий риск того, что разрыв пойдет по пародонту 21, как по самому слабому месту. А это уже потеря зуба скорее всего (по крайней мере по опыту других коллег из подобных статей по SARPE). Зубы при этом у нас не будут выровнены. Но хотелось бы достать 21 как можно раньше - далее я покажу как стоят зубы, там видно, что 21 уже выходит на волю))
Также в плане еще и гербст))
❤30👍4
В итоге удалось поставить винт подскуловой, поэтому 23 смогли оттянуть, опираясь на него. Сначала стоял межкорневой, но у детей они плохо держатся, особенно на ВЧ.
Пока это первый этап😅 далее удаляем молочные, ставим брекеты и раздвигаем аккуратно 11-22. Затем подтягиваем 21.
Обратите внимание, как вышел 21 зуб за это время (5мес)
Лечение проводится совместно с врачом из команды - Дубковой Юлией Викторовной👌
PS. Сложность этого лечения еще в том, что пациентка живет в другом городе😬
Пока это первый этап😅 далее удаляем молочные, ставим брекеты и раздвигаем аккуратно 11-22. Затем подтягиваем 21.
Обратите внимание, как вышел 21 зуб за это время (5мес)
Лечение проводится совместно с врачом из команды - Дубковой Юлией Викторовной👌
PS. Сложность этого лечения еще в том, что пациентка живет в другом городе😬
👏39🔥20🤯10❤8👍3