Когда пошел прогресс по 37, понял, что можно уже браться и за 47.
47 был ниже изначально, поглубже (см панорамный снимок). Поэтому его надо было сначала «выудить» оттуда, приподнять и потом уже фиксировать брекет.
Приподнимал тоже рычагом через лигатуру к кнопке на оккл. поверхности 47. Единственное, кнопка была зафиксирована на мед бугре 47. Чтобы создать какой-то вектор на апрайтинг.
Сам рычаг приклеен к 6-4. Активировался так - отвязывается лигатура, кончик рычага подгибается наверх и подвязывается снова к лигатуре. Тут желательно подвязывать его максимально низко к кнопке.
Манипуляции непростые. В углу рта, почти вслепую надо работать.
Спасибо врачам из моей команды - Бовшиковой Евгении Александровне и Дубковой Юлии Викторовне - часть активаций проводили они👌

А вот как на данный момент все выглядит в полости рта. 47 отмечен зеленым, чтобы можно было отличить.

Шучу)) пациентка намазала зеленкой десну вокруг 47, так как десна воспалилась😅🙈
Сейчас все хорошо👌

На данный момент картина такая. Продолжаем работать. Осталось немного✊️

В итоге удалось поставить винт подскуловой, поэтому 23 смогли оттянуть, опираясь на него. Сначала стоял межкорневой, но у детей они плохо держатся, особенно на ВЧ.
Пока это первый этап😅 далее удаляем молочные, ставим брекеты и раздвигаем аккуратно 11-22. Затем подтягиваем 21.

Обратите внимание, как вышел 21 зуб за это время (5мес)

Лечение проводится совместно с врачом из команды - Дубковой Юлией Викторовной👌

PS. Сложность этого лечения еще в том, что пациентка живет в другом городе😬

Давайте обсудим некоторые нюансы, связанные с SARPE - хирургически-опосредованным быстрым небным расширением (а геометрически для ортодонта фактически то же, что и MARPE с некоторыми оговорками).

#Расширение #ЧЛХ