Мезиализация моляров на верхней челюсти, как альтернатива имплантации. Слева 26 был удален давно - и хоть промежуток был изначально меньше, чем от удаления 16, но закрывался он примерно столько же)

Я нередко использую ЧБС для начала мезиализации, если вижу, что это может удлинить лечение, чтобы закрыть часть пространств еще до фиксации остальных брекетов. Но здесь могут быть определенные побочные эффекты при длительной работе с ЧБС с опорой на минивинт. У меня есть такие примеры - показываю на семинарах как с ними бороться. Рекомендую либо использовать непрямую опору к минивинту (тяга идет внутри сегмента от зуба к зубу), либо максимально попасть в ЦС моляра и давать тягу через него (высокий крючок) плюс легкий двойной кабель (цепочка небно).

В данном случае все еще осложнялось тем, что у пациентки уже стояло два имплантата в 3-м сегменте.

#клиническийслучай
#мезиализация

Я уже делал обзор на одну интересную книгу для улучшения навыков живого общения и коммуникации. О, как нам всем не хватает этих навыков сегодня! И в первую очередь говорю о себе)) И я не только про общение с пациентами, но и с коллегами и родными. Да и вообще со всеми вокруг)
Можете почитать здесь - Томас Харис «Я окей, ты окей» https://t.me/dr_edmitry/285

Сегодня хочу порекомендовать еще одну. Вспомнил о ней, когда недавно обсуждали с нашими врачами эти вопросы. Я ее читал давно, и сейчас вот снова перечитал - она совсем маленькая и читается за один присест.

В этот раз отечественный психолог и психотерапевт - Михаил Литвак. Книга написана давно, судя по тексту - еще раннее постсоветское время, но ценности она от этого не теряет. Как пишет сам автор - книга будет «полезна деликатным умным людям, страдающим от окружающего хамства».

И если в книге Томаса Хариса говорится о том «что надо делать», то Литвак рассказывает уже «как это делать». Он также там рассказывает про принципы трансактного анализа с ролями Взрослый-Родитель-Дитя. Но у него книга более в практической плоскости.

Мне понравился предложенный им принцип амортизациии в общении. Если кратко, то опять же цитата из книги - «Карнеги в таких случаях предлагает: «Скажите о себе все то, что собирается сделать ваш обвинитель, и вы лишите ветра его паруса». Или, как гласит пословица: «Повинную голову меч не сечет»» .
И хотя не со всеми принципами его амортизации я согласен, но в целом очень полезная вещь. Особенно в наше время очень чувствительных и легко ранимых.

Часть цитат из книги в скриншотах. Надеюсь, книга понравится и будет полезна. Интересно ваше мнение. Я также прочитал еще несколько его книг - очень здравые и полезные рассуждения у него.

#полезное

Прогресс после 20 элайнеров (Spark)
В данном случае из-за диспропорции по Тону/Болтону обратное перекрытие пришлось корректировать за счет сепарации нижних и за счет некоторого ухудшения класса по боковым (эластики по 3-му). Сейчас заказана коррекция.

Обратите внимание, как меняется ангуляция 13 зуба - почти на 17 градусов! В таких случаях, на мой взгляд, лучше ставить два скошенных аттачмента на максимальном расстоянии друг от друга, чем один вертикальный. Аттачменты должны быть скошены в сторону противоположной давлению. То есть в данном случае элайнер давит на верхний аттачмент мезиально, а на нижний дистально. Один прямоугольный вертикальный аттачмент может не так эффективно отработать. Во-первых, его бы пришлось делать очень длинным. А во-вторых, если вдруг движение зуба (а в данном случае корня - что тяжелее) немного отстанет, то больше риск, что элайнер уже не сядет нормально и аттачмент перестанет работать. И скорее всего пойдет просто неконтролируемое движение зуба (возможно интрузия).

#Элайнеры