Как часто вы смотрите КТ в процессе лечения?)
Мы нередко делаем КТ, особенно в процессе значимой ретракции. Хотя неподготовленному человеку лучше такие снимки не смотреть))
В данном случае имели скелетный 2-й класс с протрузией верхних резцов, лечение с удалением премоляров (один уже был удален до нас). В плане тотальное протезирование.
Интересно сравнить КТ до лечения и после ретракции. Да, надо еще немного поработать над торками отдельных зубов, но в целом все очень неплохо)
Лечение совместно с врачом команды Курганниковой Юлией.

3Д-визуализация и нарезки - через Diagnocat.
Наложение резцов до и после - InVivo

#клиническийслучай
#ретракция

Апроксимальный рост кости?🤔

Если посмотреть КТ поближе, то можно увидеть, как поменялась кость вокруг резцов.
Резцы шли наклоном назад - коронка назад, корень (апекс) вперед.

В 1-м сегменте ретракция шла быстрее и к моменту снимка уже около года там не было движения. Что видно и по снимку - 11 (и 12) уже покрыты костью вестибулярно. И по всей видимости, это новая кость. На снимке «до» мы видим другую форму (да и кажется толщину) альвеолярной части.

Во 2-м сегменте движение шло дольше. К моменту снимка там только-только завершили закрытие. И судя по 21 зубу - кость там вестибулярно еще не успела образоваться. Но намеки уже есть)

Коллеги из Казахстана (и те, кто готов приехать:))!

Мы с OrthoClass Almaty создали модульный курс, который подойдет как начинающим, так и опытным докторам. Первый модуль проводят мои коллеги из OrthoClass, а 2-й и 3-й модули буду проводить я.
И уже через две недели 20-21 апреля я буду в Алматы проводить 2-й модуль данного курса.

Программу данного модуля можете посмотреть на фото.
Я поделюсь с вами своим опытом лечения дистального, мезиального прикуса и ретенированных клыков. Также разберем зачем и как понимать биомеханику перемещений зубов (а также чем отличается биомеханика на брекетах и элайнерах), научимся гнуть разные изгибы и дугу-баллисту для вытяжения ретенированных зубов.

Буду рад видеть вас на семинаре! Регистрация по номеру +77753069094 (вотсап)

Непростая ситуация с зубом 21. Корень еще не сформирован. Нои ждать его формирования не совсем правильно, так как очень высокий риск дилацерации (когда корень загибается кверху).
Пациентке 7 лет. Приехали из Бишкека.
Установили аппарат для вытяжения. Раскрыли зуб. Далее пациентка находится под наблюдением в своем городе.

#клиническийслучай
#ретенция

Коллеги, у кого есть опыт установки временных минивинтов подросткам для протезирования? Имеется в виду именно минивинт (не дентальный имплантат), который не остеоинтегрируется, но на него можно поставить коронку.

Поделитесь в комментариях, пожалуйста. Может даже конкретно назовете фирму и тип минивинта. Или может у вас уже есть протокол имплантации (нужно ли лоскут отслаивать, пилотное сверление и тд)?

Постоянно говорю о том, что апроксимальные поверхности - это тонкое место для элайнеров. Так как это место не сканируется, а достраивается программно.

Например, в этом случае мы четко видим трему между 31-41. Тогда как на сетапе ее нет! И конечно не запланировано движение зубов для закрытия этой тремы🤷🏻‍♂️

В данном случае все, что в виде белого цвета на коронке - это реальный скан. Все, что бежевым цветом обозначено - это достроилось программой.

Сканер 3Shape.

#Элайнеры

Избыточные перемещения на сетапе?

В понедельник разбирали с нашими ординаторами такой вопрос - как мы зависим от производителей элайнеров. Какие моменты нам сложно контролировать или на что нам сложно влиять? Ну например - качество пластика. Если пластик жесткий и быстро «устает», то и движения зубов на сетапе должны это учитывать. Или сетап, если ты его не можешь сам редактировать (а только через комментарии технику). Но даже если можешь редактировать сам, некоторые вещи все равно нужно делать через техника (последовательность перемещений, например).

Здесь хотел привести пример избыточных перемещений на сетапе. Посмотрите два видео. И там и там зуб 44 занимает одно и то же конечное положение. Но в первом видео он идет весь аут, а потом, на последних этапах ротируется медиально ин. Тогда как на втором - сразу идет преимущественно дистальным краем аут и почти сразу занимает нужное положение. Мне для этого понадобилось написать техникам и объяснить им, как это скорректировать.

Нередко вижу, как техники делают избыточный round-tripping, когда он не нужен. То есть выводят зубы сначала все вестибулярно, потом все собирают обратно. Было ли у вас такое?

Поделитесь в комментариях у кого какой опыт с элайнерами? Сталкивались ли вы с такими ситуациями?

#Элайнеры