Врач-ортодонт Дмитрий И
8.21K subscribers
1.47K photos
224 videos
11 files
79 links
Лечу сложные случаи и делюсь знаниями. Опыт более 16 лет.

Ведущий специалист и руководитель сети клиник полныйпорядок.рф
Download Telegram
Этапы нивелирования НЧ
Фиксация и первые 5 посещений.

35 деротировали уже ко 2-му посещению.
Сразу подключать и вводить дугу в него можно, но будет сильное заклинивание дуги. И еще один момент. Если подключить 35 сразу, а деротация 35 будет тормозить, то дуга будет больше расширять 36. Есть риск получить перерасширение на 36. Кто был у меня на семинаре по биомеханике - там я показываю пример, где это произошло..
45 подтягивали цепочкой по мере создания места. Тут можно было бы еще подвязать 45 к дуге через петельку (хотя не могу сказать, что это бы значимо ускорило процесс).

#клиническийслучай
👍46🔥12🥰2❤1
Нуу.. Вот тут я ожидал большего)) это же фильм «как подняться с низов», да еще и с Уиллом Смитом, да еще и на реальных событиях!
Конечно, помню-помню - «ваши ожидания - это ваши проблемы» (с)😅 И я рад, что Уилл Смит наконец получил свой Оскар. Но мне кажется, «В погоне за счастьем» он был сильнее.. более органичным что ли..

#набольничном #диванныйкритик #неАнтонДолин😂
👍22❤1
Еще ракурсы.
Тут спрашивали, как 1-й класс получили. Просто за счет пружины справа и немного эластиками 2-го класса👌
🔥52👏3❤1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Почему есть риск перерасширения на 36 при мезиальной ротации 35. Это реальный случай из практики. Там 35 не был анкилозирован - это допущение нужно для лучшего понимания ситуации.
#полезное
👍73❤15🔥12
А вот это было ооочень непросто🥵
Полный второй с обеих сторон. 16 удален до лечения, 26 удалили в процессе.

Как думаете, что здесь могло пойти не так?
👍40🔥12❤1
Коллеги, если вы вдруг увидите в моем канале рекламу - знайте, что Телеграм сам вставляет эту рекламу в мою ленту, я ее даже не вижу.

Вообще без понятия, какие тут в телеграме алгоритмы и правила)
👍16❤1
А вы знали, что если тапнуть на дату в ленте, то откроется календарь всех постов канала?😳
Все еще открываю для себя Телеграм))
👍59😱27🔥13❤4
Врач-ортодонт Дмитрий И
Photo
Так, а что же пошло не так в том случае. Абсолютно правильно ответили те, кто написал «потеря опоры». Посмотрите фото с фиксации и на 3-е посещение. Пространства закрылись почти наполовину, а класс остался таким же. Конечно, надо было ставить МИ сразу. Позже покажу, как потом это корректировали.

Но здесь была и вторая «неприятность». Это не осложнение как таковое, просто скорее будет неприятностью для пациента. Я про увеличение сагиттальной щели из-за отработки наклонов центральных резцов. При таком перепаде по высоте клыков и центральных резцов (и еще положительная ангуляция клыка) выводит резцы вперед неконтролируемым наклоном.
Такой овержет, вполне может быть неприятным сюрпризом для любого ортодонта.

Вот так за первые три посещения можно осложнить себе жизнь)

#клиническийслучай
👍53❤4🔥2👎1
​​Надеюсь, все поняли, что по этой штуке надо тапнуть, чтобы она прочиталась?)
Я видел такие штуки на других каналах и не сразу понял, что это. Оказывается, это «spoiler alert”))

Узнал я это из вкладки “Возможности Telegram” в настройках - посмотрите, там много чего интересного!

#открываемТелеграм #MakeTelegramGreatAgain
👍24🔥4😁3❤1
Ильяр Нуртдинов поднял актуальный вопрос.

https://t.me/drnurtdinov/98

Полностью с ним согласен.
Такие же вопросы и передо мной.
Здесь нравится больше. Тут другая атмосфера. Нет случайных людей - только те, что подписаны.
Тут нет страницы - только лента. Что-то среднее между сториз и постами - посты можно делать подробными, но они не собраны где-то в одном месте и старый пост уже не найти.

Как здесь постить.. Стоишь перед выбором, что лучше: редко/часто, подробные посты/просто до-после, только ортодонтия или что-то из жизни и тд. Телеграм - новый мир. И я пока не могу понять, как лучше вести канал.

А другие ортодонты в своих каналах здесь не особо активны, как я заметил..

P.S. только сейчас понял, как делать правильно ссылку на чужой пост, чтобы не репостить весь текст😅
👍44❤10
​​Тут был вопрос - а можно было двойки подключить сразу?

Это вопрос о тактике лечения в таких случаях. Давайте разберем. Это лично мои размышления - могут быть другие тактики и объяснения.

Двойки можно было бы сразу подключить. Сложности были бы на первом этапе, так как им не хватает места. В таком случае они бы начали выходить в протрузию. То есть двойки бы встали в зубной ряд, но с увеличением общей протрузии (и сами бы наклонились вперед довольно сильно).
А потом тогда уже нужно было бы проводить ретракцию всего фронта 3-3 (который в протрузии).

Плюсы:
- Ровный фронт (хоть и протрузивный) на первых этапах
- Проще работать. Все зубы подключены к системе
Минус:
- Так называемый «round tripping», когда зубы двигаются туда-сюда (вперед-назад, протрузия-ретракция)

Второй вариант - вообще не подключать фронт и действовать только в боковых отделах. Закрывать промежутки от 16 и 26 и решать вопрос дефицита от 12и 22 попутно решая класс.

Плюсы:
- Долгое время фронт остается без изменений
Минусы:
- Нет эффекта round tripping
- Сложности работы с сегментарной системой (всякие побочные эффекты в виде ротации сегментов, так так ретракция долгая)

Я пошел третьим путем, компромиссным. Не подключил двойки, но подключил центральные резцы.

Плюсы:
- Механика проще - единая дуга.
- Эффект round tripping только для 11 и 21, двойки остаются на месте.
Минусы:
- Протрузия 11 и 21 относительно двоек может негативно восприниматься пациентом

————————————————————
Сколько врачей столько и мнений и подходов)

Завтра расскажу, что делали с потерей опоры👌
👍61🔥11❤8
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Как решали потерю опоры

Решил записать видео - так удобнее, иначе будет очень много текста.

НО - как я заметил, телеграм для воспроизведения видео скачивает его на устройство, поэтому потом рекомендую почистить кэш телеграма (в настройках телеграма), если у вас проблемы с памятью на телефоне)😉
👍54🔥14❤1