Очень непростой случай.
Мезиальный открытый прикус. Высокий угол (SN-MP 44 градуса)
Плюс ко всему скелетная асимметрия…
Третий класс слева, первый справа, смещение верхнего центра. Абсолютный дефицит места для 25.

Здесь использовали все - пружину для раскрытия на начальных дугах, и пружину локателли небно, и баллисту для вытяжения 25. Также была поэтапная дистализация на НЧ в 3-м сегменте. Конечно эластики по 3-му. В процессе было перерасширение 2-го сегмента (эффект от пружины).
По итогу раскрыли место для 25 без МИ удалений, улучшили центральную линию, восстановили симметрию верхнего зубного ряда.

По идее должна быть большая протрузия на ВЧ как отдача от пружины во фронте. В подробном обзоре есть и фото улыбки в профиль после лечения, есть ТРГ до и после, а также нарезки КТ - до и после.

Подробный обзор (все основные посещения, снимки до и после) - уже в закрытом канале. Ссылка на канал - в прикрепленном сообщении сверху.

#Клиническийслучай
#Средняялиния
#Ретенция

Что-то мы, ортодонты, оказывается, совсем не смотрим на подбородок)) Или это у них там, где исследование проводили - не смотрят)

Мол, если верить исследованию, то ортодонты больше смотрят на
губы (62%),
глаза (8.2%),
подбородок только 1.5%
и внимание - волосы!!! 0.5%)))

Тогда как обычные люди обращают внимание на подбородок (45%),
глаза (14%)
и губы (0.8%)

#наука

Интересный случай с ретенцией клыка.
Доступ к клыку заблокирован. Мешает корень бокового резца. Резец тоже просто так не вытащить.
По исследованиям резорбция корней при ретенции случается именно от механического контакта зубов..

Пришлось тонко маневрировать!
Сначала экструзия резца (без изменения ангуляции, иначе бы он ушел под клык еще больше), потом коррекция по ангуляции и потом коррекция по торку. В итоге таких сложных маневров удалось создать доступ к клыку и сохранить корень 22 в безопасности.

Более подробный обзор этого случая - в моем закрытом канале.
_______________________
Лечение совместно с врачом команды Бовшиковой Евгенией.

#ретенция

КАК ВЫ МОТИВИРУЕТЕ ПАЦИЕНТОВ НОСИТЬ ЭЛАСТИКИ?

Вот исследование (систем. обзор и мета-анализ!) показывает, что разница между рекомендуемым и фактическим ношением съемной аппаратуры составляет 5 часов!

Также пациенты зачастую преувеличивают время ношения на 5-6 часов (в день). Преувеличивают даже те, кому сказали, что за ними следят))) Но есть предположение, что причина преувеличения в том, что пациенты пытались угодить врачу и не хотели получить негативный комментарий.

В общем, вывод такой - вообще не стоит доверять пациентам в плане ношения аппаратуры.
На вопрос «вы носите эластики?», вы всегда получите ответ «да». И все. Далее пациент думает, что все ок, раз вы больше ничего не говорите, и для себя (возможно подсознательно) может сделать вывод - ну значит реально носить их можно и не постоянно.

Поэтому лучше спрашивать «Сколько времени у вас НЕ получается носить эластики?». А перед этим проговорить, что вы не видите прогресса и сейчас пытаетесь понять - стоит ли все бросить и уйти из профессии менять тактику или все-таки проблема в том, что не соблюдается режим ношения. То есть пациент должен знать, что что-то идет не так. Он-то знает, что эластики он не носил. Значит - проблема скорее всего в нем. И обычно пациенты потом говорят «ну если честно» и далее начинают рассказывать, что после обеда они порой забывают надевать, иногда вообще не носят и тд)))

Ну наоборот, если есть прогресс, видно, что пациент носит эластики - обязательно хвалить и подмечать это!

Также можно привести аналогию с заплывом против течения. Если перестал носить эластики - все мол возвращается обратно.
Или сказать, что можно носить эластики хорошо один месяц и получить результат, а можно год, но плохо и ничего не получить.

А КАК ВЫ МОТИВИРУЕТЕ ПАЦИЕНТОВ?)

#наука