Врач-ортодонт Дмитрий И
8.2K subscribers
1.47K photos
224 videos
11 files
79 links
Лечу сложные случаи и делюсь знаниями. Опыт более 16 лет.

Ведущий специалист и руководитель сети клиник полныйпорядок.рф
Download Telegram
КАК ВЫ МОТИВИРУЕТЕ ПАЦИЕНТОВ НОСИТЬ ЭЛАСТИКИ?

Вот исследование (систем. обзор и мета-анализ!) показывает, что разница между рекомендуемым и фактическим ношением съемной аппаратуры составляет 5 часов!

Также пациенты зачастую преувеличивают время ношения на 5-6 часов (в день). Преувеличивают даже те, кому сказали, что за ними следят))) Но есть предположение, что причина преувеличения в том, что пациенты пытались угодить врачу и не хотели получить негативный комментарий.

В общем, вывод такой - вообще не стоит доверять пациентам в плане ношения аппаратуры.
На вопрос «вы носите эластики?», вы всегда получите ответ «да». И все. Далее пациент думает, что все ок, раз вы больше ничего не говорите, и для себя (возможно подсознательно) может сделать вывод - ну значит реально носить их можно и не постоянно.

Поэтому лучше спрашивать «Сколько времени у вас НЕ получается носить эластики?». А перед этим проговорить, что вы не видите прогресса и сейчас пытаетесь понять - стоит ли все бросить и уйти из профессии менять тактику или все-таки проблема в том, что не соблюдается режим ношения. То есть пациент должен знать, что что-то идет не так. Он-то знает, что эластики он не носил. Значит - проблема скорее всего в нем. И обычно пациенты потом говорят «ну если честно» и далее начинают рассказывать, что после обеда они порой забывают надевать, иногда вообще не носят и тд)))

Ну наоборот, если есть прогресс, видно, что пациент носит эластики - обязательно хвалить и подмечать это!

Также можно привести аналогию с заплывом против течения. Если перестал носить эластики - все мол возвращается обратно.
Или сказать, что можно носить эластики хорошо один месяц и получить результат, а можно год, но плохо и ничего не получить.

А КАК ВЫ МОТИВИРУЕТЕ ПАЦИЕНТОВ?)

#наука
👍72❤43😁5🔥3
MARPE + Гербст👌
Пациенту 12 лет. Сначала фиксация МАРПЕ, 2 мес расширения. Далее был установлен аппарат Гербста.

Лечение совместно с врачом Курганниковой Юлией.
🔥80❤20👍10
На прошедшем семинаре меня спросили, какие параметры по ТРГ я использую. Многие удивились, узнав, что я использую только 6-7 параметров. Ведь столько расчетов существует, и у каждого по 10-20 параметров!

Я считаю, что сейчас роль ТРГ при планировании не очень велика. В те времена, когда у врачей из диагностических данных были только модели, приходилось выуживать максимум данных из того, что было. Была куча измерений по моделям - вдоль и поперек… Появилось ТРГ - выжимали максимум из этого инструмента. Куча точек, измерений - надо взять максимум.
Заметьте, что тогда и фотографий не было! Чтобы сделать фото, надо было проявить пленку, распечатать фото)) О рутинной КТ врачи и не мечтали.

С появлением КТ, роль ТРГ сильно снизилась. Что будет важнее - знать, что у пациента нижние резцы в протрузии 102 градуса или увидеть, как они стоят в симфизе, и насколько их можно отклонять назад/вперед по костной ткани? Плюс у вас есть внутриротовые фото и вы можете параллельно оценивать состояние и биотип десны.
Что важнее - по моделям измерить ширину или увидеть как стоят зубы в кости и измерить базисы по КТ?

Мы оцениваем пациента в совокупности диагностических данных. Только ТРГ и тем более какой-то определенный параметр - не дает нам основания по нему строить план лечения. Именно поэтому я достаточно спокойно отношусь к «погрешностям» при измерениях на ТРГ. Да, мы сейчас в большинстве случаев измеряем ТРГ через ИИ. Да, он может где-то не так поставить точку (как в принципе и человек). Но насколько это принципиально? Насколько это поменяет ваш план лечения?

Поэтому у меня вопрос. Когда вы получаете из диагностического центра полотно измерений по ТРГ на 3 листа - вот реально, что вы с ними делаете? Думаю, что большинство просто пролистывает))
❤114💯45🔥9👍7❤‍🔥1
Суперглубокий (фото с брекетами - уже с разобщением) и суперполный второй класс
фото под 90 в комментариях.

Лечение только на эластиках! В данном случае использовали ранние эластики (с первых дуг). Пациенту 38 лет на начало лечения.

Не повторять без тщательной диагностики и планирования)) Не нужно думать, что теперь все полные вторые классы можно так лечить.

РАЗБОР СЛУЧАЯ УЖЕ В ЗАКРЫТОМ ТГ-КАНАЛЕ (ссылка в прикрепленном сообщении сверху)
_______________________
Лечение совместно с врачом команды Курганниковой Юлией
🔥125❤28❤‍🔥4👍4
Диагнокат дал потестировать новую функцию наложения КТ (скоро обещают сделать в общем доступе).

Это случай с открытым прикусом, который лечили на элайнерах с интрузией боковых зубов ВЧ на МИ. Видна степень интрузии ВЧ и величина авторотации НЧ.

Более подробный разбор случая в закрытом ТГ-канале выложен (пост от 14 декабря 2024).

В комментариях - видео с наложением и другие ракурсы до-после (в последнем видео видно как стоит мыщелок до и после авторотации НЧ)
👍30❤18🔥8