Врач-ортодонт Дмитрий И
8.2K subscribers
1.47K photos
224 videos
11 files
79 links
Лечу сложные случаи и делюсь знаниями. Опыт более 16 лет.

Ведущий специалист и руководитель сети клиник полныйпорядок.рф
Download Telegram
В закрытом канале периодически проводим эфиры с обсуждением случаев и вопросов врачей.

Сегодня среди прочих был вот такой случай с клыком под носом - подробно разобрали механику вытяжения.
У меня тоже есть такой случай. Очень непростая ситуация. Решаемая, но есть нюансы)
👍16🔥8❤1
Планирование лечения. Что, Как, Когда .
(а картинка из нейросети))

Вижу, что врачи чаще всего начинают планирования с вопроса «Как» - то есть планируют саму механику лечения. Буду ставить МИ и дистализировать. Или буду удалять премоляры и проводить ретракцию.
Это конечно нужно планировать. НО начинать лучше с вопроса «Что» - что, куда и на сколько мм вы будете перемещать. Учитывайте положение центра, величину дефицита места, желание изменить наклон резцов, Шпее и тд. И исходя из этого уже составляйте что, куда и насколько.
Например, при планировании 2-го класса можно думать так - я хочу скорректировать 2-й класс за счет ВЧ назад на 3мм, и НЧ вперед на 1.5 мм (суммарно 4.5 мм коррекции по классу). Или при асимметриях - 1-й сегмент назад на 2мм, 2-й сегмент назад на 3мм. Заметьте, что мы еще не говорим о том, КАК мы это делаем. Это уже второй вопрос.
И вот когда вы убедитесь, что после ваших перемещений вы получаете геометрически первый класс, вот тогда уже переходите к вопросу КАК - как вы будете это осуществлять.

Также я бы рекомендовал еще выписывать себе этапы лечения (вопрос «Когда»). Например, вы планируете сложную механику на ВЧ - допустим, тот же сложный ретенированный клык. Уверен, что у вас будет много головной боли - какой рычаг поставить, как баллисту установить и тд. Но при этом, например, вы еще хотели провести мезиализацию моляра на НЧ (ну вот такой сложный пациент😅). Очень легко забыть начать это делать (полагая, что там будет имплантация), пока вы занимаетесь клыком. Вы просто можете забыть. Так как мы все люди, пациентов много, прием короткий…
Поэтому, после того, как вы составили план, распишите себе этапы лечения - в какой момент, что будете делать. Можно без подробностей. Но зато, вы вряд ли забудете что-то сделать и это сделает лечение более контролируемым и предсказуемым.

В общем, старайтесь решать вопрос планирования по шагам - что, как и когда. Более опытные доктора уже все эти задачки решают одновременно, а у начинающих в голове образуется каша. Ведь диагностических данных вагон и маленькая тележка - их надо как-то еще проанализировать и тоже держать в голове.
👍75❤34🔥10
Как работает Шпее-антиШпее - по наложению КТ👌
❤110🔥32❤‍🔥9🤩6👍4👏2💘1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Я уже выкладывал этот ролик когда-то очень давно. Продублирую здесь тоже.
Я делаю изгиб именно во фронте. Боковые отделы остаются прямыми.
Знаю, что кто-то делает в боковых отделах такое (именно как изгиб по Шпее)… На мой взгляд, это не совсем правильно. Ведь это же не совсем про Шпее даже)) Просто такое название закрепилось.
3❤85🔥21
Как хорошо, что 24 решил сам улучшить свое положение) А то мы планировали ему помочь рычагом)))

Пациент с адентией 12 и 22. Будем ставить 14 и 24 на место клыков.

Лечение совместно с врачом Курганниковой Юлией
❤40
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Молодые! Талантливые! Вам сюда!

📣Клиники «Полный порядок» на Турку и Петрозаводской объявляют дополнительный набор ординаторов. Если вы хотите учиться у лучших экспертов в ортодонтии, самое время ловить удачу за хвост.
❤28
Микродентия, генерализованные тремы. Ретенция 23. 14 лет.
Принято решение сохранять молочные клыки, чтобы не уменьшать объем и оттянуть или избежать имплантацию.
На НЧ все тремы собираем между 5-6 и там будет имплантация все же в будущем.

Но если с 53 проблем не было, то 63 надо было дистализировать после раскрытия промежутка. Причем нужно было перемещать его очень деликатно, чтобы не нагружать корень. Сразу подключать не стал, чтобы избежать лишнего давления пружины и неконтролируемого движения. Сначала переместили 63 без дуги на дистально в более толстую часть альв гребня. Далее уже подключили и поставили в ряд👌

Теперь будем доставать 23.
——————————————————
Лечение совместно с врачом команды Семеновой Валентиной.
❤60👍9👏7