Всегда интересно посмотреть, как выглядит на КТ такая протрузия. Так как рутинно конечно редко видишь такие наклоны. Могу показать.
Но.. давайте с вами обсудим один момент.

Меня всегда останавливает в разборе таких случаев то, что это изначально не мой пациент, и его вел другой доктор.. Хотел бы с вами обсудить этичность этого вопроса.

Легко рассуждать с позиции наблюдателя. Но попробуйте поставить себя на место врача. Например, если бы мой пациент пришел к другому доктору на долечивание. А врач бы начал обсуждать мои действия...

Тут надо понимать, что врач видит картину «здесь и сейчас» и ход лечения знает только со слов пациента. Что было до этого, что реально хотел сделать первый врач, какие были договоренности с пациентом, как пациент соблюдал рекомендации и кучу других нюансов - мы не знаем!

Вопрос такой. Пациент приходит на консультацию для долечивания. Вы видите явные проблемы в лечении. Доктора вы не знаете и информацию получаете только со слов пациента. И пациент при этом задает вопросы из серии «Как вы оцениваете мою ситуацию? Как у меня идет лечение?».
Как вы обсуждаете с пациентом его клиническую ситуацию?

​​​​Ну что, мы все с вами адекватные люди и понимаем, что такое может случиться у каждого. И будь это мой случай, мне самому в первую очередь было бы полезно знать, как выглядит ситуация на КТ (хотя лучше не смотреть и побыстрее вернуть зуб обратно😅). Поэтому еще раз. Показываю это с точки зрения обучающего компонента. Без осуждения и критики.

Интересно, что даже при такой картине на КТ резец клинически так не выглядит. Понятно, что ему «плохо», но на КТ все выглядит страшнее. И мы не видим рецессии - даже после возвращения обратно. Посмотрим, как будет дальше. Пациент молодой, поэтому надеюсь, что пародонт выдержит такие перегрузки.

На самом деле гораздо страшнее, когда корень нижнего резца выходит вперед.. Показать? Просто это тоже случай, когда пациент пришел на долечивание.

​​По поводу вестибулярного выхода корней. Максимум, что я встречал по нижним резцам в реальной жизни (в статьях видел и посерьезнее) - вот такую картину.
Но тут реально мне было страшно даже брекеты открывать.
Резцы были очень подвижные. Сама пациентка очень переживала(

​​Продолжим тему с выходом корней?😬
По ходу надо новую рубрику открывать #ортотреш)) или #больортодонта)

В этом случае мы не заметили, как премоляр попросился на выход. На это нам указал пациент - «что-то у меня тут торчит..» Оттянул щеку и ЧСС заметно подскочил🤢 я видел всякое, но такое впервые. Главное - сохранять спокойствие. Пропальпировал… стало еще страшнее))

Как это обычно бывает, все были заняты глобальной проблемой - ретенированным клыком и не обращали внимания на другие вещи… тем более с виду все ок. Пока не оттянешь щеку - так и не видно почти)

Анализируя ситуацию, могу сказать, что здесь сработало несколько факторов:
а) с самого начала премоляр стоял за кортикалкой немного
б) он был ротирован. Соответственно при деротации корень выходил еще больше в аут
в) торк брекета -11
г) баллиста стояла больше 6мес

А что - присылайте свою #больортодонта)) и как вы из нее выходили, если вышли. Или вместе подумаем, обсудим, как быть🧐

Всегда легче, когда знаешь, что ты не один такой)) здесь же не инстаграм, где все у всех идеально😆