Еще одна коррекция наклона окклюзионной плоскости на элайнерах. Без минивинтов👌
29 элайнеров.
29 элайнеров.
❤46👍21🔥21
Случай, когда понадобилось два дистрактора при SARPE😅 Жесткий третий класс (Wits -18!!!)
Честно говоря, уже думал, что нужен будет третий дистрактор. Разница по Penn 12мм!
На фото отметил цифрами 1 - результат после первого дистрактора, 2 - после второго.
Также фото на фиксации брекетов и через 6 мес после.
Обратите внимание на сильное асимметричное смещение при расширении. Такое может быть, к сожалению. НО так как планируется далее двучелюстная операция, то это вообще не проблема. В любом случае такие вещи должны быть под контролем хирурга.
Какие еще бывают осложнения при SARPE - покажу в следующем посте
Честно говоря, уже думал, что нужен будет третий дистрактор. Разница по Penn 12мм!
На фото отметил цифрами 1 - результат после первого дистрактора, 2 - после второго.
Также фото на фиксации брекетов и через 6 мес после.
Обратите внимание на сильное асимметричное смещение при расширении. Такое может быть, к сожалению. НО так как планируется далее двучелюстная операция, то это вообще не проблема. В любом случае такие вещи должны быть под контролем хирурга.
Какие еще бывают осложнения при SARPE - покажу в следующем посте
❤56🔥19😨8
Осложнения при SARPE.
Итак, одно из осложнений - асимметричное расширение. Хотя это не баг, а скорее фича, судя по тому, что говорят хирурги)) Просто надо быть очень внимательным, если САРПЕ делают изолированно без последующей ортогнатики. Останавливать вовремя расширение, если пошла асимметрия (и в идеале предпринимать что-то, чтобы далее расширение пошло симметрично - обсуждать с хирургом варианты).
Но также может быть осложнение в виде перфорации слизистой неба. Так как степень/скорость растяжения челюсти ограничивается слизистой. И в некоторых (очень редких! у меня такое впервые) случаях даже довольно стандартный шаг расширения может повлечь за собой перфорацию. Пациент это может не заметить. Поэтому очень важно наблюдать пациента каждые 7-10 дней. Тут винт вообще раскручен всего на пару мм с обеих сторон.
В таком случае конечно направляете к хирургу. Пациенту рекомендуется скручивать винт обратно. В большинстве случаев слизистая сама затягивается (проверяем по носо-ротовой пробе). Если не помогает - хирург может сделать пластику.
В данном случае скручивали винт - помогло. Далее снова начали раскручивать, но в меньшем темпе. Суммарно получили расширение почти 8 мм по боковым зубам
Также получили в виде осложнения оголение корня 11 зуба. Причем пациентку ничего не беспокоило. Выглядит скорее страшнее, чем есть на самом деле. Хирург (Андрей Койстрик), вполне спокойно это воспринял. Сказал, что можно будет сделать пластику позже. Может быть это связано с тем, что разрыв шва произошел рядом с корнем (точнее корень зуба стоял очень близко к шву). Сложно сказать.
В любом случае сейчас поставили брекеты и начали постепенное выравнивание скученности во фронте. Далее динамику прогресс покажу в закрытом канале уже.
Итак, одно из осложнений - асимметричное расширение. Хотя это не баг, а скорее фича, судя по тому, что говорят хирурги)) Просто надо быть очень внимательным, если САРПЕ делают изолированно без последующей ортогнатики. Останавливать вовремя расширение, если пошла асимметрия (и в идеале предпринимать что-то, чтобы далее расширение пошло симметрично - обсуждать с хирургом варианты).
Но также может быть осложнение в виде перфорации слизистой неба. Так как степень/скорость растяжения челюсти ограничивается слизистой. И в некоторых (очень редких! у меня такое впервые) случаях даже довольно стандартный шаг расширения может повлечь за собой перфорацию. Пациент это может не заметить. Поэтому очень важно наблюдать пациента каждые 7-10 дней. Тут винт вообще раскручен всего на пару мм с обеих сторон.
В таком случае конечно направляете к хирургу. Пациенту рекомендуется скручивать винт обратно. В большинстве случаев слизистая сама затягивается (проверяем по носо-ротовой пробе). Если не помогает - хирург может сделать пластику.
В данном случае скручивали винт - помогло. Далее снова начали раскручивать, но в меньшем темпе. Суммарно получили расширение почти 8 мм по боковым зубам
Также получили в виде осложнения оголение корня 11 зуба. Причем пациентку ничего не беспокоило. Выглядит скорее страшнее, чем есть на самом деле. Хирург (Андрей Койстрик), вполне спокойно это воспринял. Сказал, что можно будет сделать пластику позже. Может быть это связано с тем, что разрыв шва произошел рядом с корнем (точнее корень зуба стоял очень близко к шву). Сложно сказать.
В любом случае сейчас поставили брекеты и начали постепенное выравнивание скученности во фронте. Далее динамику прогресс покажу в закрытом канале уже.
❤50🔥25👍8