Осложнения при SARPE.
Итак, одно из осложнений - асимметричное расширение. Хотя это не баг, а скорее фича, судя по тому, что говорят хирурги)) Просто надо быть очень внимательным, если САРПЕ делают изолированно без последующей ортогнатики. Останавливать вовремя расширение, если пошла асимметрия (и в идеале предпринимать что-то, чтобы далее расширение пошло симметрично - обсуждать с хирургом варианты).

Но также может быть осложнение в виде перфорации слизистой неба. Так как степень/скорость растяжения челюсти ограничивается слизистой. И в некоторых (очень редких! у меня такое впервые) случаях даже довольно стандартный шаг расширения может повлечь за собой перфорацию. Пациент это может не заметить. Поэтому очень важно наблюдать пациента каждые 7-10 дней. Тут винт вообще раскручен всего на пару мм с обеих сторон.
В таком случае конечно направляете к хирургу. Пациенту рекомендуется скручивать винт обратно. В большинстве случаев слизистая сама затягивается (проверяем по носо-ротовой пробе). Если не помогает - хирург может сделать пластику.
В данном случае скручивали винт - помогло. Далее снова начали раскручивать, но в меньшем темпе. Суммарно получили расширение почти 8 мм по боковым зубам
Также получили в виде осложнения оголение корня 11 зуба. Причем пациентку ничего не беспокоило. Выглядит скорее страшнее, чем есть на самом деле. Хирург (Андрей Койстрик), вполне спокойно это воспринял. Сказал, что можно будет сделать пластику позже. Может быть это связано с тем, что разрыв шва произошел рядом с корнем (точнее корень зуба стоял очень близко к шву). Сложно сказать.

В любом случае сейчас поставили брекеты и начали постепенное выравнивание скученности во фронте. Далее динамику прогресс покажу в закрытом канале уже.

Сильное смещение средней линии, дистопия и полный дефицит для 11.
Лечение с удалением премоляров (начали с ЧБС в боковых отделах). Скорректировали класс по клыкам, создали место для 11. Делали обходящий изгиб на NiTi дуге, чтобы 11 мог опускаться пока мы создаем место👌
Расширение не проводилось.

Более подробные фото и описание механики - в закрытом канале.

———————————————-
Лечение совместно с врачом команды Курганниковой Юлией.

Коллеги, вот такую книгу получил в подарок от организаторов семинара в Баку🔥
Обязательно разберем ее в закрытом канале. Сейчас идет изучение книги Сандры Тай «Прозрачные элайнеры» (уже разобрано 8 глав из 15). Но уже вижу значительное различие между этими книгами. У Пальмы более сухо и конкретно даны протоколы.

Знаю, что даже покупка учебника не гарантирует его прочтение и тем более изучение. Обычно книга долго пылится на полке) Поэтому хотя бы в таком формате совместного чтения поизучаем. Я читаю, анализирую и комментирую.