Врач-ортодонт Дмитрий И
8.21K subscribers
1.47K photos
224 videos
11 files
79 links
Лечу сложные случаи и делюсь знаниями. Опыт более 16 лет.

Ведущий специалист и руководитель сети клиник полныйпорядок.рф
Download Telegram
​​По поводу вестибулярного выхода корней. Максимум, что я встречал по нижним резцам в реальной жизни (в статьях видел и посерьезнее) - вот такую картину.
Но тут реально мне было страшно даже брекеты открывать.
Резцы были очень подвижные. Сама пациентка очень переживала(
😱40🤯13😢6❤1👍1
Как выходили из той ситуации👆

Я делал торковые изгибы для 31 и 41, начиная с 14х25. Затем делал их на 18х25, а потом и на ТМА. Изгибы можете увидеть на фото. Очень аккуратно вводил дугу в паз со скручиванием, каждый раз боясь переусердствовать)

Отмечу, что на этих зубах установлены другие брекеты - так пациентка пришла к нам. Материал под брекетом на 41 тоже был - я не стал его убирать на первом этапе, так как очень болезненно было любое прикосновение к зубам.. Резцы были очень подвижны.
О переклейке брекетов не было и речи. Можно было сразу с зубами их снять. Так мы и завершили лечение без замены брекетов. Пришлось делать доп. изгибы так как брекеты от другой системы.
👍43👏13🔥8❤1
Вот как завершили и через 6мес. В любом случае рекомендовано наблюдение у пародонтолога, конечно.
К сожалению, КТ пациентка не сделала и больше на к.о. не приходила.
❤59🔥25👍3
​​Продолжим тему с выходом корней?😬
По ходу надо новую рубрику открывать #ортотреш)) или #больортодонта)

В этом случае мы не заметили, как премоляр попросился на выход. На это нам указал пациент - «что-то у меня тут торчит..» Оттянул щеку и ЧСС заметно подскочил🤢 я видел всякое, но такое впервые. Главное - сохранять спокойствие. Пропальпировал… стало еще страшнее))

Как это обычно бывает, все были заняты глобальной проблемой - ретенированным клыком и не обращали внимания на другие вещи… тем более с виду все ок. Пока не оттянешь щеку - так и не видно почти)

Анализируя ситуацию, могу сказать, что здесь сработало несколько факторов:
а) с самого начала премоляр стоял за кортикалкой немного
б) он был ротирован. Соответственно при деротации корень выходил еще больше в аут
в) торк брекета -11
г) баллиста стояла больше 6мес
😱41👍14❤1
А что - присылайте свою #больортодонта)) и как вы из нее выходили, если вышли. Или вместе подумаем, обсудим, как быть🧐

Всегда легче, когда знаешь, что ты не один такой)) здесь же не инстаграм, где все у всех идеально😆
😁55👍29❤1
Врач-ортодонт Дмитрий И
​​Продолжим тему с выходом корней?😬 По ходу надо новую рубрику открывать #ортотреш)) или #больортодонта) В этом случае мы не заметили, как премоляр попросился на выход. На это нам указал пациент - «что-то у меня тут торчит..» Оттянул щеку и ЧСС заметно подскочил🤢…
А вот как это корректировали:

1) перевернули брекет, чтобы получить торк «+11»
Без переворота было бы сложно только изгибом работать. Изгиб пришлось бы делать очень большой по амплитуде

2) изгиб торк-плюс на NiTi дуге 18х25 для начала (дуга сужена)

3) переход на дугу ТМА. Сделан изгиб «in». Такой изгиб можно делать только с контролем торка. То есть дуга должна входить в паз с небольшим вращением, чтобы придавать дополнительный плюс-торк. Иначе корень сможет снова пойти вестибулярно. Поэтому сначала делаем Т+ изгиб, проверяем активность, потом изгиб «in».

Потребовалось 4 мес, чтобы вернуть корень зуба.
👍47🔥16👏8❤1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Состояние идеальное. Просто размер не подошел😆
😁59🤯33😱8👍7❤1
Врач-ортодонт Дмитрий И pinned «А что - присылайте свою #больортодонта)) и как вы из нее выходили, если вышли. Или вместе подумаем, обсудим, как быть🧐 Всегда легче, когда знаешь, что ты не один такой)) здесь же не инстаграм, где все у всех идеально😆»
Мезиализация моляров на частичной системе. МИ и высокие крючки для корпусного перемещения. Также двойной кабель небно, чтобы снимать заклинивание при ротации моляра.
Прогресс 5мес.
🔥41👍14❤2
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Готовлю материал к майскому вебинару O-HIS.

Это к вопросу о выходе корней из кортикалки (в данном случае в процессе ретракции)🤷🏻‍♂️
👍26🔥10❤1