В общем, кто и как будет решать проблему по трансверзали - непростой вопрос, который зависит от многих факторов, в том числе от компетенции ортодонта и хирурга.
Конечно, при прочих равных всегда выбирается то, что будет наиболее стабильным и более безопасным. Но есть два варианта скелетного расширение ВЧ - SARPE surgically assisted rapid palatal expansion) и сегментация. И вы должны знать, что есть хирурги, которые не любят SARPE, а есть те, кто не любит сегментацию… И об этом лучше знать заранее)) Чтобы не пришлось посередине лечения узнавать, что оказывается надо делать SARPE. А если вы уже удалили премоляры, например, из-за сильной скученности, то еще печальнее. Так как SARPE дает место в зубном ряду, то вам еще придется закрывать большую диастему. И закрывать ее мезиализацией боковых зубов.. Очень неприятная ситуация и для врача, и для пациента. SARPE, к тому же, означает, что пациент получит две операции вместо одной) Сначала SARPE -решение трансверзали, потом операция для решения сагиттали.

И я в такой ситуации был, но благо все хорошо получилось (на нашем семинаре по хирургическому лечению рассказываю об этом). Причем вы можете вообще быть не виноваты, но ортодонт в глазах пациента чаще всего оказывается крайним. Пациенты видят хирурга 1-2 раза, и может быть вообще дистанционно. Какое обсуждение у вас было с хирургом, почему план лечения вдруг пришлось поменять - пациент может быть не в курсе, но «печальные» новости придется говорить ортодонту( а кто приносит печальные новости, того…

Тема трансверзали непростая априори и для ортодонтов. Поэтому на нашем семинаре по комбинированному лечению мы обсуждаем тему трансверзали отдельно - с точки зрения хирурга и с точки зрения ортодонта.
Ортодонт должен знать, какие инструменты есть в арсенале хирурга, какие выбрать при прочих равных, и самое важное - что ортодонту после этого делать и что ожидать.
Ну и хирурги должны понимать возможности и ограничения ортодонтов. Например, что SARPE до фиксации брекетов и SARPE в процессе (после 1.5лет подготовки) - все-таки разные вещи для ортодонта))

#Расширение

Немного выпал из онлайна. Был несколько дней за городом, а там телефон вообще не ловит)) Непривычное ощущение жить без интернета и новостей😬

Планируем установку МИ в переднем отделе для интрузии фронта ВЧ. Буду ставить 6мм винты.

КТшка после операции😬

Кто-нибудь пробовал такую штуку для расклинивания?)
Ну и про диск тоже интересно.

Лечение на элайнерах.
В 4-м сегменте дистализация 6-7 с непрямой опорой к МИ в BS.
Срок лечения 16мес.
Лечение проведено совместно с врачом Евгенией Бовшиковой.

Была одна коррекция.
Как думаете, с каким зубом было больше проблем?)

Изначально вот такой был сетап.
Позже разберем подробнее этот случай.

Лайфхак для фиксации 7-к пассивно по дуге (если на 6 Snaplink)

Бывает, что брекет отклеивается, и его нужно зафиксировать пассивно по дуге. Для этого ставим брекет на зуб, ставим дугу (полнопазную), закрываем крышки, немного прижимаем и засвечиваем.

Но если отклеилась семерка, то все становится немного сложнее. Поставить замок на моляр можно, но дальше, нужно просунуть в него дугу. Это иногда похоже на просовывание нитки в иголку)) плюс темно, слюна, щека..

Если на 6 стоит Snaplink (очень люблю эти замки, хоть они и дороже обычных), то можно сделать так, как показано на фото. Кончик дуги залить композитом немного, далее спустить это все к моляру. Потом вставить дугу в остальные брекеты и засветить. Так фиксировать 7ку пассивно намного легче и быстрее😉

Когда пациент живет в Германии, сам делает и присылает фото для контроля.. и они реально хорошие.