Что сделано:
Перевернут брекет
Торковые изгибы, начиная с дуги 14х25
Торковая пружина (подключена месяц назад)

Как думаете, что еще надо предусмотреть в такой ситуации, чтобы это все работало?

Как активировать торковую пружину.
В идеале, чтобы пружина активировалась на закручивание (правда, не всегда получается так сделать).
В пассивном виде пружина смотрит параллельно оккл. плоскости внутрь дуги.
Красной стрелкой отмечена сила активации. Черной - деактивации.

Важный момент. Дуга должна быть тоже активна по торку. Иначе система не будет работать - пружина не будет работать против дуги, дуга должна тоже «хотеть» повернуть зуб.

PS. В примере выше торковая пружина без завитков, но она так же активируется - пассивно смотрит язычно, параллельно оккл. плоскости.

Да, что еще, на мой взгляд, стоило бы добавить, чтобы помочь отработке торка премоляра:

а) разобщение. Плюс следить за возможным суперконтактом - пришлифовывать по мере необходимости

б) кнопка и эластик перекрестого. На ВЧ от МИ поставили лигатуру, чтобы усилить опору (МИ изначально остался от закрытия промежутка там)

в) еще стоит делать легкую сепарацию, чтобы ослаблять контакты с соседями👌

Может есть у кого знакомые хорошие стоматологи-терапевты в Кракове? Нужно пациента направить) без брекетов)

Если бы у вас был выбор, какой вариант дистрактора вы бы предпочли использовать при SARPE?
Вариант 🆎 - «без особых предпочтений, и тот и другой нормально работают»
Вариант 🤷🏻‍♂️ - «не знаю, есть ли какая-то разница»

#Расширение

Давайте сегодня вечером разберем в чем отличия этих дистракторов на практике👌 и напишу, какой бы предпочел я)

А пока гляньте этот видос про американскую и британскую систему здравоохранения😊 британскую вполне можно заменить на нашу))

Ну что, давайте обсудим нюансы по дистракторам.
Начну с варианта «В». Это то, что обнаружил я на практике и в обсуждении с хирургом.

▪️Дороже варианта А раза в три
▪️Не требуется лаб. этап
▪️Запас винта до 17мм
▪️Площадь давления небольшая, есть риск перелома кости в области давления дистрактора
▪️Контргайка может раскручиваться, что может привести к сужению
▪️Пациенту иногда самому не получается крутить такой винт
▪️Комфортнее, так как занимает меньше места на небе
▪️Гигиена лучше
▪️Сложности при позиционировании, легко ошибиться при постановке винта. А это может привести к асимметричному движению сегментов (видел такое уже).
▪️Для снятия требуется посещение хирурга

Вариант «А»:

▪️Недорогой по сравнению с вариантом «В»
▪️Требуется лаб. этап
▪️Запас винта до 12мм
▪️Легко крутить пациенту самому
▪️Возможно менее комфортен, так как занимает больше места на небе
▪️Гигиена хуже скорее (но я пока не замечал никаких сложностей с этим)
▪️Площадь давления больше - более безопасно
▪️Легко позиционировать (так как сделан в лаборатории анатомически, повторяя контур неба)
▪️Снять может сам ортодонт (просто выкрутить минивинты), не нужно лишний раз ехать к хирургу.
▪️Можно использовать, как опору - установить доп, крючки и др. элементы в базис.

Хотя бы из-за последних двух пунктов этот вариант мне нравится больше.
Но из-за длины винта 12мм иногда приходится выбирать первый вариант. Либо приходится проводить замену винта на новый.

Еще одно супер-точное наложение.
Когда пациентка сама попросила✌️
ну пока так) как закончим сделаем наложение КТ👌

Кто-нибудь заметил здесь реставрацию бугра 23? Как думаете, для чего это сделано? Подсказка - не для клыкового ведения)

Короче)) Как-то мы с Андреем Койстриком обсуждали 3Д- планирование, и я заметил, что по цифрам вроде все ок, но визуально что-то не то…
Присмотрелся. Оказывается, точки выставляются по буграм. И при выравнивании ОП расстояния получаются одинаковыми слева и справа. НО! Если бугры зубов разные - слева стерт, справа нормальный, то по цифрам будет все ок, а в реальности нет.
Если бы не 3Д- планирование, вряд ли бы мы это увидели. Плюс еще и не всегда есть возможность обсудить с хирургом это самое планирование.
На семинаре я всегда говорю о том, что ортодонт должен участвовать в планировании! Ортодонт должен быть в курсе с чем придет к нему пациент. Что можно улучшить за счет хирургии, а что - нет.
Но, как выяснилось, большинство ортодонтов и не знают на что обращать внимание при обсуждении планирования операции. Мы смотрим, как мультик, на все это) и я точно так же на все это смотрел)) благо есть хирурги, с которыми можно все подробно обсудить, задать вопросы и разобраться что к чему👌