Врач-ортодонт Дмитрий И
8.21K subscribers
1.47K photos
224 videos
11 files
79 links
Лечу сложные случаи и делюсь знаниями. Опыт более 16 лет.

Ведущий специалист и руководитель сети клиник полныйпорядок.рф
Download Telegram
Вот как проводили ретракцию в том случае. От МИ тяга к высокому крючку на уровне центра сопротивления сегмента, чтобы не было лишних ротаций.
👍28🔥20
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Сделали наложение по этому случаю. Наложение по нижней челюсти (на остальные структуры не обращайте внимания)
🔥9🤔2👍1
Еще сегодня в первый раз провел гингивотомию лазером👍 Да, лазер у нас уже давно, но я им еще не пользовался.
Больше всего мне не нравится в лазере то, что его надо долго готовить. Собирать этот аппарат - то еще удовольствие) лески какие-то заряжать (оптоволокно)😅 Но спасибо нашим опытным ассистентам!)
Зато потом все деловые сидят, в очках😎
Сама гингивотомия заняла пару минут))

И спасибо врачу из моей команды - Курганниковой Юлии. Она сделала все остальное - брекет, доп. дуга и обходящий изгиб👍

Как думаете, что еще можно было бы здесь добавить к механике на нижней фотографии?)
👍22🔥5❤3
Врач-ортодонт Дмитрий И
Еще сегодня в первый раз провел гингивотомию лазером👍 Да, лазер у нас уже давно, но я им еще не пользовался. Больше всего мне не нравится в лазере то, что его надо долго готовить. Собирать этот аппарат - то еще удовольствие) лески какие-то заряжать (оптоволокно)😅…
Здесь я бы добавил еще цепочку на 23 от 25. Что мы и сделали после фото. Цепочка поможет дуге, так как у медиального края 23 довольно сильный перегиб дуги получается.
Эластик тоже можно было бы к 23, но там его некуда цеплять уже(
👍27🔥5❤2
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Как думаете, что это за таблица?)
🔥15😁1
Еще один сложный случай. Компенсация скелетного 3-го класса со скелетной асимметрией. Никому не советую в такое ввязываться) А у меня таких сразу несколько на лечении😅👍
У пациента еще очень плохая гигиена, полечили уже несколько кариесов в процессе. Срок лечения уже 2.5 года..
Отказ от хирургии. Удаляли 34, чтобы компенсировать прикус. Асимметрия лица остается. По сути задача была сделать нижний зубной ряд симметричным относительно верха в несимметричной нижней челюсти. Можете не спрашивать «а что там на КТ??»😅

Вопрос - стоит ли продолжать такое сложное лечение у пациентов, хронически не соблюдающих требования к гигиене? Понятно, что бумаги подписаны и тд. Вопрос не с юридической, а с медицинской/человеческой точки зрения.
👍27🔥14
Фото после нивелирования на стальных дугах после удаления премоляра.
Асимметрия в данном случае после нивелирования проявляется расхождением центров, неравномерным овержетом, перекрестным прикусом в области клыков и премоляров.
🔥14😱10👍1
Как думаете, какую силу нужно прикладывать при односторонней ретракции в сравнении с двусторонней? При прочих равных.
Говорим про ретракцию «en-masse», когда двигается сразу весь фронт.
Anonymous Poll
27%
Односторонняя ретракция требует столько же сил, сколько и двусторонняя
48%
Односторонняя ретракция требует больше сил, чем двусторонняя
25%
Односторонняя требует меньше сил, чем двусторонняя
🤔11❤3👍3
Врач-ортодонт Дмитрий И
Как думаете, какую силу нужно прикладывать при односторонней ретракции в сравнении с двусторонней? При прочих равных.
Говорим про ретракцию «en-masse», когда двигается сразу весь фронт.
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Выражу свое мнение. Не берусь утверждать за всю ортодонтию😅 исследования не проводил))

По моему опыту закрытие одностороннее идет сложнее. Получается, что мы двигаем не только зубы окружающие промежуток, а вообще весь зубной ряд практически. Причем в случае с двусторонним удалением - тоже двигаются все зубы. Но - при одностороннем удалении зубы двигаются как бы не в направлении альвеолярной части (гребня), а как бы поперек.

То есть, если удалили 24 зуб, это не значит, что при закрытии двигаться будут только 11-21-22-23. Также будет двигаться весь первый сегмент, все равно. Но в отличие от двустороннего удаления происходит как бы вращение сегмента 17-23, зубы двигаются корпусно, плюс начинают упираться в кортикалку где-то - это все осложняет и удлиняет ретракцию.
И чем больше мы закрываем промежуток за счет «фронта» при односторонней ретракции, тем сложнее.

Пытался проиллюстрировать свою мысль анимацией.
🔥54👍20❤5👏5