Врач-ортодонт Дмитрий И
8.21K subscribers
1.47K photos
224 videos
11 files
79 links
Лечу сложные случаи и делюсь знаниями. Опыт более 16 лет.

Ведущий специалист и руководитель сети клиник полныйпорядок.рф
Download Telegram
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Сделали наложение по этому случаю. Наложение по нижней челюсти (на остальные структуры не обращайте внимания)
🔥9🤔2👍1
Еще сегодня в первый раз провел гингивотомию лазером👍 Да, лазер у нас уже давно, но я им еще не пользовался.
Больше всего мне не нравится в лазере то, что его надо долго готовить. Собирать этот аппарат - то еще удовольствие) лески какие-то заряжать (оптоволокно)😅 Но спасибо нашим опытным ассистентам!)
Зато потом все деловые сидят, в очках😎
Сама гингивотомия заняла пару минут))

И спасибо врачу из моей команды - Курганниковой Юлии. Она сделала все остальное - брекет, доп. дуга и обходящий изгиб👍

Как думаете, что еще можно было бы здесь добавить к механике на нижней фотографии?)
👍22🔥5❤3
Врач-ортодонт Дмитрий И
Еще сегодня в первый раз провел гингивотомию лазером👍 Да, лазер у нас уже давно, но я им еще не пользовался. Больше всего мне не нравится в лазере то, что его надо долго готовить. Собирать этот аппарат - то еще удовольствие) лески какие-то заряжать (оптоволокно)😅…
Здесь я бы добавил еще цепочку на 23 от 25. Что мы и сделали после фото. Цепочка поможет дуге, так как у медиального края 23 довольно сильный перегиб дуги получается.
Эластик тоже можно было бы к 23, но там его некуда цеплять уже(
👍27🔥5❤2
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Как думаете, что это за таблица?)
🔥15😁1
Еще один сложный случай. Компенсация скелетного 3-го класса со скелетной асимметрией. Никому не советую в такое ввязываться) А у меня таких сразу несколько на лечении😅👍
У пациента еще очень плохая гигиена, полечили уже несколько кариесов в процессе. Срок лечения уже 2.5 года..
Отказ от хирургии. Удаляли 34, чтобы компенсировать прикус. Асимметрия лица остается. По сути задача была сделать нижний зубной ряд симметричным относительно верха в несимметричной нижней челюсти. Можете не спрашивать «а что там на КТ??»😅

Вопрос - стоит ли продолжать такое сложное лечение у пациентов, хронически не соблюдающих требования к гигиене? Понятно, что бумаги подписаны и тд. Вопрос не с юридической, а с медицинской/человеческой точки зрения.
👍27🔥14
Фото после нивелирования на стальных дугах после удаления премоляра.
Асимметрия в данном случае после нивелирования проявляется расхождением центров, неравномерным овержетом, перекрестным прикусом в области клыков и премоляров.
🔥14😱10👍1
Как думаете, какую силу нужно прикладывать при односторонней ретракции в сравнении с двусторонней? При прочих равных.
Говорим про ретракцию «en-masse», когда двигается сразу весь фронт.
Anonymous Poll
27%
Односторонняя ретракция требует столько же сил, сколько и двусторонняя
48%
Односторонняя ретракция требует больше сил, чем двусторонняя
25%
Односторонняя требует меньше сил, чем двусторонняя
🤔11❤3👍3
Врач-ортодонт Дмитрий И
Как думаете, какую силу нужно прикладывать при односторонней ретракции в сравнении с двусторонней? При прочих равных.
Говорим про ретракцию «en-masse», когда двигается сразу весь фронт.
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Выражу свое мнение. Не берусь утверждать за всю ортодонтию😅 исследования не проводил))

По моему опыту закрытие одностороннее идет сложнее. Получается, что мы двигаем не только зубы окружающие промежуток, а вообще весь зубной ряд практически. Причем в случае с двусторонним удалением - тоже двигаются все зубы. Но - при одностороннем удалении зубы двигаются как бы не в направлении альвеолярной части (гребня), а как бы поперек.

То есть, если удалили 24 зуб, это не значит, что при закрытии двигаться будут только 11-21-22-23. Также будет двигаться весь первый сегмент, все равно. Но в отличие от двустороннего удаления происходит как бы вращение сегмента 17-23, зубы двигаются корпусно, плюс начинают упираться в кортикалку где-то - это все осложняет и удлиняет ретракцию.
И чем больше мы закрываем промежуток за счет «фронта» при односторонней ретракции, тем сложнее.

Пытался проиллюстрировать свою мысль анимацией.
🔥54👍20❤5👏5
Пропал пациент с интрузионной дугой!!😬
Уже три месяца не выходит на связь. Если кто увидит такого😅 - сразу же снимите эту интрузионную дугу!😂🙈

Какие у вас были случаи, когда пациент пропадал надолго с активным элементом?)
😁50😱21👍2