Врач-ортодонт Дмитрий И
8.21K subscribers
1.47K photos
224 videos
11 files
79 links
Лечу сложные случаи и делюсь знаниями. Опыт более 16 лет.

Ведущий специалист и руководитель сети клиник полныйпорядок.рф
Download Telegram
Сегодня раскрыли 47👌 пришлось убрать много кости вокруг коронки.

Что делали с 37 можете увидеть здесь

На ОПТГ видно, какой эффект был от NiTi дуг, установленных в межзубной промежуток 6-7.
👍28🔥3😱3❤2
Коррекция двустороннего перекрестного прикуса и умеренной скученности. Ранние перекрестные эластики сразу после фиксации
Прогресс 3 посещения (4.5мес)

Особенности выбора торка:
Резцы ВЧ - низкий торк
Премоляры ВЧ - перевернуты

Особенности по дугам и эластикам:
Фиксация:
Дуги .014 обе.
Эластики «Перепелка» 16-15-46 и 26-25-36

1-е посещение:
Дуги .018 обе
Эластики «Кролик» по той же схеме

2-е посещение:
Дуги ВЧ .018 (подключен 12), НЧ 14х25
Эластик «Кролик» по той же схеме

3-е посещение:
Дуги ВЧ 14х25, НЧ 14х25 (переклейка)
Эластики отменены
👍47🔥14❤4🥰4
Еще окклюзионные ракурсы того же случая👌
👍24🔥3❤1
Очень классная acapella-группа👍 рингтоны iphone голосом, нереально эффектно))

https://youtu.be/C1cMdXs6wG0
👍18
Мы тут обсуждали, какой механикой лучше вытягивать 23 и 24.
Пока на 2х4 создали место (еще в процессе даже). Полная система планируется позже. Но хотим пока вытащить зубы насколько это возможно сейчас.

У кого, какие мнения/предложения?
🤯20👍3🤬2
В общем, рассматривали несколько вариантов - с прямой и непрямой опорой на минивинт.

Я пока думаю идти от простого к сложному)
То есть пока без МИ. И просто попробовать вытянуть 24 вниз. Рычагом от 26. На 26 поставить двойной замок. При этом 26 может вращаться мезиально. Ему будет мешать пружина и по идее просто корни могут отклониться дистально. На таком пролете дуги это делать опасно. Но будет начинать со слабой активации. Далее при необходимости подключим МИ небно и усилим опору.

Почему сразу не поставит минивинт? Между 25-26 сейчас нет места для межкорневого минивинта. В подскуловой гребень - не хочется ребенку такое ставить) А от небного винта сделать рычаг для вытяжения 24 будет непросто, учитывая, что 24 надо еще вестибулярно отклонять. То есть мне здесь будет проще все-таки иметь вестибулярный рычаг и непрямую опору.
Тут можно много чего еще придумать. Ортодонтия и такие случаи тем и интересны)

Единственное - нужно обязательно убедиться, чтобы хирург убрал всю кость вокруг коронки 24!
#Ретенция
👍33❤5
Интрузируем сегмент 5-6 на МИ.
Как думаете, в чем минус такого расположения винтов?
И как переставить винты, чтобы получить более эффективный вектор на интрузию?
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Спасибо за ваши ответы🙌
Да, правы те, кто написал, что нужно поставить небный винт между 6-7. Мои мысли по этому поводу в видео)
PS. Кажется оно получилось довольно тяжелым😬
👍28🔥5❤2
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Сегодня ставили рычаг на вытяжение глубоко ретенированного вестибулярного клыка. По моему голосу слышно, как мы все устали😅 Поставили кнопку на клык, поставили винт, согнули и поставили рычаг - на все ушел где-то час. Рычаг со второй попытки получился🤪 Процессор в голове немного троттлил под конец смены из-за тяжелого ЗД-рендеринга - нужно же представлять, как должен идти рычаг, как вектор тяги подстроить и тд.

Но благодаря скооперированной и четкой работе, все получилось👌

Трудилась целая команда (работали аж в 6рук, а иногда и в 8😅):
Дубкова Юлия (врач-ортодонт)
Кравченко Павел (врач-ординатор)
Рогачикова Кристина (врач-ординатор)
Кто-то держал губу, кто-то подавал инструменты, кто держал слюноотсос)) было непросто, но интересно)

PS по фото кажется, что петля рычага смотрит вверх, но он активирован вестибулярно👌

#Ретенция
🔥37👍15❤11😱3🤩2
Еще один ретенированный клык))
Тянем пока к МИ.
Смотрим как там после раскрытия. Нет ли кости вокруг коронки в зоне вытяжения, которая будет мешать перемещению. Для этого можно крутить снимок вдоль оси клыка как бы. Напомню для начинающих коллег - кость вокруг коронки не резорбируется при перемещении, так как нет периодонта.
#Ретенция
❤31👏9👍4
Используете ли вы систему 2х4?)

Как думаете, в чем может быть причина наклона ОП в данном случае? Бывало ли у вас такое?)

Разница по фото - 3мес (2 посещения).
Позже напишу свои мысли и покажу, как исправляли.
👍40🔥3