Очень классная acapella-группа👍 рингтоны iphone голосом, нереально эффектно))

https://youtu.be/C1cMdXs6wG0

В общем, рассматривали несколько вариантов - с прямой и непрямой опорой на минивинт.

Я пока думаю идти от простого к сложному)
То есть пока без МИ. И просто попробовать вытянуть 24 вниз. Рычагом от 26. На 26 поставить двойной замок. При этом 26 может вращаться мезиально. Ему будет мешать пружина и по идее просто корни могут отклониться дистально. На таком пролете дуги это делать опасно. Но будет начинать со слабой активации. Далее при необходимости подключим МИ небно и усилим опору.

Почему сразу не поставит минивинт? Между 25-26 сейчас нет места для межкорневого минивинта. В подскуловой гребень - не хочется ребенку такое ставить) А от небного винта сделать рычаг для вытяжения 24 будет непросто, учитывая, что 24 надо еще вестибулярно отклонять. То есть мне здесь будет проще все-таки иметь вестибулярный рычаг и непрямую опору.
Тут можно много чего еще придумать. Ортодонтия и такие случаи тем и интересны)

Единственное - нужно обязательно убедиться, чтобы хирург убрал всю кость вокруг коронки 24!
#Ретенция

Спасибо за ваши ответы🙌
Да, правы те, кто написал, что нужно поставить небный винт между 6-7. Мои мысли по этому поводу в видео)
PS. Кажется оно получилось довольно тяжелым😬

Воплощаем задуманное👌

Совместно с Курганниковой Ю.В.
#Ретенция

Сегодня ставили рычаг на вытяжение глубоко ретенированного вестибулярного клыка. По моему голосу слышно, как мы все устали😅 Поставили кнопку на клык, поставили винт, согнули и поставили рычаг - на все ушел где-то час. Рычаг со второй попытки получился🤪 Процессор в голове немного троттлил под конец смены из-за тяжелого ЗД-рендеринга - нужно же представлять, как должен идти рычаг, как вектор тяги подстроить и тд.

Но благодаря скооперированной и четкой работе, все получилось👌

Трудилась целая команда (работали аж в 6рук, а иногда и в 8😅):
Дубкова Юлия (врач-ортодонт)
Кравченко Павел (врач-ординатор)
Рогачикова Кристина (врач-ординатор)
Кто-то держал губу, кто-то подавал инструменты, кто держал слюноотсос)) было непросто, но интересно)

PS по фото кажется, что петля рычага смотрит вверх, но он активирован вестибулярно👌

#Ретенция

Используете ли вы систему 2х4?)

Как думаете, в чем может быть причина наклона ОП в данном случае? Бывало ли у вас такое?)

Разница по фото - 3мес (2 посещения).
Позже напишу свои мысли и покажу, как исправляли.

Итак, что же произошло в данном случае.

Изначально был дефицит места для клыков (для этого и поставили систему).
Сначала все активации проводились симметрично. В какой-то момент активировали только справа (причем довольно сильно, больше чем на ширину брекета) и это дало отдачу на фронт в виде наклона ОП. Резцам было проще наклониться (завалиться влево) по ангуляции, что они и сделали. При этом дуга стояла стальная 19х25.
Но в системе 2х4 пролет дуги очень большой и жесткости стальной дуги не хватает при сильной активации (тем более если дуга не стальная). Такую картину наблюдаю уже не первый раз на 2х4.
Также пациента отпустили на 6нед после этого, поэтому пропустили наклон.

Какой вывод - стараться делать активации симметрично. Если все же активировать с одной стороны, то постепенно. Приглашать пациента чаще, чтобы наблюдать и вовремя корректировать.

Как исправляли: за счет шпее-антишпее. На следующее посещение уже все скорректировалось (4 нед). Даже чуть с небольшой гиперкоррекцией.

Не влезло:
Может ли разная высота или ангуляция 6 дать такой эффект? Теоретически все возможно) Но в реальности скорее всего не будет такого эффекта. Так как жесткости дуги не хватит. Представьте какой пролет дуги и как одной 6-ке на таком расстоянии надо поднять зубы во фронте, скорее 6-ка отработает за это время свою ангуляцию. НО если 6-ка анкилозирована или по какой-то причине не меняет ангуляцию и дуга стоит жесткая долгое время, то это конечно даст отдачу на фронт.

Тут новый рычаг подъехал😅 Завтра будут подробности