Еще сложнее, когда необходимо вставить две активные пружины. Тут лучше предупредить пациента, что надо будет потерпеть) а также потребуется помощь ассистента (оттягивать щеку зеркалом, закрыть брекет). Сначала вставляем пружину с одной стороны. Закрываем соседние брекеты. Далее переходим на другую сторону. Тут возможно дуга уже будет прижата к брекетам, но пружина будет мешать ей встать в паз. Я обычно действую так - пальцами или двумя ютилити или ютилити плюс лигатур-директор сжимаю пружину на дуге. Ассистент держит губу/щеку. При этом нужно немного оттягивать дугу вестибулярно, иначе вы не сможете сжать пружину (помните, что дуга прижимает пружину к брекетам?) - это самое сложное. Если пружину сжать удалось, нужно вставить ее между соответствующими брекетами. Вставив дугу в паз, либо аккуратно отпускаем и закрываем, либо просим ассистента закрыть, а сами держим дугу (если она норовит выскочить).
#полезное
#полезное
👍51🔥7❤1
Второй способ - закрыть дистально от промежутка все брекеты. Пружину сжать в промежутке к дистальному брекету. Но просто так она не сожмется, так как дуга прижата к брекетам и пружина не двигается, она как бы цепляется за мезиальный брекет (с другой стороны вы ведь закрыли брекеты уже - там же тоже пружина). Поэтому нужно сжимать пружину, приподнимая дугу как бы. Это сложно, да. Одним лигатур-директором не обойтись. Это лучше делать ютилити. Берем пружину, тянем вестибулярно и в сторону сжатия. Тут надо подобрать усилия так, чтобы не пережать пружину на дуге и чтобы при этом инструмент не соскакивал с пружины.
Постараюсь потом снять на видео))
#полезное
Постараюсь потом снять на видео))
#полезное
👍38🤯12❤11
История одной восьмерки
Ситуация: сильная скученность на обеих челюстях, 1класс, план с удалением в каждом сегменте. Решено удалить «самый плохой» 36, чтобы на его место сместить скученность, мезиализировать 37 и поставить на место 38. Гораздо проще было удалить 34 - лечение было бы уже завершено. Но мы же не ищем легких путей))
При мезиализации 37 восьмерка сама пошла вперед. Но 38 сильно наклонен язычно. Был виден только вестиб. бугор. Нужно было отработать торк, что сложно. Замок для нижних моляров имеет очень низкий торк. Можно его перевернуть (такое я тоже делаю иногда), спилив крючок. Но даже в таком случае отработать торк будет сложно - кончик дуги слабый. Нужно было какое-то нестандартное решение. Было решено применить систему дополнительных дуг (подробное описание дальше). В процессе лечения также было проведено иссечение десны для обнажения язычного бугра. С момента установки доп. дуг до последней фотографии - прогресс 4 мес.
Лечение совместно с врачом Курганниковой Ю.В.
#клиническийслучай
Ситуация: сильная скученность на обеих челюстях, 1класс, план с удалением в каждом сегменте. Решено удалить «самый плохой» 36, чтобы на его место сместить скученность, мезиализировать 37 и поставить на место 38. Гораздо проще было удалить 34 - лечение было бы уже завершено. Но мы же не ищем легких путей))
При мезиализации 37 восьмерка сама пошла вперед. Но 38 сильно наклонен язычно. Был виден только вестиб. бугор. Нужно было отработать торк, что сложно. Замок для нижних моляров имеет очень низкий торк. Можно его перевернуть (такое я тоже делаю иногда), спилив крючок. Но даже в таком случае отработать торк будет сложно - кончик дуги слабый. Нужно было какое-то нестандартное решение. Было решено применить систему дополнительных дуг (подробное описание дальше). В процессе лечения также было проведено иссечение десны для обнажения язычного бугра. С момента установки доп. дуг до последней фотографии - прогресс 4 мес.
Лечение совместно с врачом Курганниковой Ю.В.
#клиническийслучай
❤77🔥38👍6
Решил, что в случае дублирования, буду постить сначала в Тг, потом в инсте. Здесь будут более подробные разборы, больше текста и фото.
❤78👍19🔥3
Система доп. дуг. Обе дуги CuNiTi .018. Одна дуга идет под основной (стальная) и крепится на кнопку на 38. Вторая дуга идет от доп паза на 37 к снеплинку на 38. Далее нижняя дуга была заменена на NiTi 16х22 (из доп паза 37 к снеплинку) с дополнительным изгибом щечно. Для такого маневра на 8-ке лучше иметь SnapLink. Изначально SnapLink стоял на 37 и был переустановлен на 38 потом. А на 37 поставили двойную трубку.
#полезное
#клиническийслучай
#полезное
#клиническийслучай
👍39🔥8❤3
Как думаете, какие побочные эффекты можно ожидать для опорных зубов (37) при такой механике вытяжения 38? (Один вариант правильный, переголосовать нельзя)
Anonymous Quiz
7%
Экструзия, расширение, язычное отклонение
26%
Интрузия, сужение, язычное отклонение
17%
Экструзия, расширение, щечное отклонение
9%
Интрузия, расширение, щечное отклонение
37%
Экструзия, сужение, язычное отклонение
5%
Интрузия, сужение, щечное отклонение
🔥26👍12❤1
Итак, на данный момент 40% ответили правильно) А для тех, кто ответил неправильно или может кто просто наугад выбрал правильный ответ, давайте разберем эту ситуацию👌
👍20😢2
Разберем побочные эффекты той механики.
Тут есть два подхода для понимания. Первый - посмотреть, какие векторы и моменты планируются для перемещаемого зуба. Грубо говоря - в какую сторону и как мы собирались двигать зуб? И исходя из этого, понять какая будет отдача на опору.
Второй - посмотреть, как активирована дуга. Тут немного сложнее, так как просто по картинке уже «активированной» дуги не всегда понятно. Надо видеть как выглядит дуга/рычаг в пассивном виде. Именно поэтому, когда меня просят оценить «будет ли работать рычаг», я прошу прислать фото в пассивном виде.
Итак, пойдем по первому варианту. 38 зуб мы хотим вращать в плюс-торк. Планируем производить экструзию язычного бугра и возможно немного интрузию вестибулярного. Сила действия равно силе противодействия. Если что идет вверх, опора идет вниз. Если что-то идет вестибулярно, опора идет язычно.
Исходя из такой логики, 38 зуб идет у нас вниз, вестибулярно, на расширение.
А опорный зуб может пойти вверх, язычно, на сужение.
#полезное
Тут есть два подхода для понимания. Первый - посмотреть, какие векторы и моменты планируются для перемещаемого зуба. Грубо говоря - в какую сторону и как мы собирались двигать зуб? И исходя из этого, понять какая будет отдача на опору.
Второй - посмотреть, как активирована дуга. Тут немного сложнее, так как просто по картинке уже «активированной» дуги не всегда понятно. Надо видеть как выглядит дуга/рычаг в пассивном виде. Именно поэтому, когда меня просят оценить «будет ли работать рычаг», я прошу прислать фото в пассивном виде.
Итак, пойдем по первому варианту. 38 зуб мы хотим вращать в плюс-торк. Планируем производить экструзию язычного бугра и возможно немного интрузию вестибулярного. Сила действия равно силе противодействия. Если что идет вверх, опора идет вниз. Если что-то идет вестибулярно, опора идет язычно.
Исходя из такой логики, 38 зуб идет у нас вниз, вестибулярно, на расширение.
А опорный зуб может пойти вверх, язычно, на сужение.
#полезное
❤56👍35🔥6