Врач-ортодонт Дмитрий И
8.21K subscribers
1.47K photos
224 videos
11 files
79 links
Лечу сложные случаи и делюсь знаниями. Опыт более 16 лет.

Ведущий специалист и руководитель сети клиник полныйпорядок.рф
Download Telegram
Когда SARPE пошло асимметрично😬

(SARPE - хирургически опосредованное быстрое небное расширение)

#Расширение
😱16😢6👍3
Если SARPE идет асимметрично, но запланирована двучелюстная хирургия, то проблем не будет. Вы просто по сути создаете объем верхней челюсти, который хирург будет использовать далее.
Но если двучелюстная хирургия не планировалась, то асимметричное сарпе надо сразу распознать и остановиться. Далее уже с хирургом решать, что делать. Есть, например, вариант установки минипластины там, где уже расширилось, чтобы остановить расширение.

#Расширение
👍20❤3🔥1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Бесконечно можно смотреть на огонь, воду и как клык выходит из неба))

Сколько всего иногда приходится делать, чтобы вытащить такой зуб и безопасно (!) поставить его в зубной ряд😅

Лечение проведено с врачами из моей команды: Антиповой Екатериной Сергеевной и Бовшиковой Евгенией Александровной.
🔥91👍11❤2🥰2
Как думаете, какой срок лечения был в предыдущем случае?)) ну так примерно)
Anonymous Poll
18%
2-2.5г
36%
2.5-3г
29%
3-3.5г
10%
3.5-4г
5%
4-4.5г
2%
4.5-5лет
На видео все кажется таким быстрым и легким, большинство выбрало вариант 2.5-3 года))
А у нас на самом деле все прошло почти 4года😬 если считать с момента установки брекетов, то 3 года и 7мес.
Вот такие сроки с такими небными клыками🤷🏻‍♂️
👍29😱9
Начали🤞
Пока решили так, дальше посмотрим по прогрессу. Может рычаг добавим) пациентка из другого города, поэтому решили сразу не нагружать сильно)

Как думаете, куда установлен минивинт??))

Раскрытие клыка и установка минивинта - хирург Кудрявцев Сергей Михайлович
#Дистопия #Ретенция #Делацерация #Транспозиция
👍26🔥7😱5
В инстаграме на днях поступил интересный вопрос, который я разбирал в сториз. И меня попросили продублировать здесь еще)
Случай с расширением в боковых отделах ВЧ и переворотом брекетов на премолярах.
👍22❤1
Дублирую)

Торк в брекете может делать три вещи: помогать, предотвращать, не мешать.

Помогать:
Если нам нужно помочь торку зуба, потому что сам по себе зуб в нужный торк не встанет. Например, ретрузия верхних резцов, скученности нет, другой механики выводящей резцы в протрузию (эластики 3-го класса, например) - тоже нет. В таком случае высокий торк в брекетах может активно помогать улучшить наклоны резцов.

Предотвращать:
Пример. Если резцы в нормальном наклоне изначально. Планируется значительная ретракция и корпусное смещение резцов назад. В таком случае тот же высокий торк будет предотвращать от заваливания резцов внутрь и будет пытаться оставить зубы в нормальном наклоне.

Не мешать:
В брекетах верхних премоляров в системе Damon значение торка -11. При расширении зубного ряда такой торк будет пытаться предотвращать лишний вестибулярный наклон коронки, выводя зубы корпусно. Однако, если по КТ картина такая, что корни нужно максимально оставить на месте при расширении (то есть добиться расширения за счет наклонов как раз), то данный торк будет нам мешать. А значит, лучше перевернуть брекеты, чтобы получить торк +11. В таком случае он не будет мешать вестибулярному отклонению коронок в процессе расширения.
#Торк #Брекеты
🔥81👍7❤1
В данном случае как раз была необходимость «не мешать» выходить премолярам наружу наклоном, так как по КТ кости вестибулярно очень мало..
#Торк #Брекеты
👍31🔥7
Логика выбора торка в кратком виде такая:
Смотрим начальный наклон зуба
Смотрим, как может поменяться наклон в процессе нивелирования
Думаем, какие еще механики в процессе лечения могут влиять на наклон зуба и как
Далее уже думаем какой торк выбрать - чтобы «помочь», «предотвратить» или «не мешать».
👍55
Вот пружина в полости рта.
Но это первая версия. Как думаете, в чем отличие этой пружины от той, что в посте выше?
#Рычаги #Экструзия #Биомеханика
👍16❤9