Лечение с аппаратом Гербста без брекетов. Аппарат стоял 12мес.
Как вам результат?
#Гербст

Итак, давайте посмотрим, какие изменения произошли в этом случае (https://t.me/dr_edmitry/631)

Начну с того, что пациенту на старте лечения было уже 17 лет. Пик роста пройден. Поэтому я на какой-то особый рост НЧ и не надеялся.
Второй момент - была протрузия ВЧ, соответственно зубоальвеолярный эффект в виде дистализации на ВЧ был бы полезен. Дистализация произошла за счет ротации окклюзионной плоскости по часовой стрелке - что и подтверждают исследования по Гербсту. Это увеличило нижнюю треть, что на мой взгляд улучшило лицевую эстетику, подбородочная складка уменьшилась. Интересно, что при этом зубной ряд не был консолидирован. Моляры пошли назад, остальные зубы последовали за ними👍 Конечно, низ тоже пошел вперед.
Суммарно - получаем первый класс за счет зубоальвеолярных изменений.

Вообще низ можно пытаться удерживать от протрузии, если подключить минивинты (как и ВЧ от дистализации). Но это если есть надежда на рост НЧ. По положению суставов видно, что никакой антеризации, переднего положения, двойного прикуса - нет. Сустав какой был, такой и остался👌
Фанаты оценки дыхательных путей по КТ бы здесь еще отметили положительные изменения:)
#Гербст

Эффекты аппарата Гербста для верхнего зубного ряда. Дистализация и интрузия моляров. Ротация ОП с экструзией резцов, что логично.

Об эффектах аппарата Гербста и его влиянии на рост НЧ сделаю еще отдельный пост.

#Гербст

Какие виды аппарата Гербста бывают? Их немало - помимо классического есть еще и аналоги, которые выполняют ту же функцию.

Я бы разделил глобально на два типа:
1) Предварительно-изготовленный Гербст (фабричный, универсальный)
2) Лабораторный Гербст (индивидуальный)
Общее у них то, что это именно жесткий корректор 2-го класса (не пружинный), то есть он не дает НЧ уйти назад после выдвижения.
Я перепробовал разные гербсты из обеих групп))

Первая группа (на фото именно они) - их плюсы в том, что не нужен лабораторный этап. Все необходимое есть в наборе.

Среди них есть аппараты, которые крепятся прямо на дуги. Представлены разными брендами, поищите в интернете. Тут вообще ничего не надо снимать - ставишь на дуги крепления, к ним балки-телескопы и все. Минусы - ломучие, нельзя поставить асимметрично. Брекеты отклеиваются, дуги ломаются (давление сильное). По моему опыту - примерно 50/50. У кого-то без проблем, у кого-то поломки. Поэтому мне больше нравится лабораторный Гербст.

Есть аппараты, которые ставятся на кольца. Кольца есть разных размеров - подбираете, фиксируете и все. Есть апараты классические с балкой, есть довольно хитрые типа Advansync или MARA. Эти аппараты более надежные, так как давление идет не просто на брекеты с дугой, а на зубы с кольцами. Минус - не во всех кольцах есть паз для дуги, если вы хотите ставить Гербст с брекетами.

Завтра расскажу подробнее про лабораторный #Гербст. Это более интересная вещь со своими нюансами👌

Вообще оригинальный аппарат был представлен Эмилем Гербстом более ста лет назад на одном из конгрессов в Берлине. Был сильно раскритикован Шварцем за то, что он якобы создает слишком большое давление на зубы и периодонт (что было опровергнуто последующими исследованиями). После этого об этом аппарате не вспоминали, пока его не начал использовать и исследовать Ханс Панчерс (в 1979г). Панчерс написал тонну интересных статей по аппарату - вы можете их найти на пабмеде (наблюдения пациентов до 30 и более лет!🤪)

Хороший пример того, как под влиянием просто авторитетного мнения мы можем потерять эффективные методы лечения. И как дальнейшие научные исследования восстанавливают справедливость)
#Гербст