Лечение проведено совместно с врачом Бовшиковой Евгенией.
Как думаете, что применяли в данном случае для коррекции прикуса?)⤵️
#эластики
Как думаете, что применяли в данном случае для коррекции прикуса?)⤵️
#эластики
❤13🔥10👍2
Врач-ортодонт Дмитрий И
Photo
Угадайте, как лечили этого пациента?)
Anonymous Poll
39%
Гербст/Форсус
22%
Дистализация ВЧ с МИ
21%
Эластики
7%
Хирургия
11%
Само все встало в 1-й класс))
👍2👌1
Врач-ортодонт Дмитрий И
Угадайте, как лечили этого пациента?)
Большая часть проголосовала за Гербст/Форсус)
На самом деле в плане был форсус на случай плохой кооперации. Но пациентка очень хорошо соблюдала рекомендации и все получилось сделать эластиками. Да, здесь был скелетный компонент, несомненно, но с хорошей возможностью компенсации. В данном случае давали ранние эластики с первых дуг. Здесь фото примерно через год после ношения эластиков - прикус уже скомпенсирован.
#эластики
На самом деле в плане был форсус на случай плохой кооперации. Но пациентка очень хорошо соблюдала рекомендации и все получилось сделать эластиками. Да, здесь был скелетный компонент, несомненно, но с хорошей возможностью компенсации. В данном случае давали ранние эластики с первых дуг. Здесь фото примерно через год после ношения эластиков - прикус уже скомпенсирован.
#эластики
🔥52❤14🤩6👏4🤣1
Довольно много времени здесь заняла отработка торка.
Можно заметить, что все боковые верхние наклонены небно. Это частое явление как компенсация дистального соотношения зубных рядов (верхней челюсти приходится сужаться, так как контактирует с более узкой частью нижней).
Поэтому были перевернуты брекеты на премолярах (получаем +11) и выбран высокий торк на клыках (+11). Единственный минус при таком подходе - всем трем зубам сложно отработать торк одновременно. Причем в данном случае с двух сторон! Дуге просто будет не хватать жесткости для апрайтинга. Хорошо, когда для одного зуба выбран высокий торк, а соседи рядом с ним имеют стандартный. Но если все зубы подряд с высоким торком - это будет сложно. Плюс эластики второго класса - они тянут верхние зубы вниз, что усугубляет без того низкий торк. Именно поэтому в данном случае эластики на ранних этапах давали с перекрестным вектором. Но и в итоге получили хороший торк и премоляров и клыков👌
#эластики
#торк
Можно заметить, что все боковые верхние наклонены небно. Это частое явление как компенсация дистального соотношения зубных рядов (верхней челюсти приходится сужаться, так как контактирует с более узкой частью нижней).
Поэтому были перевернуты брекеты на премолярах (получаем +11) и выбран высокий торк на клыках (+11). Единственный минус при таком подходе - всем трем зубам сложно отработать торк одновременно. Причем в данном случае с двух сторон! Дуге просто будет не хватать жесткости для апрайтинга. Хорошо, когда для одного зуба выбран высокий торк, а соседи рядом с ним имеют стандартный. Но если все зубы подряд с высоким торком - это будет сложно. Плюс эластики второго класса - они тянут верхние зубы вниз, что усугубляет без того низкий торк. Именно поэтому в данном случае эластики на ранних этапах давали с перекрестным вектором. Но и в итоге получили хороший торк и премоляров и клыков👌
#эластики
#торк
❤57🔥17👍12
Врач-ортодонт Дмитрий И
Photo
Дополнение к этому случаю.
Профиль особо не изменился (подбородочная складка стала меньше). Хотя ретракция верхних резцов была значительной. При этом пришлось пожертвовать наклоном немного, что в данной ситуации вполне приемлемо я считаю для компенсации (кости за резцами было немного).
Но очень хорошо, что отработали торки боковых зубов - это сразу видно по улыбке👌
#эластики
#торк
Профиль особо не изменился (подбородочная складка стала меньше). Хотя ретракция верхних резцов была значительной. При этом пришлось пожертвовать наклоном немного, что в данной ситуации вполне приемлемо я считаю для компенсации (кости за резцами было немного).
Но очень хорошо, что отработали торки боковых зубов - это сразу видно по улыбке👌
#эластики
#торк
🔥36👏5❤4
Наткнулся на интересную статью про внедрение всего зубного ряда. В соавторстве конечно тот самый Kee-Joon Lee, техника которого и использовалась в данной статье.
Я был у него на курсе в 2019 году в Университете Yonsei. Его техника внедрения всего зубного ряда только на вестибулярных винтах в боковом отделе (по одному или два с каждой стороны) - казалась какой-то магией)) Да и до сих пор так кажется)
Сама по себе статья о стабильности внедренных зубов. И кстати передние зубы рецидивируют намного больше боковых (что наверное логично) - рецидив по резцам - 40,7%, по высоте лица - 30%. Моляры экструзировались в ретенционном периоде незначимо.
Но я обратил внимание на средний срок лечения - 34.6+/-9.3 мес! То есть в среднем 2-3.5 года! 18 пациентов лечили с удалением и 12 без. Можно предположить, что срок такой связан с закрытием промежутков, конечно. Но мне кажется, что суть именно в том, что внедрение всей зубной дуги происходит только за счет вестибулярных винтов с эффектом дистализации (см схему), а это не может быть быстро. Но тяга должна проходить именно под углом, чтобы вектор проходил через ЦС зубного ряда.
Еще на обучении, помню, Kee-Joon Lee показывал, что тяга от МИ напрямую к дуге вызывает больший риск вестибулярного отклонения боковых зубов, и поэтому надо давать тягу под 45° и менее (как на схеме). Хотя кажется, как такой вектор может внедрять?)
В целом результаты интрузии они получили очень крутые:
2.3 мм по молярам
2 мм по резцам
2.11° уменьшение SN-MP
2.7 мм уменьшение высоты лица.
#Наука
Я был у него на курсе в 2019 году в Университете Yonsei. Его техника внедрения всего зубного ряда только на вестибулярных винтах в боковом отделе (по одному или два с каждой стороны) - казалась какой-то магией)) Да и до сих пор так кажется)
Сама по себе статья о стабильности внедренных зубов. И кстати передние зубы рецидивируют намного больше боковых (что наверное логично) - рецидив по резцам - 40,7%, по высоте лица - 30%. Моляры экструзировались в ретенционном периоде незначимо.
Но я обратил внимание на средний срок лечения - 34.6+/-9.3 мес! То есть в среднем 2-3.5 года! 18 пациентов лечили с удалением и 12 без. Можно предположить, что срок такой связан с закрытием промежутков, конечно. Но мне кажется, что суть именно в том, что внедрение всей зубной дуги происходит только за счет вестибулярных винтов с эффектом дистализации (см схему), а это не может быть быстро. Но тяга должна проходить именно под углом, чтобы вектор проходил через ЦС зубного ряда.
Еще на обучении, помню, Kee-Joon Lee показывал, что тяга от МИ напрямую к дуге вызывает больший риск вестибулярного отклонения боковых зубов, и поэтому надо давать тягу под 45° и менее (как на схеме). Хотя кажется, как такой вектор может внедрять?)
В целом результаты интрузии они получили очень крутые:
2.3 мм по молярам
2 мм по резцам
2.11° уменьшение SN-MP
2.7 мм уменьшение высоты лица.
#Наука
👍39❤8🔥4