Интересный случай с точки зрения геометрии и механики.

Почти прямое перекрытие (стираемость резцов в т.ч. из-за этого)
Адентия 12 и 22
Клыки уже на месте двоек
Нижний центр смещен влево
Справа 3-й класс по клыкам
Слева 1-й класс

Планируем удаление 44 и закрытие со смещением центра НЧ вправо встречным движением.

Итак, вот как выглядит этот случай уже практически с завершенной ретракцией внизу.
Обратите внимание, как скорректировали центр НЧ.

Лечение проводится совместно с врачом Курганниковой Ю.В.

#Клиническийслучай

Прогресс 8мес по закрытию прикуса за счет интрузии верхних моляров и авторотации НЧ.
Вообще я немного переживал насчет кооперации. Так как помимо ношения элайнеров пациенту еще нужно надеть два эластика. Причем не просто надеть, а еще от небного минивинта к вестибулярному.
Но прогресс отличный, это радует.

Кто только присоединился - посмотрите пару постов выше🙌

При интрузии верхних моляров ожидаем закрытие прикуса за счет ротации НЧ против часовой стрелки. Это в свою очередь меняет и сагиттальное соотношение. В данном случае видим улучшение бугоркового класса в сторону первого, что нам выгодно.
Также был хороший вопрос - нужно ли планировать (и насколько) дистализацию на НЧ при такой же механике, если класс первый. Идеально в таком случае было бы смоделировать ситуацию в артикуляторе, чтобы увидеть насколько внедрение моляров (можно зубы сошлифовать просто) и закрытие прикуса скажется на сагиттали. Либо использовать виртуальные/цифровые инструменты для этого (виртуальный артикулятор).
В целом же, если нет возможности мезиализировать верхние зубы, то дистализацию на НЧ в таком случае однозначно стоит, так как класс ухудшится из первого в третий. И скорее всего дистализация потребуется небольшая, но минивинты лучше иметь в плане.

Кстати, по поводу того, как меняется сагитталь у высокоугольных и низкоугольных пациентов при ротации НЧ - сделаю отдельный пост.

#Элайнеры