Интересный случай с точки зрения геометрии и механики.
Почти прямое перекрытие (стираемость резцов в т.ч. из-за этого)
Адентия 12 и 22
Клыки уже на месте двоек
Нижний центр смещен влево
Справа 3-й класс по клыкам
Слева 1-й класс
Планируем удаление 44 и закрытие со смещением центра НЧ вправо встречным движением.
Почти прямое перекрытие (стираемость резцов в т.ч. из-за этого)
Адентия 12 и 22
Клыки уже на месте двоек
Нижний центр смещен влево
Справа 3-й класс по клыкам
Слева 1-й класс
Планируем удаление 44 и закрытие со смещением центра НЧ вправо встречным движением.
👍21🔥6❤3
Врач-ортодонт Дмитрий И
Интересный случай с точки зрения геометрии и механики. Почти прямое перекрытие (стираемость резцов в т.ч. из-за этого) Адентия 12 и 22 Клыки уже на месте двоек Нижний центр смещен влево Справа 3-й класс по клыкам Слева 1-й класс Планируем удаление 44 и…
Вопрос: какой ожидаете примерный срок по закрытию 44? Если считать с момента удаления на стальной дуге, после чего сразу даем тягу на закрытие.
Закрываем скользящей механикой стандартно корпусным перемещением зубов вдоль стальной дуги 19х25.
Закрываем скользящей механикой стандартно корпусным перемещением зубов вдоль стальной дуги 19х25.
Anonymous Poll
22%
6–8 мес
25%
8-10 мес
24%
10-12 мес
15%
12-14 мес
6%
14-16 мес
9%
16-18 мес
Врач-ортодонт Дмитрий И
Photo
Итак, вот как выглядит этот случай уже практически с завершенной ретракцией внизу.
Обратите внимание, как скорректировали центр НЧ.
Лечение проводится совместно с врачом Курганниковой Ю.В.
#Клиническийслучай
Обратите внимание, как скорректировали центр НЧ.
Лечение проводится совместно с врачом Курганниковой Ю.В.
#Клиническийслучай
❤24🔥5👍1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Почему удалили зуб 44?
Объясняю в видео.
Почему удаляли на этапе стальной дуги? Ну просто потому, что удаление сразу не дало бы никаких преимуществ, так как нет скученности, а зубы надо перемещать корпусно (что можно делать только на полнопазной стальной дуге, если не хотите никаких побочек). На данный момент срок закрытия - 11мес. Получается суммарно ожидаем около 12-13 мес полного закрытия.
Это полностью корпусное одностороннее закрытие, без побочных эффектов, механикой скольжения.
Почему одностороннее закрытие может быть долгим объяснял здесь:
https://t.me/dr_edmitry/452
Объясняю в видео.
Почему удаляли на этапе стальной дуги? Ну просто потому, что удаление сразу не дало бы никаких преимуществ, так как нет скученности, а зубы надо перемещать корпусно (что можно делать только на полнопазной стальной дуге, если не хотите никаких побочек). На данный момент срок закрытия - 11мес. Получается суммарно ожидаем около 12-13 мес полного закрытия.
Это полностью корпусное одностороннее закрытие, без побочных эффектов, механикой скольжения.
Почему одностороннее закрытие может быть долгим объяснял здесь:
https://t.me/dr_edmitry/452
❤36🔥9
Как выглядит интрузия моляров при лечении на элайнерах (один из вариантов) - пациент сам носит эластик от небного к вестибулярному минивинту.
Посмотрите еще раз сетап) На этом сетапе есть одна особенность, может кто-то заметил?) есть версии?
Сетап выкладывал здесь:
https://t.me/dr_edmitry/801
#Элайнеры
Посмотрите еще раз сетап) На этом сетапе есть одна особенность, может кто-то заметил?) есть версии?
Сетап выкладывал здесь:
https://t.me/dr_edmitry/801
#Элайнеры
🔥9
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Врач Yulia Kustova дала правильный ответ!)
Обратите внимание, что установка аттачментов на резцах происходит не сразу. То есть экструзия резцов происходит не с первого элайнера (хотя можно было так).
Здесь объясняю почему я так сделал.
#Элайнеры
Обратите внимание, что установка аттачментов на резцах происходит не сразу. То есть экструзия резцов происходит не с первого элайнера (хотя можно было так).
Здесь объясняю почему я так сделал.
#Элайнеры
❤37👍7👏1
Прогресс 8мес по закрытию прикуса за счет интрузии верхних моляров и авторотации НЧ.
Вообще я немного переживал насчет кооперации. Так как помимо ношения элайнеров пациенту еще нужно надеть два эластика. Причем не просто надеть, а еще от небного минивинта к вестибулярному.
Но прогресс отличный, это радует.
Кто только присоединился - посмотрите пару постов выше🙌
Вообще я немного переживал насчет кооперации. Так как помимо ношения элайнеров пациенту еще нужно надеть два эластика. Причем не просто надеть, а еще от небного минивинта к вестибулярному.
Но прогресс отличный, это радует.
Кто только присоединился - посмотрите пару постов выше🙌
❤43🔥16👏4
При интрузии верхних моляров ожидаем закрытие прикуса за счет ротации НЧ против часовой стрелки. Это в свою очередь меняет и сагиттальное соотношение. В данном случае видим улучшение бугоркового класса в сторону первого, что нам выгодно.
Также был хороший вопрос - нужно ли планировать (и насколько) дистализацию на НЧ при такой же механике, если класс первый. Идеально в таком случае было бы смоделировать ситуацию в артикуляторе, чтобы увидеть насколько внедрение моляров (можно зубы сошлифовать просто) и закрытие прикуса скажется на сагиттали. Либо использовать виртуальные/цифровые инструменты для этого (виртуальный артикулятор).
В целом же, если нет возможности мезиализировать верхние зубы, то дистализацию на НЧ в таком случае однозначно стоит, так как класс ухудшится из первого в третий. И скорее всего дистализация потребуется небольшая, но минивинты лучше иметь в плане.
Кстати, по поводу того, как меняется сагитталь у высокоугольных и низкоугольных пациентов при ротации НЧ - сделаю отдельный пост.
#Элайнеры
Также был хороший вопрос - нужно ли планировать (и насколько) дистализацию на НЧ при такой же механике, если класс первый. Идеально в таком случае было бы смоделировать ситуацию в артикуляторе, чтобы увидеть насколько внедрение моляров (можно зубы сошлифовать просто) и закрытие прикуса скажется на сагиттали. Либо использовать виртуальные/цифровые инструменты для этого (виртуальный артикулятор).
В целом же, если нет возможности мезиализировать верхние зубы, то дистализацию на НЧ в таком случае однозначно стоит, так как класс ухудшится из первого в третий. И скорее всего дистализация потребуется небольшая, но минивинты лучше иметь в плане.
Кстати, по поводу того, как меняется сагитталь у высокоугольных и низкоугольных пациентов при ротации НЧ - сделаю отдельный пост.
#Элайнеры
🔥39❤14👍13
Я долго искал информацию о том, как же влияет изменение вертикали на сагитталь у высокоугольных и низкоугольных пациентов. И вот, нашел ее, просматривая литературу по ЧЛХ!)) в старом учебнике Reyneke!
На схеме можно увидеть, что у низкоугольных на каждый миллиметр ротации НЧ против часовой мы имеем изменение класса на 0.3 мм. Тогда как у высокоугольных - 0.7! Что соответственно верно и в обратную сторону.
PS. Вообще полезно читать классиков) Такие операции, который описаны в том учебнике, не делают уже давно, но мне они очень понравились. Например, закрытие промежутков на ВЧ от удаления премоляров за счет выпиливания части челюсти😬
Обсудил это с Койстриком Андреем Сергеевичем. Он сказал: «Будет запрос - сделаем!»😅
Также нашел там вариант коррекции нижней Шпее за счет хирургического низведения фронтального участка 3-3. Показал АС - и сейчас он их делает вполне рутинно, если надо)))
#Полезное
На схеме можно увидеть, что у низкоугольных на каждый миллиметр ротации НЧ против часовой мы имеем изменение класса на 0.3 мм. Тогда как у высокоугольных - 0.7! Что соответственно верно и в обратную сторону.
PS. Вообще полезно читать классиков) Такие операции, который описаны в том учебнике, не делают уже давно, но мне они очень понравились. Например, закрытие промежутков на ВЧ от удаления премоляров за счет выпиливания части челюсти😬
Обсудил это с Койстриком Андреем Сергеевичем. Он сказал: «Будет запрос - сделаем!»😅
Также нашел там вариант коррекции нижней Шпее за счет хирургического низведения фронтального участка 3-3. Показал АС - и сейчас он их делает вполне рутинно, если надо)))
#Полезное
👍54❤24🔥17
Интересный случай. Если бы пациентка не пришла изначально с жалобой на профиль и намерением сделать операцию (уже нашла хирурга и он направил ко мне), то я бы подумал о компенсации. Точнее я об этом в любом случае сказал, но понятно, что профиль вряд ли мы значимо изменим. Хотя. У меня был случай, когда мы получили улучшения профиля без хирургии - покажу потом, там другая история)
В итоге - декомпенсация и далее операция, получаем отличную окклюзию. Фото лица в следующем посте🙌
Хирург: Игорь Клипа
Лечение совместно с врачом из моей команды - Бовшиковой Е.А.
В итоге - декомпенсация и далее операция, получаем отличную окклюзию. Фото лица в следующем посте🙌
Хирург: Игорь Клипа
Лечение совместно с врачом из моей команды - Бовшиковой Е.А.
🔥57❤19👏3🥰2🤩2