Прогресс 8мес по закрытию прикуса за счет интрузии верхних моляров и авторотации НЧ.
Вообще я немного переживал насчет кооперации. Так как помимо ношения элайнеров пациенту еще нужно надеть два эластика. Причем не просто надеть, а еще от небного минивинта к вестибулярному.
Но прогресс отличный, это радует.

Кто только присоединился - посмотрите пару постов выше🙌

При интрузии верхних моляров ожидаем закрытие прикуса за счет ротации НЧ против часовой стрелки. Это в свою очередь меняет и сагиттальное соотношение. В данном случае видим улучшение бугоркового класса в сторону первого, что нам выгодно.
Также был хороший вопрос - нужно ли планировать (и насколько) дистализацию на НЧ при такой же механике, если класс первый. Идеально в таком случае было бы смоделировать ситуацию в артикуляторе, чтобы увидеть насколько внедрение моляров (можно зубы сошлифовать просто) и закрытие прикуса скажется на сагиттали. Либо использовать виртуальные/цифровые инструменты для этого (виртуальный артикулятор).
В целом же, если нет возможности мезиализировать верхние зубы, то дистализацию на НЧ в таком случае однозначно стоит, так как класс ухудшится из первого в третий. И скорее всего дистализация потребуется небольшая, но минивинты лучше иметь в плане.

Кстати, по поводу того, как меняется сагитталь у высокоугольных и низкоугольных пациентов при ротации НЧ - сделаю отдельный пост.

#Элайнеры

Интересный случай. Если бы пациентка не пришла изначально с жалобой на профиль и намерением сделать операцию (уже нашла хирурга и он направил ко мне), то я бы подумал о компенсации. Точнее я об этом в любом случае сказал, но понятно, что профиль вряд ли мы значимо изменим. Хотя. У меня был случай, когда мы получили улучшения профиля без хирургии - покажу потом, там другая история)
В итоге - декомпенсация и далее операция, получаем отличную окклюзию. Фото лица в следующем посте🙌

Хирург: Игорь Клипа
Лечение совместно с врачом из моей команды - Бовшиковой Е.А.

Лицо до и после операции.
В большинстве случае при мезиальном скелетном прикусе необходимо развить среднюю зону лица, выдвинув ВЧ вперед. Это видно и по лицу пациента сразу.. Поэтому на консультациях я обычно сразу ориентирую, что операция потребуется двучелюстная. В отличие от дистального прикуса, где можно сделать одночелюстную практически всегда - там уже немного другие критерии.
Также скорректирована асимметрия, которая была до лечения👌

Хирург: Игорь Клипа

Вот такой случай сейчас на лечении у нас. Веду его совместно с врачом из команды Евгенией Бовшиковой.
Притягиваю к себе сложные случаи - с кем-нибудь поделиться?🤣😅
Шучу, делиться ни с кем не буду! Мне самому такие задачки очень нравятся😆