Давайте обсудим тему коррекции центральной линии. Многие путаются по поводу центровки дуги.

Как думаете, как нужно центрировать дугу при таком способе коррекции центра (неважно ВЧ или НЧ):

1️⃣ - по центру челюсти
2️⃣ - по центру лица
3️⃣ - по центру зубного ряда
4️⃣ - по центру губы

#угадайка

Напомню, что есть три варианта коррекции центра:

1. Без изменения периметра
2. С увеличением периметра
3. С уменьшением периметра

Подробнее о них я писал в одном посте в инстаграме (https://www.instagram.com/p/CXJyFAYNbSG/?utm_medium=copy_link)

И в каждом из этих случаев я центрирую дугу по центру зубного ряда.
Центрировать дугу по губе/лицу нужно только тогда, когда вы перемещаете зубы вдоль дуги, а не с дугой. То есть если дуга не смещается в процессе механики.

У меня же дуга движется почти всегда вместе с зубами, поэтому центр дуги должен совпадать с центром зубного ряда. Так как я перемещают зубы сегментами вместе с дугой, а не по одному зубу вдоль дуги.

#полезное

А вот пример коррекции без изменения периметра. Справа закрывали, слева раскрывали.

Как думаете, сколько времени заняло все это действо?😬

#клиническийслучай

Первое фото - это фото с фиксации. К моменту второго фото прошло около 1.5 лет)
Смещение центра - особенно с сохранением периметра -
это сложное и долгое мероприятие.

Телеграм - он же для думающих и читающих?😉

Как насчет напрячь мозги и потренироваться в выборе торка?)

Есть мысль - я выкладываю данные, вы пишите свои варианты. Я потом показываю, что выбрал я, и как это в итоге отработало (или не отработало). Как вам идея?

Решил записать видео с объяснением выбора торка. Сорри за некоторый шум на фоне, я сейчас не дома) и все с одного дубля)) и пришлось сжать качество, иначе не загрузить было.

Рад, что мысли большинства совпали с моими. Но давайте посмотрим как это отработало и разберем логику моего выбора.

Конечно, это неидеальный случай, с точки зрения вылизывания всех торков (это в целом очень сложно, да и пациентка торопилась из-за переезда). Но - он интересен с точки зрения разнообразия положений зубов до лечения и их поведения во время нивелирования и после. Также - здесь не было торковых изгибов, кроме 23 зуба (ну там рецессия и надо было помочь дуге). Поэтому видно как отрабатывает пропись.

#клиническийслучай

Кому удобнее - текстовая версия.

1-й сегмент:
15, 14 - высокий торк
13 - высокий
Почему так. Торку премоляров хочется помочь. Особого расширения там не ожидаем - справа скученности нет. На клыке нужен высокий торк, так как при отработке торков премоляров отдача будет на клык. Конечно дуге будет сложно отработать три зуба подряд в плюс-торк. Поэтому по итогу там мы не видим избыточного положительного торка (скорее даже можно было бы сделать еще изгиб торк-плюс для премоляров)

2-й сегмент:
22 - низкий
23 - высокий
25 - высокий
Почему так.
23 пойдет вниз при нивелировании и будет терять торк.
22 - при нивелировании пойдет вперед в плюс-торк, поэтому выбран низкий торк. Хотя по КТ мы видим, что ему протрузия будет даже на пользу. Но я ожидал, что отдача от клыка в протрузию будет больше, чем нужно.
25 - высокий, потому что он уже в минус-торке, и нет скученности (24 удаляем). И как мы видим, даже с перевернутым брекетом торк не стал избыточным.
26 - в идеале тоже высокий бы поставить. SnapLink в этом плане имеет довольно низкий торк и вся отдача от 23 и 25 пошла на моляр, к сожалению. Но если бы на 23-25-26 стоял высокий торк, то дуга бы его все равно вряд ли отработала полностью.

Нижняя челюсть:
43 - высокий
При 43 пойдет внутрь. Скученность будет выравниваться в сторону удаления 34, а 43 стоит вестибулярнее. Значит 43 будет терять торк. Мы уже видим на нем рецессию, поэтому тут точно высокий торк. 33 - здесь я не стал ставить высокий торк. Зуб при нивелировании будет выходить в аут и его торк будет улучшаться. Резцы - стандартный торк. Взрослым пациентам с тендецией к рецессиям я не ставлю низкий торк на нижних резцах.

Что в итоге:
Дополнительный торковый изгиб делали только для 23, и то в процессе нивелирования, чтобы не терять торк на не полнопазных дугах. Я бы добавил еще Т+ для 14, немного для 25. 26 - в идеале конечно тоже, но не уверен, что он отработал бы. Да если бы и отработал, то это бы привело к избыточной экструзии небного бугра.