Интересный случай компенсации мезиального прикуса.
Пациентке на момент лечения было 16 лет. Про операцию и слышать не хотели, да и рано по возрасту. В таком возрасте начинать компенсацию опасно, так как есть риск, что НЧ продолжит рост. Нужно понаблюдать в динамике. Хотя в любом случае лучше пациентам объяснять, что даже при успешно проведенном лечении сейчас, риск роста НЧ остается (тем более если кто-то из родителей выраженный мезиал).

В общем, в данном случае имели сильный дефицит места на ВЧ. Что кстати и было основной жалобой. Было принято решение начать лечение с ВЧ, чтобы параллельно посмотреть будет ли какой-то рост НЧ. Для выравнивания скученности решили удалять премоляры, чтобы не допустить протрузию. Это может показаться противоречивой тактикой при компенсации третьего класса. Но надо иметь в виду еще один момент - компенсировать можно и за счет небольшой ротации НЧ вниз и назад, если пациент низкоугольный. Плюс ко всему пациентка могла поставить зубы стык в стык и профиль при этом улучшался (хорошая проба, которую можно провести еще на консультации).

В итоге, пока выравнивали ВЧ также смотрели за динамикой роста НЧ.
Далее поставили разобщение на нижние резцы и сначала работали эластиками 3-го класса. Потом подключили минивинты и провели дистализацию на нижней челюсти. За счет ротации НЧ в том числе улучшился профиль.

Перекрытие не получилось сделать больше. У мезиальных пациентов это сделать очень сложно - нужно еще больше дистализировать низ, либо выводить вперед верх. В данном случае пациентка была очень немотивирована на лечение, опаздывала, пропускала приемы и тд. Такие факторы тоже влияют на результат - очень сложно доводить до идеала и завершать таких пациентов, когда нет мотивации у самого участника процесса.

Не все фото поместились - см в комментариях

#клиническийслучай

Коллеги из Казахстана!
По независящим от нас причинам нам пришлось поменять организатора и перенести семинар в Казахстане на ноябрь.
Можете зарегистрироваться через Алматинскую Школа Стоматолога - в инстаграме @dsaschool

Еще один хирургический случай. Мезиальный прикус. В целом - пограничный. Можно ли было сделать компенсацию - я думаю, что да. Но конечно в чем-то бы проиграли (на то она и компенсация) - резцы бы стояли наверное не так хорошо в базисах, как должны были. Также пациентка хотела изначально коррекцию именно лицевой эстетики.

Вообще пациентка пришла уже с планом от хирурга - можно так сказать) Так получилось, что сначала она выбрала хирурга, а он уже направил пациентку ко мне. Вот всегда бы так, а не наоборот!)))

Обычно говоришь пациенту о том, что нужна операция и… Отрицание, гнев, торг.. В общем пациент пропадает на 1-2 года. Потом возвращается (на стадии принятия) и мы начинаем лечение)) Шучу) Сейчас, кажется, уже пациенты гораздо быстрее принимают решение.
А как у вас с этим?

————————————————
Лечение совместно с врачом команды: Бовшиковой Евгенией.
Хирург: Клипа Игорь.

Подготовка к Гербсту👌

Уже была протрузия нижних зубов. Поэтому раскрывать место под 35 нужно было только за счет дистализации моляров, чтобы не допустить увеличения протрузии и уменьшения сагиттальной щели. При такой механике, чем ближе минивинт стоит к дуге (по вертикали) - тем лучше для опоры. В данном случае из-за скученности пришлось поставить немного ниже, чем хотелось бы. Но в итоге - протрузию не увеличили, сагиттальную щель сохранили, Гербст поставили👌

#Гербст #Дистализация