Доброе утро ☀️
Сегодня у нас с Вами клинический случай.
А еще у меня начался отпуск, разбираю личные накопившиеся дела 🥹

Всем доброго дня, дорогие подписчицы! ☀️

«Доктор, у меня во время месячных выходят сгустки. Это нормально или нужно обследоваться?»

Очень частый вопрос на приеме.

Давайте разбираться ⬇️
Небольшие сгустки во время менструации могут встречаться, особенно в дни наиболее обильных выделений. Сам по себе факт наличия сгустков еще НЕ говорит о заболевании.

Но есть ситуации, на которые стоит обратить внимание:

➡️ Вам приходится менять прокладку или тампон каждые 2 часа;
➡️ приходится вставать ночью, чтобы поменять средство гигиены;
➡️ кровь протекает на одежду или постель;
➡️ менструация продолжается более 7 дней;
➡️ регулярно появляются крупные сгустки примерно 2-2,5 см и более;
➡️ во время или после менструации появляются выраженная слабость, головокружение, одышка, снижение работоспособности.

В таком случае мы уже думаем не столько о самих сгустках, сколько об ОБЪЕМЕ кровопотери.

Почему месячные могут становиться очень обильными?
✔️ Миома матки.
Особенно узлы, которые деформируют полость матки, могут значительно увеличивать объем менструальной кровопотери.
✔️ Аденомиоз.
Нередко менструации становятся не только более обильными, но и болезненными.
✔️ Полипы эндометрия и гиперплазия эндометрия.
Могут давать как обильную менструацию, так и кровянистые выделения между месячными.
✔️ Нарушения овуляции.
Если овуляция происходит нерегулярно, эндометрий может длительно находиться под воздействием эстрогенов и кровотечения иногда становятся более продолжительными и обильными.
✔️ Нарушения свертывания крови.
Особенно стоит об этом подумать, если очень обильные менструации были практически с самого начала менструаций, есть частые носовые кровотечения, легко появляются синяки или были выраженные кровотечения после операций/удаления зубов.
✔️ Некоторые лекарственные препараты и медьсодержащая внутриматочная спираль также могут увеличивать объем менструальной кровопотери.

❇️ Что делать?
Не нужно самостоятельно сдавать «все женские гормоны».
При обильных менструациях прежде всего важно оценить общий анализ крови и запасы железа(ферритин), а дальше уже разбираться с ПРИЧИНОЙ кровопотери.

В зависимости от жалоб и анамнеза врач может назначить УЗИ органов малого таза и дополнительное обследование(коагулограмму, гормоны).
И вот здесь мы снова возвращаемся к теме ферритина, о которой я много писала раньше.

Можно бесконечно пить препараты железа или периодически делать капельницы, но если каждый месяц женщина продолжает терять большое количество крови, запасы железа снова будут снижаться.

Поэтому лечить нужно не только дефицит железа, но и искать его причину.
❗️
Бывают ли у Вас сгустки во время менструации? И считаете ли Вы свои месячные обильными? Страдаете дефицитом железа?

По поводу записи на консультацию: администратор, как и я в отпуске, запись возобновится с 17.10. Номер прежний: +7 999 909 9471

⚡️ «Медицинская Россия» обозревает самые важные посты в профильных каналах:

▶️ Уролог Марк Гадзиян оперирует пациента с раком лоханки и мочеточника: 60 лет, 40 из них — курение. Автор напоминает, что курение повышает риск такого рака втрое, а при длительном стаже до 7 раз, и дело не в никотине, а кое в чем в другом. Подробности и ссылки на исследования — в канале.

▶️ Клинфармаколог Евгений Никитин разобрал случай, который больше похож на детектив. Женщина 31 года поступила в неотложку с анафилаксией, и триггер оказался совершенно неочевидным: аллергия на пенициллины, которых она не принимала, но симптомы появились после секса с партнёром, лечившим… отит. Как так вышло — читайте в канале.

▶️ Гемостазиолог Ольга Каплина — второй скрининг нужно проходить обязательно, даже если первый прошёл идеально. Вы узнаете, что именно смотрят на 18–21 неделе, какие параметры врачи регулярно пропускают и почему короткая шейка матки или неоценённые кровотоки могут обернуться серьёзными рисками. Читайте в канале.

▶️ Нефролог Валерия Маркова: высокое давление — значит, виноваты почки? Бывает и так, но чаще наоборот: неконтролируемая гипертония годами повреждает почки. Как это происходит и когда стоит заподозрить, что давление повышено именно из-за болезни почек.

▶️ Травматолог-ортопед Никита Васильченко подготовил гайдбук об остеохондральных дефектах коленного сустава. Что это за повреждение, как его диагностируют, когда обойтись консервативным лечением и чем отличаются хирургические методы, а также почему выбирать тактику только по МРТ нельзя. Читайте в канале.

▶️ «Это возрастное!» — самый частый миф, который можно услышать в поликлинике: высокое давление после 60, норма холестерину по возрасту и возрастные заболевания - почему с этими понятиями нужно бороться рассказывает кардиолог-эндокринолог клиники МГУ Григорий Долгушин, а также в этом посте делится бесплатной методичкой для пациентов.

▶️ Невролог Светлана Заболотная разобрала основные ошибки людей с головной болью, которые тратят кучу денег на МРТ, УЗИ и неэффективные капельницы, ходят между мануальщиком и остеопатом, а голова болит все чаще — почему лечение мигрени годами не дает результата.

▶️ Невролог Иоланта Лялите предлагает устроить себе осеннюю проверку ментального здоровья. Сокращение светового дня влияет на сон, циркадные ритмы и настроение, а для некоторых расстройств характерна сезонность. В посте собраны инструменты для самопроверки: шкалы, которые занимают около десяти минут вашего времени.

▶️ Клинический психолог Павел Прудников рассказал, как у мужчин может проявляться депрессия. Он предложил пройти Готландскую шкалу мужской депрессии: результат от 13 баллов — повод обратиться к специалисту. Читайте в канале.

▶️ Оториноларинголог и сурдолог Яна Новикова: что делать, если ухо заболело вечером, а до врача ещё два дня. Когда болит, хочется поскорее помочь себе: погреть ухо, закапать капли с прошлого раза или проверить ватной палочкой, не пробка ли это. В гайде «Главное — не навредить до приёма» — каких домашних способов лучше избегать и когда нельзя откладывать обращение за помощью. Сохраняйте себе и отправляйте близким.

▶️ Невролог Диля Булатова: 70-летняя пациентка два месяца лечила «остеохондроз» и «межрёберную невралгию» — капельницы, иглы, массаж, УВТ. И что же там оказалось? Читайте в публикации.

▶️ Онколог-маммолог Виктория Алексеева: почему после лечения рака молочной железы недостаточно просто «регулярно проверяться», кому действительно нужен более частый контроль.

▶️ Репродуктолог Кирилл Дворцов рассказал историю пациентки: к 42 годам у неё четыре операции, два пережитых рака, огромная миома и половинка одного яичника. Онкологи разрешили стимуляцию, два протокола прошли впустую, и только донорские ооциты дали один эмбрион, который внезапно поделился при имплантации. Монохориальная моноамниотическая двойня - самый рискованный вариант из возможных. Что пришлось пережить пациентке — читайте в канале.

▶️ Урогинеколог Фидан Лятифова собрала фразы, которые слышала почти каждая женщина: «родишь — пройдёт», «боль при месячных — это нормально». Женщин годами учат терпеть симптом, а не искать причину. За болезненными месячными, болью после родов или частыми позывами стоят вполне конкретные диагнозы, о которых стоит знать. Читайте в канале.

▶️ Кардиолог Диана Новикова напомнила, что кофе годами запрещали при аритмии, и, похоже, совершенно зря. По результатам исследования DECAF кофеманам с аритмией дали «зелёный свет». О том, почему современная медицина — это не запреты по привычке, а взвешенные решения на основе данных, читайте в канале.

▶️ Сомнолог Людмила Тимошина задалась вопросом, при чём тут семаглутид, когда речь идёт о храпе и апноэ? Оказалось, связь самая прямая, но далеко не такая очевидная, как кажется на первый взгляд: препарат способен убрать одну из причин, однако в некоторых случаях эффект будет совсем не тем, на который рассчитывает пациент. Почему так происходит и кому семаглутид действительно поможет, читайте в канале.

▶️ Врач-ревматолог Ксения Кузьменко вместо занудных постов стала создавать видео, где показывает истории пациентов с редкими заболеваниями. Смотрите.

▶️ Педиатр Сергей Третьяков взялся за тему, в которой даже самые адекватные родители чувствуют себя сапёрами. Сделать прививку или подождать? А если сопли? А если три сразу, иммунитет не упадёт? Врач собрал все эти вопросы в один гайд. Читайте в канале.

▶️ Педиатр Станислав Андриянов разобрал, почему фраза «лучше перебдеть, чем недобдеть», пожалуй, самая вредная мысль для родителей. Ей удобно спекулировать на страхе, вгоняя мам и пап в тревогу и подталкивая давать необоснованные препараты, сдавать бесполезные анализы и ехать в инфекционку без нужды. Читайте в канале и делитесь в комментариях своими историями.

▶️ Эндокринолог и нутрициолог Анастасия Курова объяснила, что такое «пищевой шум». Этот термин сейчас активно обсуждается в научных журналах в связи с появлением препаратов для снижения веса, и он особенно знаком тем, кто сидит на диетах и следит за фигурой. О том, почему еда постоянно в голове и с чем важно не путать здоровые мысли о еде, читайте в первой части в канале.

▶️ Диетолог Екатерина Борисова разобралась, действительно ли 2 литра воды в день — норма или всё-таки маркетинговый миф. Оказывается, старая рекомендация про 8 стаканов учитывала важный нюанс, который со временем перестали уточнять. О том, от чего на самом деле зависит ваша личная норма, как её рассчитать и какие признаки говорят об обезвоживании, читайте в канале.

▶️ Сексолог Динара Березина собрала девять фактов о женском оргазме, которые развеивают самые стойкие мифы. Оказывается, до 5 процентов женщин никогда его не испытывают, все оргазмы по природе клиторальные, а лишь 15 процентов способны достичь разрядки от проникновения без дополнительной стимуляции. Отдельного внимания заслуживает древний даосский взгляд на женскую эякуляцию: мужчине, пренебрегавшему «эссенцией Инь», пророчили проблемы со здоровьем. Читайте подробнее в канале.

▶️ Команда клинических психологов, о том, что будет, если не лечить тревожное расстройство. Специалисты разъясняют, как жизнь постепенно сужается до размеров комнаты, почему тело годами работает в режиме десятиминутной погони и как тревога почти втрое повышает риск депрессии. Читайте в канале.

▶️Ангелина Романовская в своем канале разобрала новые методические рекомендации Минздрава по периодической аккредитации и поделилась готовым комплектом документов с инструкциями, шаблонами и примерами заполнения для врачей и клиник.

▶️ Доктор Борисов рассказал, как в своё время получил диагнозы ВСД и опухоль мозга, и что на самом деле за ними стояло.

▶️ Кардиолог Дарья Вельямидова: потемнело в глазах в метро и едва не потеряли сознание — виноваты духота и голод или сердце? Почему в одном случае достаточно сесть и восстановиться, а в другом внезапное сердцебиение, нагрузка или повторяющиеся эпизоды становятся поводом для обследования — подробнее в посте.

▶️Акушер-гинеколог Ксения Ганциевская — о токсикозе глазами врача, который каждый день работает с беременными. Где обычная тошнота, которую можно переждать, а где уже состояние, требующее лечения — разбираем подробно в посте.

И снова про невынашивание беременности

Помимо врача акушера-гинеколога нам нужен врач УЗД.
Из персонала на неполную занятость требуется администратор.
Пишите: Kmaterinstvu-kaplina@yandex.ru

Врач акушер-гинеколог на базовый прием + обучение у меня с последующим вовлечением в невынашивание беременности и прегравидарную подготовку пациенток высокой группы риска.

А с клиникой все случайно вышло, как часто у меня происходит.
Я верующий человек, поэтому (не смейтесь), верю, что меня направляет Бог, где-то через преодоление трудностей и я их встречаю с достоинством, раз выпало такое испытание, значит надо справиться.

Когда-то я думала стать анестезиологом, а акушерство и гинекология стояли на 2 месте, но прямо перед подачей документов мой папа ехал в поезде и его попутчиком оказался врач - хирург с большим стажем работы.

Папа поделился тем, что дочь в сомнениях. А врач ему сказал: надо в акушерство.

И я упрямая и идущая напролом послушала слова папы, даже сейчас их помню:

«Дочь, надо в акушерство, женщинам помогать, дети - это хорошо».

Папа не врач, механик, фермер, как смог так и сказал.

И вот сижу я на лавочке у научного центра кардиологии имени Бакулева, где мне два раза оперировали сердечко и жду время для того, чтобы отдать документы в ординатуру к ним на анестезиолога…одна, в большом городе, немного дрожу от волнения и холодного московского лета. Окинув взглядом величественное здание я благодарю за свое здоровье и ухожу. Настало время отпустить это место.

Уехала в первый мед, в него же и поступила, блистательно окончив ординатуру я стала акушером-гинекологом.

Еще на учебе заведующие отмечали: и все то тебе надо, молодец.

А я даже спала на 36 часовом дежурстве в пол глаза(на сон то и выделялось 1-2 часа), не пропустила не плохое КТГ, не преждевременное излитие вод, придравшись к мокрой сорочке у женщины, которая шла в ночи из туалета по коридору.

Я всегда ложилась ночью на отдых в коридоре на подоконнике или диванчике, чтобы все слышать и видеть, если что.

Клиника наша искала нового владельца и мой соратник и новая управляющая Наталья Владимировна сказала: Ольга Юрьевна, давайте попробуем, я в Вас верю.

Вот так и вышло))

Что ж, в добрый путь. Мы будем делать хорошую медицину, но работы еще очень много, а это не пугает, наоборот дает силы.

Заявки на почту полетели 🙏🏼
Спасибо 🙏🏼
Как теперь выбрать-то 🥹

По вакансиям всем буду отвечать в понедельник, не переживайте и спасибо Вам за отклик. Это ценно. Плохих соискателей вообще нет, выбор сложный.

Сегодня была у врача, лечить ногу придется 4 месяца, но пока без операции, так что новости хорошие.

В клинику выбирала новую мебель, кофе-машину, обустраиваем кабинеты.
Хочу сделать врачам хоть и небольшое, но уютное место для отдыха, чтобы прием пациентов проходил легче и, соответственно, результат был выше.

Кто накладывал швы на шейку матки при ИЦН в Москве, напишите пожалуйста явки и пароли сюда:

Дорогие подписчицы, всем спасибо! Информация очень помогла. Пост оставлю, мало ли кому-то окажется полезным.