Всем доброго дня. ☀️
У меня были пациентки с гломерулонефритом, которым я вела беременность. Сегодня увидела пост у врача - нефролога о её взгляде и захотелось поделиться.⬇️

Беременность и больные почки. Что сделать, чтобы родить.
⠀
👉🏿знать, что вы здоровы до зачатия.
Жалко молоденьких девушек, которые если и сдавали анализ мочи, то когда-то в школе. И вот 14 неделя и белок 1,5 г/л. Проверьте почки до, а не во время беременности
⠀
👉🏿гломерулонефрит, зависит а) форма болезни б) ремиссия или обострение с) есть ли снижение почечной функции. Роды при гломерулонефрите это всегда риск, поэтому лучше остановиться на одном ребёнке, но тут каждая женщина вольна решать сама. У меня есть пациентка, которая в ремиссии и после четырёх родов. Чаще ситуация обратна, когда после первых родов
суррогатная мать единственный здравый вариант
⠀
👉🏿почечная недостаточность, цифры:
⠀
Если креатинин меньше 130 мкмоль/л
Исходы: Для матери - снижение СКФ у 10% женщин. Для ребёнка - рождение живых детей в более чем 90% случаев.
⠀
Если креатинин от 130 - 220 мкмоль/л
Исходы: Для матери - снижение СКФ у 30% - 50% женщин. Для ребенка: в 85% случаев рождаются живые дети, но шанс преждевременных родов возрастает вдвое.
⠀
Если креатинин выше 220 мкмоль/л
Исходы: Мать начнёт диализ либо во время беременности, либо в ближайшее время после родов. А вероятность гибели плода зашкаливает.
⠀
Про цистит, камни, кисты и роды расскажу в следующем посте.
⠀
Резюмируя: если у вас спорная ситуация, не делайте аборт. Вы пожалеете, снова забеременеете, а ваш аборт для организма огромный удар и прогноз после прерывания по почкам всегда хуже. Не идите на явный высокий риск, моя пациентка (у неё и малыша в итоге все хорошо) писала мне из реанимации, что никогда бы не пошла на это, если бы реально осознавала масштаб ситуации (она чуть не умерла, оставив сиротой дочку от первого брака). И да, если есть возможность суррогатное материнство реально хороший выход.
⠀
Вопросы?

Всем доброго дня! ☀️
Недавно подписчица задала здесь вопрос об антифосфолипидном синдроме, её врачом была предложена курсовая терапия гепаринами из-за того что коагулограмма хорошая.

Всю эту информацию я публиковала в сторис, но хочу продублировать тут.

➡️Итак, антифосфолипидные антитела направлены против клеточной мембраны и фосфолипидов расположенных на ней.

➡️Эндотелий (сосудистая стенка) защищается и высвобождает множество факторов, замедляющих тромбообразование, но такая антитромботическая активность существует недолго и быстро угнетаются под действием антител.

➡️Снижается выработка простациклина, вещества, обладающего мощным вазодилатирующим и антиагрегантным эффектами.

➡️При афс имеется механизм активации свёртывания сходный с мутацией FV Leiden, из-за антител имеется резистентность 5 фактора свёртывания к протеину С и отсутствие инактивации 8 фактора, что запускает каскад свёртывания ещё сильнее.

➡️Антифосфолипидные антитела повреждают трофобласт, оседая на нем, локально возникает активация комплемента, далее запускается каскад нарушения фибринолиза.
(*Механизм сложнее).

➡️Все это приводит к воспалительным изменениям в плаценте, нарушению местного кровотока, антитела нацелены на плацентарные митохондрии и индуцируют выработку активных форм кислорода, способствуя повреждению клеток. Следствием этого является закупорка сосудов, инфаркт тканей, преэклампсия, фпн, сзрп и потеря плода.

➡️Эти процессы идут постоянно при циркуляции антифосфолипидных антител и коагулограмма тут не при чем, она не может их контролировать.

➡️Результат данного анализа не даёт нам сигнал к отмене терапии. Во время беременности коагулограмма лишь помогает подобрать дозу, но не является ключевым анализом.

✅И маленькое объявление:
ЕСЛИ ВЫ ЗАПИСАНЫ КО МНЕ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ (очно или онлайн), то просьба анализы предъявлять в электронном или распечатанном формате, то есть со слов (уровень моего гомоцистеина, кажется, был 10) запись не ведётся.

С сегодняшнего дня закрываю Директ Инст@. (Запрещённая организация)
Здесь не будет рекомендаций по препаратам.
Обсуждаем тематику постов и я, по -прежнему, с радостью отвечу на вопросы.

Добрый день! ☀️
За уже 7 лет в теме невынашивания я научилась понимать женщин с потерями беременности.
Проблема часто замалчивается, не то что по телевизору Вы не увидите подобную передачу, но даже в семье не все члены в курсе.
А уж неудобные вопросы «когда родишь?»
Одна моя подписчица сказала, что ей задали подобный вопрос когда она восстанавливалась после очередной чистки из-за замершей.
Сложно и услышать от врача, что Вам всю беременность нужно будет что-то пить или колоть, чтобы сохранить беременность.
Но все же лучше когда есть заветная таблетка с помощью которой рождается надежда!!! И неважно сколько её придётся принимать.
Вчера я услышала эфир по радио и была приятно удивлена!
Об этом заговорили!
Я всем рекомендую посмотреть душевный эфир, где героиня делится какой непростой путь ей пришлось пройти для встречи со своим малышом! Вдохновляет!!!
Смотреть всем полный эфир по ссылке, отрывок с замечательным напутствием публикую здесь!

https://vk.com/video-164011352_456240751?access_key=eb4a8458e53e21868d

9 мая
День памяти, день скорби и радости, непростой день.
Моя прабабушка так и не дождалась братьев и рассказывала о войне неохотно.
Голод, непосильная работа в тылу.
Спасибо им за то что выстояли.
Спасибо за то что мы сегодня живем.
Поздравляю Вас, дорогие подписчицы!
Рассказывайте в комментариях о том что слышали от близких.

Доброе утро! ☀️

Мы так часто говорим о подготовке к беременности, родах, но что же потом?
⠀
➡️Через 6-8 недель после родов нужно сходить на осмотр к акушеру-гинекологу.

✔️Проводим: осмотр на кресле, осмотр молочных желёз, УЗИ органов малого таза.

✔️Берём с собой клинический минимум анализов: клинический анализ крови, ферритин, биохимический анализ крови, ТТГ.

✔️У Вас проблемы с гемостазом?
Берите коагулограмму и д-димер.

(Список анализов может быть расширен врачом, если у Вас есть какие-то особенности/хронические заболевания).
⠀
➡️На приеме обсуждаете вопросы контрацепции.

✔️Ведь забеременеть можно и в период лактации, даже если нет менструации.

✔️Чем меньше регулярность кормления ребенка (менее 5-6 в сутки), тем больше вероятность забеременеть. Половая жизнь возможна уже через 6 - 8недель после родов.
⠀
➡️Метод контрацепции поможет определить Ваш врач. Что можно в период лактации?
⁃ Прогестины (это такие таблетки в составе, которых нет эстрогенов);
⁃ Внутриматочные средства: они бывают гормональные и негормональные. У последних может быть побочная реакция в виде очень обильных менструаций;
⁃ Барьерная контрацепция;
⁃ Имплантаты (гормональные средство, вводимое подкожно);
⁃ Прерванный половой акт (метод ненадёжен я об этом рассказывала, но сочетание с календарным способом несколько повышает эффективность);
✔️Кстати, при тромбофилии гормоны тоже возможны, но без эстрогенов в составе.
⠀
➡️Выделения из половых путей (лохии), сначала алые яркие, уже через 7-10 дней становятся темнее, постепенно их количество уменьшается, цвет меняется до желтоватого и полностью они исчезают через 6 недель.

➡️Не переживайте, если первая менструация после беременности и родов пришла более обильной или цикл был короче/длиннее обычного: первые несколько месяцев после возвращения цикла так бывает в норме, а уже потом это повод сходить к гинекологу.

➡️Важно уделить особое внимание питанию и микронутриентам:
⁃ витамин Д, если не сдавали и не знаете свой уровень, то используйте профилактические дозы 2000-4000МЕ (профилактическая доза может меняться при избыточной массе тела, у людей живущих в северных районах);
⁃ в периоде лактации, также как и во время беременности нужно принимать йод (калия йодид 200-250 мкг), если у Вас тиреотоксикоз, то йод нельзя;
⁃ омега3 жирные кислоты минимум 200-400мг (считайте именно EPA+DHA) или добавьте рыбу в рацион 2 раза в неделю;
⁃ препараты железа нужны при низком ферритине (менее 40) или гемоглобине (менее 120);
⁃ важно обильное питьё.
➡️Диеты на ГВ не нужны.
Кормящим женщинам следует избегать рыбы с высоким содержанием ртути, исключаем алкоголь и очень экзотическую пищу, например, ядовитых рыб, очень острые блюда.
➡️Если у матери или младенца есть нарушение обмена веществ, такое как фенилкетонурия или недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, должны применяться особые диетические ограничения.
➡️В период лактации действительно происходит снижение минералов в костях, но это связано не с питанием матери, а с гормональным статусом (низкий эстрадиол), то есть процесс полностью обратим после восстановления менструации. Грудное вскармливание не увеличивает риск переломов костей в долгосрочной перспективе.
➡️Рекомендуемая диетическая норма белка в течение первых шести месяцев лактации составляет 71 грамм в день, что на 25 граммов больше, чем требуется для некормящих женщин.
Большинство кормящих женщин могут употреблять умеренное количество кофе - две-три чашки в день. Иногда, дети раннего возраста чувствительны к кофеину и становятся раздражительными. Чувствительность младенцев к кофеину со временем снижается, так как созревает ЖКТ и начинает работать в полную силу.
➡️Обязательно употребляйте в рацион как можно больше овощей и не забывайте про фрукты.
➡️Возвращение физической активности возможно по согласованию с врачом. Мы все разные и тут рекомендации отличаются.
➡️Наблюдайте за своим психо-эмоциональным состоянием. Смена настроения и раздражительность - это норма, а вот погружение в себя, тревожные мысли, паника - повод проконсультироваться с психотерапевтом.

Это не значит, что Вы какая-то не такая, дело в том, что после беременности женщины могут сталкиваться с депрессией из которой самостоятельно не выбраться.
➡️Принимайте любую помощь и уход от своих близких, не бойтесь показаться слабой. Говорите с домашними о том, что Вам сложно - это не стыдно! В семье все должны заниматься воспитанием малыша, это наоборот сплотит Вас.
➡️После родов Вы можете столкнуться с выпадением волос и геморроем. Если первое происходит из-за изменения гормонального фона и нормализуется самостоятельно, то второе требует проктологического осмотра.
➡️Если у Вас была преэклампсия, то в будущем высок риск развития артериальной гипертензии. Контролируйте артериальное давление (измерять хотя бы один раз в день - это не сложно), обязательно посещайте терапевта раз в год + ЭКГ. И важно произвести осмотр глазного дна у офтальмолога.

Какие у Вас появились вопросы по ТЕМЕ?

Всем доброго дня ☀️

😎Есть волосы на сосках?
🤔Точно проблемы с гормонами.

➡️И да, только что Вы прочли глупость 😃

Но давайте разбираться⬇️

Женщины действительно менее волосатые, чем мужчины, но тем не менее волосы тоже должны быть, а их объём и степень жёсткости зависят от:

✔️строения и количества рецепторов к андрогенам:
иными словами андрогены (мужские половые гормоны) могут быть в норме, а вот связь рецептор-гормон повышена;

✔️генетика (обратите внимание на маму, бабушку);

✔️национальность (это норма, что кто-то из нас имеет кучерявые тёмные волосы, смуглую кожу, а кто-то светлые).

➡️Есть шкала Ферримана - Голлвея (на картинке в комментариях)

➡️Встаём перед зеркалом и:
видим жёсткие стержневые чёрные волосы на подбородке (над губой):
✔️добавляем один балл,
✔️есть растительность интенсивнее как на картинке 3, то 3 балла,
✔️оцениваем область вокруг сосков, живот, бёдра, спину и ягодицы.

➡️В норме можно набрать до 8 баллов.

✔️Набрали 9-15 баллов, но цикл регулярный, тогда это не гормональная проблема, а причины описывала выше.
✔️Если у Вас более 15 баллов, обратитесь к врачу, стоит тщательнее проверить гормональный фон.

✔️Чаще всего, лишние, как Вам кажется волоски - это не патология. Они не должны вызывать беспокойства или неудовлетворённости собой.

Мы все с Вами разные и каждая прекрасна по своему.

Любите себя ❤️

Всем доброе утро ☀️

Делала пост для инсты (запрещённой организации), но но он очень важен и касается практически каждой из нас, поэтому дублирую сюда.

➡️Предменструальный синдром - это целый комплекс симптомов, включающий в себя как соматические, так и психологические жалобы, беспокоящие женщину во 2 фазе цикла.

К ним относят:

✔️тревогу;
✔️вспышки гнева;
✔️депрессивное настроение;
✔️раздражительность;
✔️апатия;
✔️рассеянность;
✔️высыпания на коже;
✔️сонливость.

✅вздутие живота;
✅болезненность/чувствительность и отёчность молочных желёз;
✅головная боль;
✅отечность;
✅прибавка веса;
✅повышенная тяга к еде;
✅боли и дискомфорт в животе;
✅мышечная и суставная боль;
✅нарушения сна.

😒Почти 80% женщин имеют хотя бы один из этих симптомов.

➡️Причины ПМС:

✔️продолжают уточняться, однако, описана взаимосвязь с колебаниями гормонов: прогестерона и эстрогенов (первый отвечает за вздутие и отечность), индивидуальную повышенную чувствительность к колебаниям уровня этих гормонов, а также их взаимодействие с нейротрансмиттерами.

➡️Как себе помочь?

✔️Регулярные аэробные упражнения уменьшают симптомы ПМС. Добавьте в свой график на регулярной основе ходьбу, бег, езду на велосипеде и плавание. Важна именно регулярность, делайте физические упражнения, не только в те дни, когда у вас есть симптомы.
Должно быть как минимум 30 минут упражнений в день.

✔️Дыхательная гимнастика, медитация и йога. Массажная терапия — это еще одна форма релаксационной терапии, которую Вы можете попробовать.

✔️ Достаточное количество сна помогут улучшить настроение и повысить работоспособность.

✔️Чтобы меньше есть, можете в эти дни есть чаще, если у Вас нет противопоказаний от врача. Частый приём пищи помогает поддерживать уровень глюкозы крови, а это уменьшат плохое настроение и переедание.

✔️ Добавьте в свой рацион продукты, богатые кальцием и листовые зеленые овощи.

✔️Сократите: алкоголь, кофеин, фастфуд, соль.

✔️Учитывая небольшие исследования, такие добавки как магний, кальций, витамин в6, витамин Е: могут уменьшать проявления ПМС.

➡️Ничего из этого не помогло, как себе помочь?

✔️Сходить к акушеру-гинекологу.

Врач может предложить:

✔️Комбинированные гормональные контрацептивы (советовала бы рассматривать, если нет противопоказаний и нужна надежная контрацепция);

✔️Антидепрессанты (чаще, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина);

✔️НПВС при болях;

✔️Коррекция дефицитов: железа, витамина д, восполнение пробелов в питании;

✔️Когнитивно-поведенческая терапия.

Сталкивались с ПМС?

Всем доброе утро ☀️

Как насчёт эфира?

Возможно, в эту пятницу. Вечером объявлю точно, ну а пока давайте поговорим о таком диагнозе как гидросальпинкс.

Я думаю практически все знают примерное строение женской репродуктивной системы: шейка матки ➡️ матка ➡️ трубы, ведущие к ➡️ яичникам.

В трубах встречаются: яйцеклетка и сперматозоид и происходит оплодотворение.
Именно они помогают сначала сперматозоиду добраться до яйцеклетки, а потом будущему плодному яйцу до матки.

➡️Но иногда в них скапливается воспалительная жидкость и они закупориваются (сразу 2 или только одна труба). В большинстве случаев такие трубы теряют свою функциональную активность, что приводит к бесплодию.

🤔Откуда берётся эта жидкость:

✔️инфекции (как условно-патогенная флора, так и ИППП);
✔️спаечный процесс органов малого таза, а возникнуть он может из-за эндометриоза, операций в прошлом, да даже аппендицита.

Да-да, в женском организме все взаимосвязано. Однажды, мы пошли оперировать яичник, а после вскрытия брюшной полости, оказалось, что кисту имитировал аппендицит и мы произвели аппендэктомию.

➡️Но ближе к делу:
гидросальпинкс нельзя растворить гелем, физиотерапией, травами и другой, якобы, растворяющей терапией.
Единственный путь: оперативное лечение, если будет возможность, то трубу постараются сохранить, если нет, то удалят.

➡️К сожалению, даже сохранённая труба, часто не функционирует полноценно.

➡️Обязательно проводится антибактериальная терапия.

✅А как же понять, что есть гидросальпинкс?

В большинстве случаев, его видно на УЗИ, хотя иногда он и является случайной находкой на лапароскопии по поводу бесплодия.

Остались вопросы по теме?

🌷Прямой эфир уже завтра здесь в 13:00.

😎Пишем в комментариях вопросы

(пожалуйста, не анализы + анамнез и просьбу назначить лечение🤗).

Разберём точно 25 штук ⬇️

Всем доброго дня! ☀️
Хотела сегодня отдохнуть и ничего не постить, но пост будто сам подготовился, я сделала его за 5 минут. И он даже имеет название:

✔️История поражений и победы.

(Буду время от времени такими делиться, это самые сложные случаи, а именно случаи невынашивания не уточнённого генеза).

Однажды, когда я еще начинала работать в дистанционном консультировании, ко мне обратилась пациентка с 2 потерями в анамнезе.

Она была беременна в 3 раз, малый срок.
Впопыхах назначаю терапию, знаю, что нельзя медлить, но, увы беременность прерывается.

Еще раз сдаём анализы, лечим все, готовимся, наступает новая беременность, терапия с подстраховкой со всех сторон…тот же срок замершая беременность.

Базовая цитогенетика сообщает о здоровом эмбрионе, что похоже на фантастику, как в случае с пациентами, которым тоже так сказали, а при повторном запросе выяснилось, что цитогенетика плохая (как выполняют этот анализ за огромные деньги?)

В следующую беременность я настаиваю на ЭКО с преимплантационным генетическим тестированием.

Разумеется пролечиваю на прегравидарном этапе все что можно пролечить. Подготовка как для космического полета, а ведь это фактически так.

Попадание в 10 с первой же попытки ЭКО, встречаемся каждые 4 недели, хгч растёт, критический срок позади, но мы не расслабляемся. Назначаю высокие дозы, добавляю препараты.

И именно в эту беременность у нас случается 2 ковида, один с бронхитом. Мы продолжаем биться за эту беременность, я назначаю антибиотики и другие препараты, 30 недель кровоток хороший, 32 недели кровоток хороший ребёнок растёт 38 недель…

Отправила на ПКС (плановое кесарево сечение).

Не рано ли? Нет, доношенный срок, рождение по шкале Апгар 9-10 баллов.
Ждать 39-40 недель я не могла и не имела права.

Потому что на вопрос «может ли плацента в ЭТОМ случае в один миг отказать?»

Я отвечала: «да».

Без поражений не бывает побед, работа с невынашиванием беременности требует погружения во все вероятные факторы и причины.

И, да, бывают, казалось, бы сложные случаи, например, беременность с системной красной волчанкой, но идёт идеальный ответ на терапию и мы рожаем в срок, а бывают вот такие случаи, где с первого взгляда неплохие анализы, а беременности прерываются одна за другой.

В победный раз мы выбрали комплексный подход и практически исключили хромосомную патологию, поэтому и победили.

Всем доброе утро ☀️
У нас в гемостазиологической семье снова пополнение, пациентка родила сыночка, вчера прислала мне очаровательный букет на работу 😍

А мы сегодня поговорим об органе, имеющем форму бабочки.
Догадались о каком?
Пишите в комментариях⬇️

😎Все ответили верно, обсуждаем щитовидную железу.

✅Она располагается в передней части шеи и по форме напоминает бабочку.
(Как на фото УЗИ, которое я делала своей знакомой в комментариях).

✅Щитовидка задаёт скорость обменных процессов в нашем организме, отвечает за настроение и обмен железа, помогает вынашивать беременность.

✅Иногда, возникает такое заболевание, как гипотиреоз.
Само название говорит за себя «гипо», то есть имеется гипофункция щитовидной железы, что проявляется уменьшением выработки основных гормонов: Т4 и Т3.

➡️Симптомы:

✔️усталость и медлительность;
✔️депрессивные состояния, но иногда депрессия первоочерёдна и гипотиреоз вовсе не при чем;
✔️сухая кожа + более ломкие и выпадающие волосы;
✔️склонность к запорам;
✔️голодные руки и ноги, зябкость;
✔️нерегулярный менструальный цикл (редко);
✔️отёчность лица, рук;
✔️плохая память;
✔️повышение массы тела, но, как правило, это не более 4-5 кг., поэтому не торопитесь набор килограмм оставлять только на совести щитовидки, подумайте где переедаете.

✅Почему же железа в форме бабочки даёт сбой?

✔️аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото);
(Иммунная система атакует щитовидную железу, вызывая повреждение, что и приводит к нарушению функции).
Обнаружение антител -ТПО, ТГ требует оценки ТТГ и Т4св.
Но не спешите расстраиваться, увидев антитела в анализах, иногда, даже с ними щитовидная железа работает без перебоев всю жизнь.

✔️ удаление щитовидной железы;
✔️ лечение радиоактивным йодом;
✔️ дефицит йода;
✔️ врождённый гипотиреоз (плохо развитая щитовидная железа с рождения);
✔️ гипотиреоз при подостром, послеродовом тиреоидите (часто проходит сам).

Завтра расскажу о лечении.
Кстати, у кого есть гипотиреоз?
Кто нашёл у себя похожие симптомы, давно проверяли щитовидку?

Доброе утро ☀️

Продолжаем тему гипотиреоза ⬇️

➡️Итак, если себе не помочь и не сходить к врачу, то сниженная функция щитовидной железы приведёт к ухудшению умственных и физических показателей.

➡️Может вырасти плохой холестерин, а это повысит риски атеросклероза.

➡️Во время беременности, плохая работа щитовидки отрицательно сказывается на когнитивных навыках ребёнка в будущем, а также может привести к потере беременности.

➡️Если организм длительно испытывает дефицит гормонов щитовидной железы, то начнутся сбои цикла, вплоть до выключения овуляций.

➡️При дефиците тиреоидных гормонов (гипотиреозе некомпенсированном медикаментозно) растёт пролактин, а это приводит к образованию функциональных кист в яичниках.

✔️Сдавайте 1 раз в год:

➡️ТТГ и Т4свободный (в случае, если у Вас не диагностировано заболевание щитовидной железы);

✔️Сдавайте чаще (как рекомендует Ваш врач), если Вы уже получаете терапию.

✔️ТТГ - тиреотропный гормон регулирует работу щитовидной железы, контролируя ее, стимулирует выработку тиреоидных (щитовидных) гормонов, начинает расти, когда определяется дефицит Т3, Т4.

➡️ТТГ - вырабатывается гипофизом (не в щитовидной железе) и сам он не опасен, он лишь сигнализирует, что щитовидка ушла в отпуск и не отвечает.

➡️Т4 и Т3 - производит щитовидная железа, если их мало возникает состояние именуемое гипотиреозом (ТТГ растёт).

✅В лечении применяем:
Левотироксин (Эутирокс, L-тироксин) - это основная терапия гипотиреоза.

➡️лечение должно быть назначено:

⁃ ТТГ более 10мкМЕ/мл: терапия назначается сразу же;

✅Если ТТГ:
⁃ более 4, но менее 10, при этом отсутствуют какие-либо симптомы гипотиреоза, Т4 в норме: может быть выбрана наблюдательная тактика и повторный контроль ТТГ. Если ТТГ также повышен, то уже в таком случае принимается решение в пользу назначения терапии.

✔️✔️✔️ТТГ и беременность.

➡️Женщинам, которые входят в группу риска по развитию гипотиреоза (носительство антител к щитовидной железе, семейный анамнез) рекомендовано контролировать ТТГ каждые 4 недели до 20 недель беременности и далее повторить анализ в 30 недель.

➡️L-тироксин также назначается женщинам во время беременности или на этапе планирования:

1. АТ-ТПО+ при этом ТТГ более 2.5, но менее 4;
2. АТ-ТПО- при этом ТТГ более 10;
3. АТ-ТПО- при этом ТТГ более 4, но менее 10;
4. АТ-ТПО+ при этом ТТГ более 4, но менее 10.

➡️Есть индивидуальные случаи:

при подготовке к ЭКО держим значения менее 2.5;
при невынашивание беременности тоже;
(опять же только по рекомендации врача, так как эти нормы называются «подстраховаться»)

То есть, иногда, левотироксин назначается для подстраховки, а далее коррекция доз или возможная отмена обсуждается уже во время беременности (смотрим какую реакцию щитовидка даёт на беременность).

🤦🏻‍♀️Распространённые заблуждения:

✔️В большинстве случаев терапия назначается пожизненно и отменять ее при достижении оптимальных значений ТТГ приведёт к возвращению симптоматики и болезни.

✔️Исключением являются те случаи, когда гипотиреоз диагностируется после беременности или когда ТТГ стал расти во время беременности (назначили ДЛЯ подготовки к беременности). В таких ситуациях требуется наблюдение и существует вероятность нормализации функции щитовидной железы.

✔️Нет, левотироксин не разрушит щитовидную железу.

✔️препараты йода при гипотиреозе во время беременности применять можно.


Не забудьте поставить ❤️👍🏼

А это я, чтобы не забывали как выгляжу 😄
Да, ещё на работе 😎

🌸Всем прекрасного дня ☀️

Забрала очень недооценённый пост из соц.сети, которую нельзя называть сюда.
Приготовила его под Новый год и он так и остался незамеченным.

🤔Невынашивание беременности, что нового за 2021?
⠀
✅Аспирин - известный безопасный препарат, применяемый во время беременности для профилактики преэклампсии и плацентарной недостаточности, по данным новых исследований снижает частоту преждевременных родов и перинатальную смертность, при назначении с ранних сроков.
⠀
✅Использование аспирина с этапа планирования и продолжение во время беременности у женщин, имевших самопроизвольные выкидыши повышало частоту наступления беременности и увеличивало количество живорождений.
⠀
✅О применении прогестерона тоже есть кое-что новенькое. Был период, когда заявлялось о его неэффективности для сохранения беременности или даже небезопасности.
⠀
✅Обновлённое руководство NICE рекомендует вагинальный микронизированный прогестерон женщинам с угрозой выкидыша, которые ранее имели потерю беременности.
Нет данных об отрицательном действии прогестерона на плод.
⠀
✅По - прежнему, важно проводить обследование на выявление антифосфолипидных антител, которые повышают риски невынашивания беременности и тромботических эпизодов.
⠀
✅В терапии эффективно применять:
✔️1 линия препаратов: НМГ + АСК.
Обратите внимание, не что-то одно. Очень распространённая ошибка не назначать женщинам с афс аспирин, который значимо снижает риски преэкламписии и ФПН.
Применение комбинации двух препаратов повышает частоту живорождений.
✔️2 линия препаратов:
Гидроксихлорохин, который также доказал эффективность при СКВ, так как он защищает сердце плода от антител. Его действие обусловлено сразу несколькими эффектами: снижает агрегацию тромбоцитов, защищает синцитиотрофобласт от разрушения антителами, при длительном применении могут снижаться титры антител.

Преднизон - обладая выраженным противовоспалительным действием остаётся эффективным препаратом у пациентов с рецидивирующими выкидышами.

ВВИГ также относится к препаратам второй линии терапии, однако, требует дальнейшего изучения для оценки его эффективности не только при АФС.

➡️Сначала обратиться к врачу за назначением, а потом применять тот или иной препарат.

Вчера на приеме 4 случая: обратились женщины с гибелью Плода в анамнезе.

Толко у 2 терапия более менее похожа, у 2 других она разная. Так как причины разные.

Обсуждаем вопросы по теме ⬇️