В Инстаграм начали и продолжаем обсуждать здесь опасное осложнение беременности, которое приводит к гибели
500 000 детей ежегодно, только вдумайтесь в эту цифру.
А ведь уже сегодня вооружившись необходимой информацией мы с Вами можем его предотвратить.
Речь пойдет о преэклампсии - это заболевание, которое может возникнуть во время беременности, проявляется повышением давления, появлением белка в моче, растёт креатинин (>90 мкмоль/л), АЛТ и АСТ (>40МЕ/л), а начинается все иногда с головных болей, признаков нарушения маточно-плацентарного кровотока и задержки роста плода.
⠀
Из-за преэклампсии плод может погибнуть, а у женщины случиться инсульт, нарушение зрения, отслойка плаценты, а это всегда сопровождается массивным кровотечением. Единственный способ вылечить уже развившуюся преэклампсию - родоразрешение, что приводит к рождению недоношенных младенцев.
⠀
Поэтому нужно использовать любую возможность предсказать и спрогнозировать вероятность осложнения, а значит своевременно подобрать терапию!
Запоминаем факторы риска и спрашиваем у врача, не нужен ли Вам аспирин во время беременности:
➡️сахарный диабет,
➡️гипертоническая болезнь,
➡️почечная недостаточность,
➡️аутоиммунные заболевания (антифосфолипидный синдром, СКВ), ➡️генетическая тромбофилия;
➡️возраст более 35 лет;
➡️индекс массы тела более 30;
➡️преэклампсия у кровных родственников, преэклампсия в анамнезе;
➡️беременность после ЭКО;
➡️первые предстоящие роды и роды более 10 лет назад;
➡️ антенатальная гибель плода в анамнезе;
➡️многоплодная беременность;
⠀
✅Не забываем сдавать кровь уже во время беременности для оценки риска:
➡️PLGF- фактор роста плаценты, участвует в развитии сосудистой системы плаценты. У женщин, с вероятным развитием преэклампсии данный показатель будет ниже нормы, на сегодняшний день, это один из самых точных показателей для оценки риска развития плацентарных осложнений, дающий только самостоятельно более 56% точных результатов. (Сдать можно уже во время первого скрининга 11-13 недель).
Если пришёл низкий уровень, то Вам могут назначить аспирин.
➡️PAPP-A - белок, имеющий важную роль в росте и развитии плаценты, вырабатывается в синцитиотрофобласте. Этот маркёр надежно зарекомендовал себя в скрининге хромосомных аномалий: трисомий 21, 18, 13, но также концентрация PAPP-A 0,4 МоМ и менее связана с риском развития преэклампсии, однако, в сравнении с PLGF показатель PAPP-A менее точный.
➡️Индекс пульсации маточных артерий - оценивается уже при первом скрининге с 11 по 13 неделю.
➡️ Для диагностики преэклампсии на более позднем сроке используется тест, включающий определение не только PlGF, но и SFLT, который вырабатывается в большом количестве, когда плацента даёт сбой. Это вещество подавляет работу plgf, нарушает микроциркуляцию в плаценте, повышает свертывание, приводит к повреждению сосудистой стенки, спазму, таким образом, ухудшаются обменные процессы в системе мать-плацента-плод.
Соотношение sFLt и Plgf - это тест для диагностики преэклампсии, который может в большинстве случаев дать прогоноз на 4-5 недель вперёд. Выполняется исследование в сроке 24-26 недель беременности.
➡️Плохо когда: sFLt повышен, а plgf снижен.
500 000 детей ежегодно, только вдумайтесь в эту цифру.
А ведь уже сегодня вооружившись необходимой информацией мы с Вами можем его предотвратить.
Речь пойдет о преэклампсии - это заболевание, которое может возникнуть во время беременности, проявляется повышением давления, появлением белка в моче, растёт креатинин (>90 мкмоль/л), АЛТ и АСТ (>40МЕ/л), а начинается все иногда с головных болей, признаков нарушения маточно-плацентарного кровотока и задержки роста плода.
⠀
Из-за преэклампсии плод может погибнуть, а у женщины случиться инсульт, нарушение зрения, отслойка плаценты, а это всегда сопровождается массивным кровотечением. Единственный способ вылечить уже развившуюся преэклампсию - родоразрешение, что приводит к рождению недоношенных младенцев.
⠀
Поэтому нужно использовать любую возможность предсказать и спрогнозировать вероятность осложнения, а значит своевременно подобрать терапию!
Запоминаем факторы риска и спрашиваем у врача, не нужен ли Вам аспирин во время беременности:
➡️сахарный диабет,
➡️гипертоническая болезнь,
➡️почечная недостаточность,
➡️аутоиммунные заболевания (антифосфолипидный синдром, СКВ), ➡️генетическая тромбофилия;
➡️возраст более 35 лет;
➡️индекс массы тела более 30;
➡️преэклампсия у кровных родственников, преэклампсия в анамнезе;
➡️беременность после ЭКО;
➡️первые предстоящие роды и роды более 10 лет назад;
➡️ антенатальная гибель плода в анамнезе;
➡️многоплодная беременность;
⠀
✅Не забываем сдавать кровь уже во время беременности для оценки риска:
➡️PLGF- фактор роста плаценты, участвует в развитии сосудистой системы плаценты. У женщин, с вероятным развитием преэклампсии данный показатель будет ниже нормы, на сегодняшний день, это один из самых точных показателей для оценки риска развития плацентарных осложнений, дающий только самостоятельно более 56% точных результатов. (Сдать можно уже во время первого скрининга 11-13 недель).
Если пришёл низкий уровень, то Вам могут назначить аспирин.
➡️PAPP-A - белок, имеющий важную роль в росте и развитии плаценты, вырабатывается в синцитиотрофобласте. Этот маркёр надежно зарекомендовал себя в скрининге хромосомных аномалий: трисомий 21, 18, 13, но также концентрация PAPP-A 0,4 МоМ и менее связана с риском развития преэклампсии, однако, в сравнении с PLGF показатель PAPP-A менее точный.
➡️Индекс пульсации маточных артерий - оценивается уже при первом скрининге с 11 по 13 неделю.
➡️ Для диагностики преэклампсии на более позднем сроке используется тест, включающий определение не только PlGF, но и SFLT, который вырабатывается в большом количестве, когда плацента даёт сбой. Это вещество подавляет работу plgf, нарушает микроциркуляцию в плаценте, повышает свертывание, приводит к повреждению сосудистой стенки, спазму, таким образом, ухудшаются обменные процессы в системе мать-плацента-плод.
Соотношение sFLt и Plgf - это тест для диагностики преэклампсии, который может в большинстве случаев дать прогоноз на 4-5 недель вперёд. Выполняется исследование в сроке 24-26 недель беременности.
➡️Плохо когда: sFLt повышен, а plgf снижен.
👍33❤15
Каплина О.Ю., гинеколог, гемостазиолог & dr.gemogyn pinned «В Инстаграм начали и продолжаем обсуждать здесь опасное осложнение беременности, которое приводит к гибели 500 000 детей ежегодно, только вдумайтесь в эту цифру. А ведь уже сегодня вооружившись необходимой информацией мы с Вами можем его предотвратить. …»
Всем добрый вечер!
Хочу поделиться с Вами историей из практики о женщине с преэклампсией в анамнезе. Таких пациенток у меня было много, но эта запомнилась больше всех из-за крайне-сложной сопутствующей патологии.
Пациентка имела и генетическую тромбофилию и антифосфолипидный синдром, в первую беременность в 28 недель её экстренно госпитализировали с отеками, высоким давлением и задержкой роста плода.
Врачам ничего не оставалось как выполнить кесарево сечение, чтобы спасти жизнь матери, ребёнок, увы, погиб.
Женщина прибывала в состоянии подавленности, к тому же, здоровье значимо ухудшилось после перенесённой тяжелой преэклампсии.
По рекомендации своей знакомой она обратилась ко мне и как-то сразу воодушевилась после нашего разговора.
Перспектива выносить, пусть даже и на уколах с таблетками ей нравилась.
Забеременела она быстро, регулярно получала клексан и аспирин.
С 28 недель (критического дня неё срока) начинаются отеки, но без давления. В моче следы белка, что норма. Динамически наблюдаем за всеми показателями. Тест на диагностику преэклампсии не было возможности сдать.
Я рекомендовала полностью убрать соль.
Отеки были к 32 неделям уже значимые, но давление в норме и белок в моче не нарастал. К 36 неделям все же плацента стала давать сбой и ухудшились кровотоки, но посколько это уже прекрасный срок для родоразрешения в такой ситуации, когда опасно ждать, ведь не знаешь, что будет завтра, то на свет появился абсолютно здоровый и крепкий малыш.
В данной ситуации невозможно было бы успешно выносить без ацетилсалициловой кислоты и клексана, дозы которого мы повышали в соотвествии со сроками.
Хочу поделиться с Вами историей из практики о женщине с преэклампсией в анамнезе. Таких пациенток у меня было много, но эта запомнилась больше всех из-за крайне-сложной сопутствующей патологии.
Пациентка имела и генетическую тромбофилию и антифосфолипидный синдром, в первую беременность в 28 недель её экстренно госпитализировали с отеками, высоким давлением и задержкой роста плода.
Врачам ничего не оставалось как выполнить кесарево сечение, чтобы спасти жизнь матери, ребёнок, увы, погиб.
Женщина прибывала в состоянии подавленности, к тому же, здоровье значимо ухудшилось после перенесённой тяжелой преэклампсии.
По рекомендации своей знакомой она обратилась ко мне и как-то сразу воодушевилась после нашего разговора.
Перспектива выносить, пусть даже и на уколах с таблетками ей нравилась.
Забеременела она быстро, регулярно получала клексан и аспирин.
С 28 недель (критического дня неё срока) начинаются отеки, но без давления. В моче следы белка, что норма. Динамически наблюдаем за всеми показателями. Тест на диагностику преэклампсии не было возможности сдать.
Я рекомендовала полностью убрать соль.
Отеки были к 32 неделям уже значимые, но давление в норме и белок в моче не нарастал. К 36 неделям все же плацента стала давать сбой и ухудшились кровотоки, но посколько это уже прекрасный срок для родоразрешения в такой ситуации, когда опасно ждать, ведь не знаешь, что будет завтра, то на свет появился абсолютно здоровый и крепкий малыш.
В данной ситуации невозможно было бы успешно выносить без ацетилсалициловой кислоты и клексана, дозы которого мы повышали в соотвествии со сроками.
👍37❤18