Доктор Тищенко | психиатр, психотерапевт, нарколог Москва
14.9K subscribers
600 photos
156 videos
52 files
399 links
Тищенко Наталья Дмитриевна.
✔️Запись на консультацию - https://t.me/+79778677461 (номер +79778677461)

Лечение и психотерапия тревожных, невротических расстройств и зависимостей.

#PW4L0

https://gosuslugi.ru/snet/67a9faf15128e64b1f8faeb5
Download Telegram
Навязчивые и тревожные мысли.

Это два разных понятия, хотя они могут иногда проявляться одновременно.

Навязчивые мысли:
✔️ постоянно и непроизвольно возвращаются в сознание, вызывая чувство дискомфорта, страха или тревоги.
✔️ они могут быть иррациональными и не связанными с реальностью.
✔️ при такой мысли хочется совершить какое-то действие, ритуал или избегать определенных ситуаций, чтобы уменьшить тревогу.

Например, страх загрязнения – я помыла руки, но сомневаюсь, что они чистые и снова их намываю, а потом снова и снова. Страх причинения вреда себе или окружающим "а вдруг я случайно столкнула кого-то (или столкну)" и перепроверка этой мысли – повернуться, посмотреть. Зацикленность на цифрах,
страх, что я скажу что-то неуместное на встрече или в общественном месте.


Тревожные мысли:
✔️ возникают в ответ на реальные или предполагаемые ситуации.
✔️ могут касаться будущих событий, переживания за здоровье, работу, отношения.
✔️ вызывают чувство тревоги или беспокойства, но не обязательно являются навязчивыми.

Например, забота о здоровье, мысли про неизлечимую болезнь, о которой я могу не знать.
Стыд или стеснение, я скажу что-то глупое на встрече, и все будут надо мной смеяться. Программирование негативного будущего, мысли, что не смогу найти хорошую работу или отпуск пройдет ужасно. Страх, что со мной или моими близкими случится что-то плохое
мысли, что я должна и могу всё контролировать, особенно тревогу в сложной ситуации.

Какие чаще испытываете мысли навязчивые или тревожные?
👍49❤31
Выложила подкаст с ответами на вопросы

00:20 - от серталина сильная слабость и апатия
02:20 - как долго можно пить Триттико по 1/3т
03:30 - соматоформное расстройство, золофт 9 месяцев
04:35 - к врачу не ходила, слабость, головокружение, тревожность
06:20 - у ребенка 10 лет случаются тревожные моменты без причины
08:20 - как долго можно принимать атаракс 1 таб. на ночь
09:20 - ГТР, сейчас на золофте, начинаю снижать, скандал спровоцировал опять беспокойство
12:30 - может от эсциталопрама появляться прыщи
13:50 - могут ли антидепрессанты вызвать сердечные заболевания
15:25 - атаракс вечером для сна
15:45 - как долго можно принимать тералиджен
16:35 - как прекратить прием эсциталопрама
17:25 - дочери поставили диагноз- невротическая депрессия. Принимает золофт
19:30 - тералиджен на ночь 1 табл, врач рекомендует золофт
20:10 - есть ли синдром отмены после флукосетина и грандаксина
1❤48👍23🔥6🤝2💊2
Дереализация и деперсонализация.

🔹Дереализация - человек воспринимает окружающий мир как чуждый, подстроенный, искусственный.

Воспринимается всё по-другому:

✔️«я вижу лица людей, но чувствую, как будто они не настоящие».
✔️«я знаю эти здания, они такие же как были раньше, но сейчас я чувствую, что это как будто декорации».

🔹Деперсонализация – болезненное переживание собственной измененности, человек теряет своё Я, свою идентичность и чувства, ощущение частичного исчезновения или стирания черт своей личности, а может быть и ощущение, что тело не моё.

🤔 вот представьте, если испытать такое состояние, можно сильно испугаться, появится мысль: «я схожу с ума!» ⠀

Ощущение изменений происходят на уровне чувств, внутри себя они чувствуют, что он другой, его подстроили, мир нереален.
⠀
Болезни и состояния при которых могут быть данные симптомы:

✔️тревожные расстройства
✔️реакция на стресс
✔️депрессия
✔️фобическое расстройство
✔️обсессивно-компульсивное расстройство
✔️биполярное аффективное расстройство
✔️шизофрения и шизотипические состояния и бредовые расстройства

Данное состояние хорошо подается лечению, главное понять основную причину.
❤60👍11😱3😭2
#вопрос_ответ по препаратам

Отвечу на первые 15 вопросов по препаратам и диагнозам из комментариев 👀
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤17👍5👏2❤‍🔥1
Подкаст с ответами на вопросы

00:15 - Может ли быть такое, что при ТР не удаётся идеально подобрать сиозс
01:43 - Принимаю Стимулатон 75. Уже 3,5 года
03:50 - Вторая неделя после отмены каликсты 30мг
06:50 - При ОКР Паксил можно принимать на постоянной основе
08:20 - Может ли Седалит и Латуда спровоцировать цистит
09:40 - Хроническая тревога, работаю с психологом около года, есть ли необходимость что то назначать
11:25 - дочери ( 20 лет) поставили БАР на первом приеме и сразу без анализов прописали литий.
15:00 - Мама 68 лет тревожная депрессия, принимает селектра 20мг, лирика 150 мг
18:20 - Будет ли должный эффект от ципрлекса, если пить в разное время
19:40 - Начала пить от зажимов дулоксетин, отмечаю высыпания на одной руке
21:35 - Золофт 10 месяцев 50 мг, после 6 месяцев приема вес плюс 6 кг
24:55 - Была у нескольких психотерапевтов, мне поставили ГТР + ПА, можно выйти из данного состояния без АД
28:45 - 2 месяца отменяла элицею 20мг и вчера слёзы
30:54 - Как правильно уйти с сертралина, и перейти на ракону
32:14 - Влияет ли золофт на память
33:00 - Страдаю от пронизывающей боли от ягодиц и вниз до стоп
❤46🤝5👍3❤‍🔥2👏1💊1
Дыхательные практики.pdf
5.2 MB
Паническая атака - непредсказуемый приступ резко выраженной тревоги, страха.

✔️ учащенное сердцебиение, потливость, тремор, озноб
✔️ головокружение, затрудненное дыхание, чувство нехватки воздуха, тошнота
✔️ страх потери контроля над собой и ситуацией, может быть дереализация, деперсонализация, боязнь сойти с ума, страх смерти

В момент когда чувство паники и тревоги накрывает, человек испытывает очень сильный психоэмоциональный дискомфорт и неприятные физические проявления.

Необходимо научиться "проживать" эти ощущения с помощью упражнения "сканер" и еще можно использовать техники отвлечения (дыхательные практики).

Прикрепила гайд с техниками и упражнением "сканер" для самопомощи при панических атаках.
❤75👍7🔥1
Главная проблема в работе с паническими атаками - избегающее поведение.

Мозг запоминает в каких ситуациях были неприятные симптомы 🔜 и старается избегать их (или похожих). Но это приводит к усилению тревожности, страха, мозг думает, что нам не безопасно 🔜 и выбрасывает адреналин уже в ранее комфортных местах.

Например, у меня атаки в метро, я начинаю ездить на трамвае (вроде шикарное решение). Нет, так вы подкрепляете мысль «метро=опасность».

Метод терапии - необходимо сделать всё возможное, чтобы вы стали чувствовать себя в метро безопаснее.

Почему упражнение сканер помогает – так мы проживаем неприятный дискомфорт.
Паническая атака происходит и человек испытывает неприятные физические проявления, для этого мы сканируем тело сверху вниз, усиливаем проявления – это объясняем мозгу, что я не боюсь. Вот в чем наша основная цель – объяснить, что я не боюсь атаки.


Возвращаемся к нашему пример с метро 🔜 я начала передвигаться на автобусе, но потом мозг боится и его, 🔜 начала избегать транспорта (на сколько это возможно), становится страшно выходить в людные места, 🔜 избегаю и их, остаюсь все чаще дома, но и одной страшно, прошу со мной кому-то быть.

Мозг думает, что опасно везде, паническое расстройство уже превращается в тревожное.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤71👍12🔥9❤‍🔥1
Почему техники самопомощи с паническими атаками кому-то помогают, а у меня могут не работать?

🩺 Проблема в возможном тревожном расстройстве.

Панические атаки - могут быть симптомом генерализованного тревожного расстройства. Если уже запущенное состояние, рекомендации, не будут вредить, но:

1 – вы можете не найти ресурс убрать избегающее поведение, выполнять техники и практики
2 – если не вылечите тревогу, не найдете причину появления тревожности, паника не уйдет

В этом случае нам нужны антидепрессанты и психотерапия.

Чаще всего назначают антидепрессант группы СИОЗС, психотерапию выбираем в когнитивно-поведенческом подходе.
🔥30❤24💯5👍1
Подкаст с ответами на вопросы

00:10 - Ципралекс и социальная фобия
01:00 - Паксил с января по 60мг
02:10 - Не могу принимать СИОЗс, на их фоне начинаются сильные панички
04:20 - Эсцитолапрам (селектра) 10 мг, в 21-22 часов, просыпаюсь в 9-10 утра разбитая
06:33 - Может ли быть на ципралексе 10 мг, небольшое онемение кожи лица
08:10 - Впервые когда принимала ципралекс поправилась за полгода на 5-7 кг
10:05 - Какие препараты назначаются при климаксе
10:20 - Вечером и на ночь пью миртазапин 45мг, квентиакс 200 мг, габапентин 300мг
12:15 - Посоветуйте что то для сна, пью Флуоксетин больше года , для сна что только не пила
14:10 - Как отличить гипоманию от нормального ощущения радости, подъёма
17:10 - Почему выбирают литий при БАР
❤‍🔥35👍15❤7👏1🤝1
Выходные в деревне.

У нас стройка, свет меняют, воду начали делать, баня уже на заключительном этапе.

Мы с мужем несколько месяцев вкладывались в процесс и уже виден результат. Я довольна 🥰
👍96❤25😍23🔥15❤‍🔥1
Амитриптилин - старый трициклический антидепрессант, которого многие врачи не любят и боятся.

Его уже почти не применяют при лечении депрессии или тревоги, потому что при данных диагнозах нужна большая рабочая дозировка (3-5табл в сутки), она вызывает много побочных действий, поэтому зачем страдать если есть другие препараты для лечения данных состояний.

Но амитриптилин хорошо показывает свое действие в практике : гастроэнтерологической, урологической и в неврологии.

➡️ 1т амитриптилина может помочь с головной болью напряжения, при СРК, функциональных диспепсиях, СХТБ и плюс со стороны психоэмоционального фона - улучшить сон, немного успокоить пациента.

Я работаю со всеми антидепрессантами и ко всем отношусь хорошо, главное понимать при каких состояниях какой препарат целесообразно применить.

Амитриптилин с полок аптек убирать рано, потому что он помогает пациентам.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥62❤32👍20💊3❤‍🔥1
Дофамин(допамин) .

🔜 отвечает за удовольствие и когнитивные функции, дает нам желание и мотивацию что-либо делать (желать и добиваться целей).

Норма - человек получает удовольствие от любимых занятий, от общения, влюбленности и при воспоминаниях этих процессов.

Нарушение - ничего не хочу и даже если что-то делаю не получаю удовольствие ни от чего. Те вещи (события) которые раньше радовали, сейчас безразличны + плохая концентрация внимания, забывчивость и ухудшение памяти.

Как мы самостоятельно можем поддерживать дофамин :

🦋 ставим адекватные цели, при их достижении радуемся и гордимся собой + поощрение/вознаграждение.
🦋 планируем приятные события (отпуск/прогулка/поход в любимое место)
🦋 чаще занимаемся любимыми увлечениями(хобби), о важности хобби в наше время.

Поделитесь в комментариях как поднимаете свой дофамин?


У меня из целей - ведение соц сетей и бытовые моменты по дому, приятные события - прогулки с мужем, встречи с друзьями, игры с собакой, 1 раз в месяц выход на мероприятие и из хобби сейчас - чтение манхв, картины по номерам (хоккей еще с осени начнется 😁)
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤68👍19🔥4💊1
Окошки на очный прием

14.07 - 11:00, 12:00, 14:00, 15:00
18.07 - 11:00, 12:00

Окошки онлайн консультации

29.06 - 11:00, 12:00
01.07 - 10:00, 11:00, 13:00, 16:00
03.07 - 10:00, 11:00, 12:00
06.07 - 13:00, 14:00

Запись на прием - @natalia_tishenko
🔥7👍3