Полипрагмазия

Вчера задавали много вопросов про совместный прием 2-х препаратов.

Сейчас много врачей говорят, что надо лечить только 1 препаратом, поэтому у пациентов есть такие сомнения и мысли, что 2 препарата - это опасно, но это не так ❗️

Разберем на примере депрессии – плаксивость, грусть, печаль, мысли самообвинения, плохой сон, еще и тревога фоном, не хочу вставать на работу и вообще тяжело пойти и что-то сделать, плохая концентрация внимания, на работе не могу сосредоточиться… я плохая, все плохо и все будет плохо!

Думаете 1 антидепрессант сразу поможет ❓

Давайте начнем разбор с того, что он начнет действовать только через 2-4, а иногда и 6 недель. А 1,5 месяца что пациенту делать?...

Ещё нюансы :

🔹Зачастую пациенты уже приходят в тяжелом состоянии, мы не можем на 1.5 месяцев оставить его без медикаментозной помощи.
🔹И антидеперссант может сразу не подойти… Да, бывает такое, что подбор препарата происходит длительно, иногда меняем 1-2 раза препарат, а бывает и больше, к сожалению.
🔹Диагностика – мы не всегда на 100% уверенны в диагнозе на первичном приеме. Например, с той же симптоматикой депрессии у нас может быть подозрение на БАР, в таком случае мы очень аккуратно подбираем лечение.

Поэтому на срочную помощь у нас есть такие препараты как: транквилизаторы, нормотимики и нейролептики. Они как правило назначаются на первое время приема, но при тяжелых состояниях и на более длительное время, а при некоторых диагнозах вообще могут быть основой лечения.

Поэтому если вам назначили 2 или 3 препарата – это не плохо!

Если у вас есть сомнения, то вы можете подробно уточнить у врача, почему именно эти препараты он вам назначил, какой эффект ждать, чтобы понимать что и зачем вы принимаете.

«Смех как защитная реакция» - когда мне в голову рандомно пришла эта мысль, я подумала про 2 ситуации.

1. Смех человека над другими людьми – как защитная реакция человека. Как постоять за себя и почему такое происходит.

2. Смех как моя защитная реакция в обществе и скрытие настоящей боли.

Хочу разобрать обе ситуации, но давайте решим, что сначала? Ставьте в комментариях цифру 1 или 2 🙂

Мне больно внутри, но снаружи я показываю, что все хорошо…
⠀
Есть такое понятие «улыбающаяся депрессия» – состояние, когда человек, несмотря на свою внешнюю улыбку, радость и видимость нормального состояния, страдает от депрессии, чувствует внутреннюю пустоту 😔, безысходность и грусть.
⠀
Люди с такой депрессией часто используют улыбку как способ маскировки своего состояния и скрывают свою боль от окружающих.
⠀
Сколько стендап-комиков и актеров 🎭 признавались, что у них была депрессия, хотя внешне люди и подумать не могут, что человек испытывает внутри. Такие пациенты иногда даже могут подшучивать над своими болями и состоянием(это плохой признак).
⠀
Почему человек так себя ведет ❓
⠀
Причины такого поведения могут быть различными:
⠀
1.Негативный опыт - возможно в прошлом человек сталкивался с тем, что если он говорил о своих чувствах или проблемах, то ему отвечали «не ной/терпи и т.д.».
⠀
2.Стыд или страх, мысли, что рассказав про свое состояние, он покажется слабым.
⠀
3.Социальное приспособление - по привычке улыбаться, соответствовать общепринятым социальным нормам, чтобы окружающие не беспокоились о их проблемах.
⠀
4.Стигматизация - депрессия некоторыми воспринимается негативно. Человек может бояться стать объектом осуждения, поэтому старается скрыть свои проблемы.
⠀
5.Высокая функциональность - улыбка может помогать продолжать выполнять свои обязанности, вести обычный образ жизни, работать, встречаться с друзьями, выкладывать сторис в инсту, показывать, что все хорошо, несмотря на свои внутренние проблемы.
⠀
Происходит это всё неосознанно, пациенты даже сами не понимают своего состояния, думают, что они просто «расклеились» и надо собраться.
⠀
В комментариях давайте обсудим кто сталкивался с таким состоянием? возможно видел у окружающих ⤵️

Смех человека над другими людьми.

Компания друзей, все друг над другом подшучивают, смех, веселье, но можно заметить, как есть уровень шуток – от добрых до злых. И вот ты уже замечаешь, что человек шутит обидно, злостно и больше с подколками.

я ЗА добрый юмор, сама обожаю поржать и могу посмеяться над собой, но тут тоже есть личные границы, которые могут быть нарушены.

Что же это за личности и почему они так себя ведут?

🔹Начнем с самого «оправдывающего», психологический фактор - человек чувствует свою неуверенность, уязвимость и как будто первым нападает и уже простой юморок переходит на злой с пассивной агрессией.

🔹Зависть – он недолюбливает вас (кстати сам может этого не понимать).

🔹Человек, ставящий себя выше окружающих – неадекватно высокая самооценка.

🔹Он может это делать - вы жертва и сами разрешили с собой так обращаться и разговаривать.

Встречали таких злостных шутников? Разберем, что же с ними делать?

Совместный #прямойэфир с врачом гинекологом https://t.me/lactic_mommy_doc на тему послеродовой депрессии.

Разобрали :

✔️как заподозрить;
✔️к какому специалисту обращаться;
✔️как помочь себе в таком состоянии.

Тесты для самодиагностики тревожности и депрессии :

1. Шкала Гамильтона на тревогу и депрессию.
2. Шкала Бека на тревогу и депрессию.


Достаточно пройти одну из них.

Результат не является медицинским диагнозом, а просто показывает ваше состояние.Если «легкое»-обратите внимание на себя, «среднее» и «тяжелое» - к специалисту.

Мои дорогие, уже было это видео , около года назад , но тема мне кажется очень актуальная , поэтому продублировала его в ютубе) кто пропустил , приятного просмотра 🩵

https://youtu.be/CN6aJnyoIhw?si=BK87nAaVv_PeOVrY

➕ещё у меня есть интересная статья про формирование алкогольной зависимости - ссылка.

Совместный прямой эфир с врачом травматологом-ортопедом Никитой Савинковым, на тему : «Депрессия и тревожность у пациентов»

Обсудили такие вопросы:

✔️Депрессия, возникающая на фоне хронических заболеваний.
—Как распознать?
—Куда обращаться?
—Полезные рекомендации.

✔️Тревожность и страх перед операцией.
—Что именно бояться пациенты?
—Как справиться с такими эмоциональными реакциями?
—Полезные советы и рекомендации.