Доктор Тищенко | психиатр, психотерапевт, нарколог Москва
14.9K subscribers
600 photos
156 videos
52 files
399 links
Тищенко Наталья Дмитриевна.
✔️Запись на консультацию - https://t.me/+79778677461 (номер +79778677461)

Лечение и психотерапия тревожных, невротических расстройств и зависимостей.

#PW4L0

https://gosuslugi.ru/snet/67a9faf15128e64b1f8faeb5
Download Telegram
Вы ложитесь спать, сразу засыпаете, на утро, проснувшись вы бодры и веселы.
⠀
У людей страдающих бессонницей - это счастье 😒и для его достижения они прибегают к приему снотворных.

Но не всё так хорошо, в дальнейшем организм привыкает к лекарству и уже без него не может уснуть, единственный выход — обратиться к врачу за помощью, но многие пренебрегают этим и просто продолжают принимать таблетки, увеличивая дозировку.
⠀
Эпизодическое применение постепенно становится систематическим, на смену бессоннице приходит – зависимость от снотворных. Если приходит понимание, что нужно прекращать приём препарата, начинается абстинентный синдром.
⠀
🔴Проявления абстинентного синдрома: бессонница, тремор, повышенная потливость, головные боли, головокружение, повышенная тревожность и возбудимость, мышечные и суставные боли.

Тактика отказа от снотворных - заместительная терапия, мы переводим пациента на другой препарат с постепенной его отменой + выясняем причину нарушения сна.

⠀
Когда-нибудь испытывали привычку к лекарствам?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤45
Ангедония

Человек перестает испытывать радость и удовольствие от действий и событий, которые ранее приносили наслаждение и приятные эмоции.

Сопутствующие симптомы:
▪️упадок настроения
▪️апатия
▪️беспокойство и пустота
▪️замкнутость, нежелание общаться с людьми, хотя ранее нравилось взаимодействие

Эти ощущения появляются несмотря на то, что раньше человек мог наслаждаться различными видами развлечений или достижениями.

Причины:

Ангедония может быть симптомом различных психических состояний, таких как депрессия, продолжительное влияние стресса, употребление психоактивных веществ, ПРЛ, ПТСР, СДВГ, проявлением соматической патологии (заболеваний щитовидной железы, анемии, дефицита Вит Д и воспалительных процессов), а также проявлением шизофрении.

Редко, но такое состояние может проявляться при приеме нейролептиков и антидепрессантов группы СИОЗС, в таком случае мы подбираем терапию и меняем препарат.

Что делать?

Если вы ощущаете данное состояние на постоянно основе более 2-х недель , то обратитесь к специалисту для диагностики. Необходимо найти причину и решать её ❗️
👍60💯15❤11
#вопрос_ответ по препаратам

Отвечу на первые 30 вопросов по препаратам и диагнозам из комментариев 👀
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍19❤13
Ответила на первые 15 вопросов

00:12 - какие колебания пролактина возможны при приёме кветиапина
01:33 - можно ли совмещать эсциталопрам днём и тритико вечером для сна
02:23 - 56 лет, бессонница, тревожность, качество жизни на нуле, невролог предлагает попробовать селектру
04:40 - как закончить прием Золофт 50 мг
06:40 - когда стоит беспокоиться о синяках при приеме золофта
07:25 - расскажите свое отношение к лечению гипнозом
09:23 - как определить степень депрессии и будет ли отличаться лечение медикаментозно
13:26 - кветиапин вместо миртазапина это норм
15:30 - может ли прием бринтелликса снижать ТТГ
16:11 - дулоксента и 5 htp
16:51 - врач назначил селектру под прекрытием феназепама на 3 недели
18:30 - не могу пить лекарства, которые прописывают, тк был неудачный опыт захода на ципралекс
19:45 - боли в грудном отделе сильнее и спазмы, 51 год, назначили дулоксетин
22:10 - СИОЗС, дают побочку в виде сжатия мышц тела и бруксизм
23:05 - есть ли разница в какое время принимать сертралин
❤45🔥16👍13🙏4
Делюсь тестами для самодиагностики депрессивного состояния:

1. Шкала Гамильтона
2. Шкала Бека

Достаточно пройти одну из них.

Результат не является медицинским диагнозом, а показывает ваше состояние. Если «легкое»-обратите внимание на себя, «среднее» и «тяжелое» - к специалисту.
🔥44❤16🙏7🎉1😭1
Ответы на ваши вопросы

00:10 - на эсцитолопраме на второй неделе приёма появилась шаткость
01:03 - нервные тики у ребенка 8 лет
02:20 - пью дулоксетин 3 месяца 60 мг при сомотофорном расстройсве
04:05 - ваше мнение по поводу респеридона
05:07 - возможно ли вылечить алкоголизм только препаратами
08:20 - 2 года была на терапии арипризол и ламотриджин
10:00 - 4 года принимаю АД, меняли и подбирали разные комбинации
12:40 - не могу подобрать антидепрессант, страдаю хронической мигренью и тревожно - депрессивным расстройствам
14:35 - почему действие бензодиапинов начинается сразу после приёма, а антидепрессантов через несколько дней
18:06 - афобазол ретард около полугода
18:30 - перед экзаменом пропадает сон, на экзамене чувство нехватки воздуха
20:00 - панические атаки, как только я понимаю, что не могу повлиять на ситуацию
21:10 - постоянная фоновая тревога, сил вообще нет.
23:40 - при тревожном расстройстве назначают эсциталопрам + феназепам
24:20 - на роконе был сильный тонус мышц и на золофте
❤50🔥14👍8💊2
Тревога и физические упражнения.

Можно увидеть множество рекомендаций занятия физ активностью при тревожности - как один из способов борьбы с тревогой.

Сразу скажу, что если у вас высокий уровень тревоги, сходив в зал она не снизится 😪. Данная рекомендация больше подходит в качестве дополнительного метода и для профилактики.

К полезной физической активности мы относим - прогулки на свежем воздуху, танцы, йога с пилатесом, которые помогут сосредоточиться на дыхании и медитации и умеренные силовые тренировки.

Но чрезмерные нагрузки, интенсивные тренировки, которые требуют длительного восстановления после, могут привести к физическому истощению и ухудшить тревогу.
➕При занятии спортом, в графике может не остаться места для отдыха.

Спорт и физические нагрузки могут оказать положительное влияние на уровень тревожности, но излишние или неправильные нагрузки, наоборот, усугубить состояние.

Кому помогал спорт при тревожности? поделитесь в комментариях 🙏
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍54🔥22❤15
#вопрос_ответ по препаратам

Отвечу на первые 30 вопросов по препаратам и диагнозам из комментариев 👀
(Ответы будут на следующей неделе)
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤29👍13💊1
Ответила на первые 15 вопросов.

00:10 - какой АД можно комбинировать с Триттико
01:40 - много лет не могу решиться принимать АД
09:15 - тревожно фобическое расстройство, феварин 9 месяцев, страх МРТ
10:05 - какие нейролептики вы больше всего используйте в своей практике
16:10 - сколько по времени нужно принимать эсциталопрам, чтобы прошли ночные панические атаки
17:36 - асентра 7 месяцев , отмена, стало лучше , нужно ли другой АД
20:32 - является ли показанием к постоянному приему ад, если свои собственные эмоции по жизни просто не можешь пережить
23:15 - при приеме Золофта ( 11 месяцев 50 мг) набрала лишний вес ощутимо
27:20 - мендилекс от побочек антидепрессантов
28:30 - миасер 30мг 3-4 месяца, изменений никаких не ощущаю
30:58 - дочери поставили диагноз расстройство личности, выписали квиапитин, сертралин, гидроксизин
33:20 - диагноз СРК, гидозепам,стимулотон и флюанксол
36:08 - что можно попить для сна, сон прерывистый.
37:50 - на фоне приема феварина может снизиться либидо
38:28 - пью Ламотриджин и КОК
❤40👍16
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Ситуация - пациент принимает антидепрессант, эффект был хороший, но спустя 2-3 месяца ощущение, что возвращаются симптомы болезни, откат.

если формат видео нравится, ставьте реакции, буду дублировать 🤍

У кого были похожие случаи, поделитесь в комментариях.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤107👍33🔥30😍1
Страх бессонницы.

Человек боится, что сегодня он не сможет спать, в этот момент тревога усиливается, это "будоражит" мозг, появляется ощущение, что не хочу спать, в голову лезут разные мысли: «Как же плохо мне будет завтра на работе, а вдруг я вообще не смогу спать, а что будет дальше? Вдруг я сойду с ума?»

➡️После такого набора мыслей мы еще больше не хотим спать, страх создает дополнительное напряжение, что, в свою очередь, затрудняет засыпание.

не бойтесь не уснуть ! Ничего не будет, если вы 1-2 ночки плохо поспите, от этого люди не сходят с ума.


Разве в вашей жизни не было случаев, когда вы гуляли до утра с друзьями и спокойно потом шли на учебу? Или путешествие из-за которого выпадает ночь полноценного сна?

🔻Вы должны знать, что вы будете делать если не уснете, что встанете, посидите спокойно на кухне и через 10-15 мин вернетесь в постель. На практике - после того, как вы себе сказали «ну не усну, пойду что-то поделаю» мозг успокаивается, и вы засыпаете.

Признавайтесь, кто замечал за собой такой страх бессонницы и как справились?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥51❤26👍12🙏5👎1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
3 группы препаратов, которые может назначить врач психиатр при нарушении сна.

Доктор Тищенко
🔥62👍19❤4
Как можно помочь себе с мыслями перед сном.

1. Методика замедления мыслей. Обычно поток мыслей у нас в голове идет очень быстро, что мешает расслабиться, попробуйте замедлить мысли и все фразы, которые есть у вас в голове «дууумаайтее оооочееень мееедлеенноо».

2. Техника вербального отстранения — появляется мысль «я завтра не пройду собеседование», меняем на «я заметила, что у меня появилась мысль, что я завтра не пройду собеседование». Следите за своими мыслями со стороны.

3. Разложить мысли по полочкам. Если мыслительный поток связан с реальными проблемами или идеями, потратьте 5-10 минут на запись всего, что вас беспокоит или о чем вы думаете (на бумагу или заметки в телефоне), это поможет освободить мозг от мыслей.


Сон — это необходимость и основа нашей здоровой психики, позаботьтесь о своем здоровье и научитесь ценить каждую минуту отдыха.

Если у вас есть свои советы как вы улучшили свой сон, делитесь в комментариях 🙏
❤69👍12🔥8
Есть мнение, что с психическими расстройствами можно справиться самостоятельно, если заниматься спортом, соблюдать режим дня и концентрироваться на хорошем настроении.

🔴 при некоторых тревожных и невротических расстройствах возможно помочь самому себе, даже скажу больше...
соблюдение гигиены сна, информационной гигиены, хорошего питания, умеренных физических нагрузок - это фундамент для психоэмоционального здоровья.


❣️Но во многих случаях требуется медикаментозная терапия:
- плохое настроение продолжительное время : подавленность, плаксивость, раздражение, грусть, тоска, импульсивность, перепады настроения
- утомляемость от физической активности : слабость, снижение работоспособности, нет энергии и мотивации
- частые мысли самообвинения : всё плохо, я плохой и всё будет плохо
- снижение удовольствия : пропал интерес к тому, к чему испытывали радость,
- нарушение сна : бессонница, поверхностный сон, частые пробуждения, сонливость и длительный сон, не приносящий бодрости
- соматические симптомы : боли, дискомфорт

Если у вас есть описанные симптомы 2-3 и более, лучше обратиться к врачу психиатру или психотерапевту для диагностики ❤️
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤58👍15🔥5🙏2