Отменяю антидеперссант, но произошло стрессовое событие, что делать?
Представим ситуацию➡️ у человека тревожное расстройство, был назначен курс приема антидепрессантов, год пропили курс, все хорошо. тревога ушла, длительная ремиссия, с врачом решают отменить препарат (отменяем около 1-1,5 мес) , но в это время происходит стрессовое событие.
Приостановите отмену на некоторое время, вы может по времени дольше отменять препарат, главное чтобы это было комфортно для организма, не обязательно возвращаться к рабочей дозировке препарата, можно остановиться на той дозировке, которую принимает пациент.
Стресс может проявляться различными симптомами: сильной тревогой, раздражительностью, нарушениями сна, повышенной возбудимостью, снижением настроения. И если в этот момент еще и отменить то, что последний год помогало справиться, может произойти возвращение симптомов заболевания.
🌱 Обязательно обратитесь к своему врачу-психиатру или психотерапевту, чтобы он скорректировал длительность отмены препарата, возможно подобрал вспомогательные препараты (транквилизаторы или нейролептики) , которые помогут быстрее справиться симптомами
Доктор Тищенко
Представим ситуацию
Приостановите отмену на некоторое время, вы может по времени дольше отменять препарат, главное чтобы это было комфортно для организма, не обязательно возвращаться к рабочей дозировке препарата, можно остановиться на той дозировке, которую принимает пациент.
Стресс может проявляться различными симптомами: сильной тревогой, раздражительностью, нарушениями сна, повышенной возбудимостью, снижением настроения. И если в этот момент еще и отменить то, что последний год помогало справиться, может произойти возвращение симптомов заболевания.
Доктор Тищенко
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤🔥34👍22❤14💔2🔥1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Проявления СИОЗС-индуцированной апатии: утрата интереса, нет радости, снижение мотивации, трудности с выполнением повседневных задач, чувство безразличия к своему окружению и событиям.
Данные симптомы могли быть и до приема антидепрессанта, просто вы их не замечали, также на фоне приема препарата они могут проходить с корректировкой дозировки, но иногда не проходят и мы меняем препарат.
Понять от препарата ли данное состояние поможет лечащий врач психиатр, так как именно он знает историю болезни и весь анамнез.
Доктор Тищенко
Данные симптомы могли быть и до приема антидепрессанта, просто вы их не замечали, также на фоне приема препарата они могут проходить с корректировкой дозировки, но иногда не проходят и мы меняем препарат.
Понять от препарата ли данное состояние поможет лечащий врач психиатр, так как именно он знает историю болезни и весь анамнез.
Доктор Тищенко
👍50❤19❤🔥3😍2
Данный побочный эффект может усиливаться в начале приема препарата и постепенно проходит, но иногда остается на весь курс приема. Если потливость чрезмерная и приносит дискомфорт, мы меняем антидепрессант.
Встречали такую побочку? через сколько прошла и как помогали себе?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍45❤10🤔3
"За 1 год перепробовала все антидепрессанты"
Спойлер - такое маловероятно.
🦋 Пациентка обратилась с тревогой, фиксацией на своем здоровье, болями в эпигастральной области, прошла гастроэнтерологов, все анализы в норме, подбирали все антидепрессанты, но ничего не помогло.
🦋 При подробном опросе оказалось, что или до эффективной дозы не доходили, или спустя 2-3 недели приема отказывались от препарата, не дождавшись эффекта и вообще половина из того, что пациентка принимала были транквилизаторы и нейролептики.
Ситуация для пациента сложная - год находимся в поиске лечения, да и диагноз странный, боль есть, а орган не поврежден, пробовали уже золофт, атаракс,ципралекс, бринтелликс, кветиапин - только побочки и сильная сонливость. Но из перечисленных препаратов антидепрессанта всего ли 3 и они не воздействуют на болевые ощущения.
Не отчаивайтесь если пробовали 2-3 антидепрессанта , так бывает, что антидепрессант не помогает, мы пробуем другой, подбираем третий.
Ситуация для пациента сложная - год находимся в поиске лечения, да и диагноз странный, боль есть, а орган не поврежден, пробовали уже золофт, атаракс,ципралекс, бринтелликс, кветиапин - только побочки и сильная сонливость. Но из перечисленных препаратов антидепрессанта всего ли 3 и они не воздействуют на болевые ощущения.
Не отчаивайтесь если пробовали 2-3 антидепрессанта , так бывает, что антидепрессант не помогает, мы пробуем другой, подбираем третий.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤44👍24
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Как самостоятельно понять, что лечение антидепрессантами помогает?
Сравнить свое состояние при приеме медикаментозного лечения с жалобами которые были на приеме у врача.
+ можно проходить тесты на тревожное или депрессивное состояние в начале лечения и через 1,5-2 месяца после терапии.
🦋 Шкала Бека на депрессию
🦋 Шкала Бека на тревогу
Доктор Тищенко
Сравнить свое состояние при приеме медикаментозного лечения с жалобами которые были на приеме у врача.
+ можно проходить тесты на тревожное или депрессивное состояние в начале лечения и через 1,5-2 месяца после терапии.
Доктор Тищенко
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍47❤22
#вопрос_ответ по препаратам
Отвечу на первые 30 вопросов по препаратам и диагнозам из комментариев🦋
Отвечу на первые 30 вопросов по препаратам и диагнозам из комментариев
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤32👍4
Ответила на вопросы
00:05 - если на Дулоксетине как 60,так и 90 запоры
01:26 - не уходит частая головная боль на Велаксене, пью полгода
02:10 - можно ли сочетать селектру с атараксом
03:45 - принимала эсциталопрам 10 мг, месяц назад увеличили до 15 мг, на одной ноге появилось ощущение онемения кожи
04:45 - самые мягкие нейролептики при ШАР
05:20 - касательно хронической боли, антидепрессанты и прочие препараты (например габапентин) нужно принимать всю жизнь
10:45 - пила Селектру 10 мг 42 дня, подняли до 15 мг, ПА и тревога каждый день
13:04 - у всех ли пациентов первые две недели приема АД усиливается тревога
14:33 - бринтелликс или эсциталопрам от тревожности и бессонницы и чтобы либидо не снижало
15:36 - как заходить на ракону правильно
16:50 - при приеме лития обостряется псориаз
17:30 - вторую неделю на Венлафаксине 150 пролонг, работает ли он на ГБН, функциональное вздутие, боли в спине
18:20 - может ли при увеличении дозировки эсциталопрама на время вернуться побочки
18:45 - когда появятся АД, которые будут лечить не моноаминовую депрессию, а имеющую другую этиологию
00:05 - если на Дулоксетине как 60,так и 90 запоры
01:26 - не уходит частая головная боль на Велаксене, пью полгода
02:10 - можно ли сочетать селектру с атараксом
03:45 - принимала эсциталопрам 10 мг, месяц назад увеличили до 15 мг, на одной ноге появилось ощущение онемения кожи
04:45 - самые мягкие нейролептики при ШАР
05:20 - касательно хронической боли, антидепрессанты и прочие препараты (например габапентин) нужно принимать всю жизнь
10:45 - пила Селектру 10 мг 42 дня, подняли до 15 мг, ПА и тревога каждый день
13:04 - у всех ли пациентов первые две недели приема АД усиливается тревога
14:33 - бринтелликс или эсциталопрам от тревожности и бессонницы и чтобы либидо не снижало
15:36 - как заходить на ракону правильно
16:50 - при приеме лития обостряется псориаз
17:30 - вторую неделю на Венлафаксине 150 пролонг, работает ли он на ГБН, функциональное вздутие, боли в спине
18:20 - может ли при увеличении дозировки эсциталопрама на время вернуться побочки
18:45 - когда появятся АД, которые будут лечить не моноаминовую депрессию, а имеющую другую этиологию
❤41👍16🎉3
Дисциплина и мотивация (мой опыт) .
У меня волнообразное настроение и оно может меняться даже от погоды из-за этого мотивация не работает в долгосрочной перспективе .
Неоднократно были случаи, я ставлю себе день работы над контентом, думаю: "Всё, завтра напишу 10 постов", просыпаюсь настроения нет, идей нет, куда-то подевался вчерашний стимул.
Так может быть связано с любым "трудом" - уборка, готовка, работа, спорт.
🦋 Мотивацию воспринимают как главным двигатель, ищем вдохновение, обещания себе «завтра я начну», надеемся на сильные побуждения. Но что делать, когда мотивация исчезает и желание делать что-то пропадает?
Для меня нет ничего лучше дисциплины.
Да, банальная, устоявшаяся рабочая и бытовая дисциплина, она помогает работать эффективно, не откладывать задачи на завтра и делать несмотря ни на что(исключение болезни, конечно, если я заболела, то генеральную уборку делать не буду).
Мотивация приходит и уходит и это нормально, а дисциплина работает.
Несколько рекомендаций которые могут помочь улучшить самодисциплину:
🦋 Режим по времени, действия расписаны по часам, если я запланировала написать посты, села и пишу, не получается? делаю другую работу по блогу.
🦋 Конкретные задачи и цели - разбейте свои цели на более мелкие и конкретные шаги, появится представление на чем сосредоточиться.
🦋 Уберите отвлекающие факторы – соц.сети, телевизор, музыку и т.д. (когда у нас в семье появилась собака, я на 6 месяцев выбилась из режима, она была шумная, очень отвлекала, а сейчас живет по моему режиму, я веду онлайн консультации - она спит) .
Самодисциплина требует времени и практики, постепенно вы заметите, что становитесь более дисциплинированными и легче достигаете своих целей.
Как дела у вас с дисциплиной? Что помогает ее придерживаться?
У меня волнообразное настроение и оно может меняться даже от погоды из-за этого мотивация не работает в долгосрочной перспективе .
Неоднократно были случаи, я ставлю себе день работы над контентом, думаю: "Всё, завтра напишу 10 постов", просыпаюсь настроения нет, идей нет, куда-то подевался вчерашний стимул.
Так может быть связано с любым "трудом" - уборка, готовка, работа, спорт.
Для меня нет ничего лучше дисциплины.
Да, банальная, устоявшаяся рабочая и бытовая дисциплина, она помогает работать эффективно, не откладывать задачи на завтра и делать несмотря ни на что
Мотивация приходит и уходит и это нормально, а дисциплина работает.
Несколько рекомендаций которые могут помочь улучшить самодисциплину:
Самодисциплина требует времени и практики, постепенно вы заметите, что становитесь более дисциплинированными и легче достигаете своих целей.
Как дела у вас с дисциплиной? Что помогает ее придерживаться?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥68❤33💯10👍6❤🔥4👏2🤔1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Ситуация - пациент принимал антидепрессант, переносил его хорошо, препарат помогает, но через 3-6 месяцев появились побочные эффекты (тошнота, диарея, возвращается тревога).
В видео рассказала на что вы самостоятельно можете обратить внимание и скорректировать.
Поделитесь в комментариях, были такие ситуации, как получилось решить?
❤38👍15🔥6
Туман в голове при приеме антидепрессантов.
Многие пациенты сталкиваются с ощущением «тумана в голове» в первые недели приема антидепрессантов, распространенный побочный эффект, который зачастую связан с процессом адаптации организма к препарату.
🔜 Первые 2-3 недели мы наблюдаем за состоянием пациента, но если это ощущение усиливается и не уходит через месяц приема препарата, обращаемся на повторный прием и корректируем лечение (меняем дозировку или препарат) .
Важно:
🟣 проследить была ли эта проблема до приема препарат или уже началась после
🟡 измерять артериальное давление, возможно препарат поднимает или снижает его
🔵 принимать препарат в одно и то же время, чтобы концентрация была в одном количестве
Сталкивались с такой побочкой?
Многие пациенты сталкиваются с ощущением «тумана в голове» в первые недели приема антидепрессантов, распространенный побочный эффект, который зачастую связан с процессом адаптации организма к препарату.
Важно:
Сталкивались с такой побочкой?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍34❤13
Ответы на ваши вопросы, часть 2
00:03 - депрессивное рекуррентное расстройство, на антидепрессантах расплывается зрение
01:25 - пью селектру 3 недели. Можно ли с ней применять бады
02:05 - сын 16 лет шизотипическое расстройство и на реагиле 3 мг регресс в детство
05:05 - Триттико на 1/3 от 150 мг сильная давящая головная боль
05:44 - ребенку 7 лет.ЗПРР и СДВГ.4 года пьет Респолет
07:00 - что можно принимать на случай панической атаки
08:00 - заканчиваю прием Золофт после 1 года, соматоформное расстройство
11:20 - чем заменить Паксил, т.к он приводит к набору веса
11:55 - назначаете ли вы габапентин или прамипексол в своей практике
13:00 - на данный момент нахожусь на терапи сертралина150 мг и 75 мг тразодона
14:05 - золофт 16 день, началась тревога
16:40 - ГТР, врач выписал рексетин 20мг
17:55 - Паксил как слезть
18:30 - Тералиджен как часто можно применять
00:03 - депрессивное рекуррентное расстройство, на антидепрессантах расплывается зрение
01:25 - пью селектру 3 недели. Можно ли с ней применять бады
02:05 - сын 16 лет шизотипическое расстройство и на реагиле 3 мг регресс в детство
05:05 - Триттико на 1/3 от 150 мг сильная давящая головная боль
05:44 - ребенку 7 лет.ЗПРР и СДВГ.4 года пьет Респолет
07:00 - что можно принимать на случай панической атаки
08:00 - заканчиваю прием Золофт после 1 года, соматоформное расстройство
11:20 - чем заменить Паксил, т.к он приводит к набору веса
11:55 - назначаете ли вы габапентин или прамипексол в своей практике
13:00 - на данный момент нахожусь на терапи сертралина150 мг и 75 мг тразодона
14:05 - золофт 16 день, началась тревога
16:40 - ГТР, врач выписал рексетин 20мг
17:55 - Паксил как слезть
18:30 - Тералиджен как часто можно применять
❤42👍11
Зевота при приеме антидепрессантов.
Странная побочка, при этом у пациента нет сонливости, но за минуту он может зевнуть 2-3 раза.
Бояться не нужно, это временное явление, которое часто связано с адаптацией организма к новому препарату, проходит самостоятельно.
➡️ около месяца может сохраняться, но ближе к 2-3 недели уменьшается.
Если зевота сопровождается другими побочными эффектами (сонливость, слабость, головокружение), обязательно сообщите об этом врачу для коррекции плана лечения(времени приема препарата и дозировки) .
Сколько раз зевнули пока читали пост? я когда писала вся раззевалась 😁
Встречали такую побочку при приеме антидепрессантов ?
Странная побочка, при этом у пациента нет сонливости, но за минуту он может зевнуть 2-3 раза.
Бояться не нужно, это временное явление, которое часто связано с адаптацией организма к новому препарату, проходит самостоятельно.
Если зевота сопровождается другими побочными эффектами (сонливость, слабость, головокружение), обязательно сообщите об этом врачу для коррекции плана лечения
Встречали такую побочку при приеме антидепрессантов ?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥28❤15
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
3 причины из-за которых антидепрессант может не работать.
видео про среднюю суточную дозировку - ссылка
Доктор Тищенко
видео про среднюю суточную дозировку - ссылка
Доктор Тищенко
❤34👍10👏5❤🔥1
"Что вас интересует про ..."
Хочу ввести новую рубрику, подкаст-ответ на ваши вопросы про диагнозы/таблетки/лечение на на одну тему.
Буду оставлять окошко на сутки, собирать ваши вопросы, попробуем сегодня.
(и в комментариях к этому посту можете писать темы какие можно разобрать)
💘
Хочу ввести новую рубрику, подкаст-ответ на ваши вопросы про диагнозы/таблетки/лечение на на одну тему.
Буду оставлять окошко на сутки, собирать ваши вопросы, попробуем сегодня.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤17
Напишите в комментариях свои вопросы про данные препараты (дозировки, эффективность, все вопросы по его приему, может быть ваш опыт) и я запишу подкаст с ответами на ваши вопросы.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤30👍8🔥8
Ответила на ваши вопросы про антидепрессанты группы СИОЗС
00:58 - появилась аллергия на эсциталопрам, крапивница
03:30 - можно ли ципралекс заменить на элицею
04:30 - золофт год 50 мг, чувствую,что дозировки не хватает
07:30 - ципролекс или золофт при тревожности
08:10 - может ли полгода быть синдром отмены после резкого прекращения приёма антидепрессанта Элицея
10:00 - дико шатало от пароксетина
11:00 - пью феварин, подходит, но сонливость дневная
12:20 - элицея, но началось урчание в жкт, потом разжижение стула
14:00 - через сколько действует сертралин 25 мг
15:00 - 74 года, деменция, Элицея 1/2, для уменьшения болей ЖКТ, но яркие сны
16:50 - золофт при висцеральной гиперчувствительности, но снижение либидо
18:40 - может ли сертралин влиять на менструальный цикл
19:55 - селектра 10 мг 2.5 месяца от ГТР ,ничего не ощущаю
21:10 - что влияет на синдром отмены
23:50 - какой антидепрессант при бессоннице
24:35 - золофт 100мг, 80% улучшения есть
25:30 - отменяю элицею, но сильный откат, что можно кроме антидепрессантов
26:56 - селектра 10мг, но начался вагиноз
27:50 - как часто бывает апатия на препаратах
29:10 - циталопрам 2 месяца,появилось акне,алт и аст повышены
29:55 - как эти препараты влияют на сердце
32:00 - как понять, что доза "твоя" или что её надо увеличивать
34:40 - разница в механизме действия Паксила и Ципралекса
35:50 - можно ли селектру заменить на Cipra-Pro
36:23 - При тревожности, навязчивых мыслях, что предпочтительнее: сертралин, флуоксетин или эсциталопрам
37:00 - эциталопрам 15мг , но пробуждение каждую ночь
38:00 - селектра 1,5 месяца , иногда бывает жидкий стул
39:00 - флуоксетин 5 дней жуткая мигрень
40:25 - повысили эсциталопрам 15мг, но начались головные боли
42:53 - на паксиле +15кг, можно ли перейти на другой препарат
43:45 - СИОЗС вызывают панические атаки
44:40 - какой синдром отмены антидепрессантов
45:40 - если ли анализы, чтобы понять как антидепрессант подходит
50:38 - эффективность эсциталопрама при ОКР
00:58 - появилась аллергия на эсциталопрам, крапивница
03:30 - можно ли ципралекс заменить на элицею
04:30 - золофт год 50 мг, чувствую,что дозировки не хватает
07:30 - ципролекс или золофт при тревожности
08:10 - может ли полгода быть синдром отмены после резкого прекращения приёма антидепрессанта Элицея
10:00 - дико шатало от пароксетина
11:00 - пью феварин, подходит, но сонливость дневная
12:20 - элицея, но началось урчание в жкт, потом разжижение стула
14:00 - через сколько действует сертралин 25 мг
15:00 - 74 года, деменция, Элицея 1/2, для уменьшения болей ЖКТ, но яркие сны
16:50 - золофт при висцеральной гиперчувствительности, но снижение либидо
18:40 - может ли сертралин влиять на менструальный цикл
19:55 - селектра 10 мг 2.5 месяца от ГТР ,ничего не ощущаю
21:10 - что влияет на синдром отмены
23:50 - какой антидепрессант при бессоннице
24:35 - золофт 100мг, 80% улучшения есть
25:30 - отменяю элицею, но сильный откат, что можно кроме антидепрессантов
26:56 - селектра 10мг, но начался вагиноз
27:50 - как часто бывает апатия на препаратах
29:10 - циталопрам 2 месяца,появилось акне,алт и аст повышены
29:55 - как эти препараты влияют на сердце
32:00 - как понять, что доза "твоя" или что её надо увеличивать
34:40 - разница в механизме действия Паксила и Ципралекса
35:50 - можно ли селектру заменить на Cipra-Pro
36:23 - При тревожности, навязчивых мыслях, что предпочтительнее: сертралин, флуоксетин или эсциталопрам
37:00 - эциталопрам 15мг , но пробуждение каждую ночь
38:00 - селектра 1,5 месяца , иногда бывает жидкий стул
39:00 - флуоксетин 5 дней жуткая мигрень
40:25 - повысили эсциталопрам 15мг, но начались головные боли
42:53 - на паксиле +15кг, можно ли перейти на другой препарат
43:45 - СИОЗС вызывают панические атаки
44:40 - какой синдром отмены антидепрессантов
45:40 - если ли анализы, чтобы понять как антидепрессант подходит
50:38 - эффективность эсциталопрама при ОКР
1❤🔥36❤19👍17🙏2
Запись на прием 🩺
🌱 очный :
03.09 - 10:00
08.09 - 11:00, 15:00
12.09 - 13:00, 14:00
17.09 - 10:00, 11:00, 12:00, 14:00
🌱 онлайн :
02.09 - 12:00, 13:00, 14:00
04.09 - 11:00, 12:00, 13:00
06.09 - 12:00, 13:00
07.09 - 10:00, 11:00, 12:00, 13:00, 14:00
09.09 - 11:00, 12:00, 13:00, 14:00
10.09 - 11:00, 12:00, 13:00, 14:00
Записаться - @natalia_tishenko
Подробнее про консультации на сайте - ссылка
03.09 - 10:00
08.09 - 11:00, 15:00
12.09 - 13:00, 14:00
17.09 - 10:00, 11:00, 12:00, 14:00
02.09 - 12:00, 13:00, 14:00
04.09 - 11:00, 12:00, 13:00
06.09 - 12:00, 13:00
07.09 - 10:00, 11:00, 12:00, 13:00, 14:00
09.09 - 11:00, 12:00, 13:00, 14:00
10.09 - 11:00, 12:00, 13:00, 14:00
Записаться - @natalia_tishenko
Подробнее про консультации на сайте - ссылка
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤14🙏3
Может ли повышаться тревога из-за соматических болезней.
Человек заболел, организм истощен + считает, что он в опасности и делает так, чтобы человек был в состоянии «бдительности» для спасения, происходит выброс адреналина, норадреналина и кортизола - испытывает тревогу и все вегетативные проявления этого выброса.
➡️ ещё одной причиной симптома тревоги, может быть нарушение гормонов, недостаток микро- и макроэлементов — заболевания щитовидной железы, анемии, гормональные перестройки в период беременности, родов, климакс, грудное вскармливание.
➕ состояние неопределенности может усиливать тревожность, неизвестность о причине симптомов вызывает мысль: "Что происходит со мной?" — именно это вызывает внутреннее напряжение.
Замечали, что когда болеете, то тревожка усиливается?
Человек заболел, организм истощен + считает, что он в опасности и делает так, чтобы человек был в состоянии «бдительности» для спасения, происходит выброс адреналина, норадреналина и кортизола - испытывает тревогу и все вегетативные проявления этого выброса.
➕ состояние неопределенности может усиливать тревожность, неизвестность о причине симптомов вызывает мысль: "Что происходит со мной?" — именно это вызывает внутреннее напряжение.
Важно понимать, что всё перечисленное может ухудшать психологическое состояние, вызвать тревожность, апатию, нарушение сна, но не тревожное расстройство.
Однако, если болезни переходят в хроническую форму, тревожность не лечить, то спустя время тревога становится фоновая, что может привести к тревожному расстройству.
Замечали, что когда болеете, то тревожка усиливается?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤47👍17💯7
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Лечение тревожных расстройств.
Многие думаю, что есть успокоительные или противотревожные препараты, которые назначаются при тревожных и невротических состояниях.
Однако, основой лечения являются - антидепрессанты🦋
Несколько нюансов🦋
🦋 данные препараты не помогают с приема первой таблетки, необходимо несколько недель (иногда месяцев) подождать эффект
🦋 могут быть побочные действия в начале приема в виде усиления тревожной симптоматики.
Принимали медикаментозное лечение при тревожных состояниях?
Доктор Тищенко
Многие думаю, что есть успокоительные или противотревожные препараты, которые назначаются при тревожных и невротических состояниях.
Однако, основой лечения являются - антидепрессанты
Несколько нюансов
Принимали медикаментозное лечение при тревожных состояниях?
Доктор Тищенко
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤48👍13👏3💘3