Доктор Тищенко | психиатр, психотерапевт, нарколог Москва
14.9K subscribers
600 photos
156 videos
52 files
399 links
Тищенко Наталья Дмитриевна.
✔️Запись на консультацию - https://t.me/+79778677461 (номер +79778677461)

Лечение и психотерапия тревожных, невротических расстройств и зависимостей.

#PW4L0

https://gosuslugi.ru/snet/67a9faf15128e64b1f8faeb5
Download Telegram
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Как самостоятельно понять, что лечение антидепрессантами помогает?

Сравнить свое состояние при приеме медикаментозного лечения с жалобами которые были на приеме у врача.

+ можно проходить тесты на тревожное или депрессивное состояние в начале лечения и через 1,5-2 месяца после терапии.

🦋 Шкала Бека на депрессию
🦋 Шкала Бека на тревогу

Доктор Тищенко
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍47❤22
#вопрос_ответ по препаратам

Отвечу на первые 30 вопросов по препаратам и диагнозам из комментариев 🦋
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤32👍4
Ответила на вопросы

00:05 - если на Дулоксетине как 60,так и 90 запоры
01:26 - не уходит частая головная боль на Велаксене, пью полгода
02:10 - можно ли сочетать селектру с атараксом
03:45 - принимала эсциталопрам 10 мг, месяц назад увеличили до 15 мг, на одной ноге появилось ощущение онемения кожи
04:45 - самые мягкие нейролептики при ШАР
05:20 - касательно хронической боли, антидепрессанты и прочие препараты (например габапентин) нужно принимать всю жизнь
10:45 - пила Селектру 10 мг 42 дня, подняли до 15 мг, ПА и тревога каждый день
13:04 - у всех ли пациентов первые две недели приема АД усиливается тревога
14:33 - бринтелликс или эсциталопрам от тревожности и бессонницы и чтобы либидо не снижало
15:36 - как заходить на ракону правильно
16:50 - при приеме лития обостряется псориаз
17:30 - вторую неделю на Венлафаксине 150 пролонг, работает ли он на ГБН, функциональное вздутие, боли в спине
18:20 - может ли при увеличении дозировки эсциталопрама на время вернуться побочки
18:45 - когда появятся АД, которые будут лечить не моноаминовую депрессию, а имеющую другую этиологию
❤41👍16🎉3
Дисциплина и мотивация (мой опыт).

У меня волнообразное настроение и оно может меняться даже от погоды из-за этого мотивация не работает в долгосрочной перспективе .

Неоднократно были случаи, я ставлю себе день работы над контентом, думаю: "Всё, завтра напишу 10 постов", просыпаюсь настроения нет, идей нет, куда-то подевался вчерашний стимул.
Так может быть связано с любым "трудом" - уборка, готовка, работа, спорт.

🦋 Мотивацию воспринимают как главным двигатель, ищем вдохновение, обещания себе «завтра я начну», надеемся на сильные побуждения. Но что делать, когда мотивация исчезает и желание делать что-то пропадает?

Для меня нет ничего лучше дисциплины.

Да, банальная, устоявшаяся рабочая и бытовая дисциплина, она помогает работать эффективно, не откладывать задачи на завтра и делать несмотря ни на что (исключение болезни, конечно, если я заболела, то генеральную уборку делать не буду).

Мотивация приходит и уходит и это нормально, а дисциплина работает.

Несколько рекомендаций которые могут помочь улучшить самодисциплину:

🦋 Режим по времени, действия расписаны по часам, если я запланировала написать посты, села и пишу, не получается? делаю другую работу по блогу.
🦋 Конкретные задачи и цели - разбейте свои цели на более мелкие и конкретные шаги, появится представление на чем сосредоточиться.
🦋 Уберите отвлекающие факторы – соц.сети, телевизор, музыку и т.д. (когда у нас в семье появилась собака, я на 6 месяцев выбилась из режима, она была шумная, очень отвлекала, а сейчас живет по моему режиму, я веду онлайн консультации - она спит).

Самодисциплина требует времени и практики, постепенно вы заметите, что становитесь более дисциплинированными и легче достигаете своих целей.

Как дела у вас с дисциплиной? Что помогает ее придерживаться?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥68❤33💯10👍6❤‍🔥4👏2🤔1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Ситуация - пациент принимал антидепрессант, переносил его хорошо, препарат помогает, но через 3-6 месяцев появились побочные эффекты (тошнота, диарея, возвращается тревога).


В видео рассказала на что вы самостоятельно можете обратить внимание и скорректировать.

Поделитесь в комментариях, были такие ситуации, как получилось решить?
❤38👍15🔥6
Туман в голове при приеме антидепрессантов.

Многие пациенты сталкиваются с ощущением «тумана в голове» в первые недели приема антидепрессантов, распространенный побочный эффект, который зачастую связан с процессом адаптации организма к препарату.

🔜 Первые 2-3 недели мы наблюдаем за состоянием пациента, но если это ощущение усиливается и не уходит через месяц приема препарата, обращаемся на повторный прием и корректируем лечение (меняем дозировку или препарат).

Важно:
🟣проследить была ли эта проблема до приема препарат или уже началась после
🟡измерять артериальное давление, возможно препарат поднимает или снижает его
🔵принимать препарат в одно и то же время, чтобы концентрация была в одном количестве

Сталкивались с такой побочкой?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍34❤13
Ответы на ваши вопросы, часть 2

00:03 - депрессивное рекуррентное расстройство, на антидепрессантах расплывается зрение
01:25 - пью селектру 3 недели. Можно ли с ней применять бады
02:05 - сын 16 лет шизотипическое расстройство и на реагиле 3 мг регресс в детство
05:05 - Триттико на 1/3 от 150 мг сильная давящая головная боль
05:44 - ребенку 7 лет.ЗПРР и СДВГ.4 года пьет Респолет
07:00 - что можно принимать на случай панической атаки
08:00 - заканчиваю прием Золофт после 1 года, соматоформное расстройство
11:20 - чем заменить Паксил, т.к он приводит к набору веса
11:55 - назначаете ли вы габапентин или прамипексол в своей практике
13:00 - на данный момент нахожусь на терапи сертралина150 мг и 75 мг тразодона
14:05 - золофт 16 день, началась тревога
16:40 - ГТР, врач выписал рексетин 20мг
17:55 - Паксил как слезть
18:30 - Тералиджен как часто можно применять
❤42👍11
Зевота при приеме антидепрессантов.

Странная побочка, при этом у пациента нет сонливости, но за минуту он может зевнуть 2-3 раза.

Бояться не нужно, это временное явление, которое часто связано с адаптацией организма к новому препарату, проходит самостоятельно.

➡️около месяца может сохраняться, но ближе к 2-3 недели уменьшается.

Если зевота сопровождается другими побочными эффектами (сонливость, слабость, головокружение), обязательно сообщите об этом врачу для коррекции плана лечения (времени приема препарата и дозировки).

Сколько раз зевнули пока читали пост? я когда писала вся раззевалась 😁

Встречали такую побочку при приеме антидепрессантов ?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥28❤15
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
3 причины из-за которых антидепрессант может не работать.

видео про среднюю суточную дозировку - ссылка

Доктор Тищенко
❤34👍10👏5❤‍🔥1
"Что вас интересует про ..."

Хочу ввести новую рубрику, подкаст-ответ на ваши вопросы про диагнозы/таблетки/лечение на на одну тему.

Буду оставлять окошко на сутки, собирать ваши вопросы, попробуем сегодня.
(и в комментариях к этому посту можете писать темы какие можно разобрать)
💘
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤17
✍ Что вам интересно про антидепрессанты группы СИОЗС (сертралин, эсциталопрам, флуоксетин, флувоксамин, циталопрам, пароксетин) ?

Напишите в комментариях свои вопросы про данные препараты (дозировки, эффективность, все вопросы по его приему, может быть ваш опыт) и я запишу подкаст с ответами на ваши вопросы.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤30👍8🔥8
Ответила на ваши вопросы про антидепрессанты группы СИОЗС

00:58 - появилась аллергия на эсциталопрам, крапивница
03:30 - можно ли ципралекс заменить на элицею
04:30 - золофт год 50 мг, чувствую,что дозировки не хватает
07:30 - ципролекс или золофт при тревожности
08:10 - может ли полгода быть синдром отмены после резкого прекращения приёма антидепрессанта Элицея
10:00 - дико шатало от пароксетина
11:00 - пью феварин, подходит, но сонливость дневная
12:20 - элицея, но началось урчание в жкт, потом разжижение стула
14:00 - через сколько действует сертралин 25 мг
15:00 - 74 года, деменция, Элицея 1/2, для уменьшения болей ЖКТ, но яркие сны
16:50 - золофт при висцеральной гиперчувствительности, но снижение либидо
18:40 - может ли сертралин влиять на менструальный цикл
19:55 - селектра 10 мг 2.5 месяца от ГТР ,ничего не ощущаю
21:10 - что влияет на синдром отмены
23:50 - какой антидепрессант при бессоннице
24:35 - золофт 100мг, 80% улучшения есть
25:30 - отменяю элицею, но сильный откат, что можно кроме антидепрессантов
26:56 - селектра 10мг, но начался вагиноз
27:50 - как часто бывает апатия на препаратах
29:10 - циталопрам 2 месяца,появилось акне,алт и аст повышены
29:55 - как эти препараты влияют на сердце
32:00 - как понять, что доза "твоя" или что её надо увеличивать
34:40 - разница в механизме действия Паксила и Ципралекса
35:50 - можно ли селектру заменить на Cipra-Pro
36:23 - При тревожности, навязчивых мыслях, что предпочтительнее: сертралин, флуоксетин или эсциталопрам
37:00 - эциталопрам 15мг , но пробуждение каждую ночь
38:00 - селектра 1,5 месяца , иногда бывает жидкий стул
39:00 - флуоксетин 5 дней жуткая мигрень
40:25 - повысили эсциталопрам 15мг, но начались головные боли
42:53 - на паксиле +15кг, можно ли перейти на другой препарат
43:45 - СИОЗС вызывают панические атаки
44:40 - какой синдром отмены антидепрессантов
45:40 - если ли анализы, чтобы понять как антидепрессант подходит
50:38 - эффективность эсциталопрама при ОКР
1❤‍🔥36❤19👍17🙏2
Запись на прием 🩺

🌱 очный :
03.09 - 10:00
08.09 - 11:00, 15:00
12.09 - 13:00, 14:00
17.09 - 10:00, 11:00, 12:00, 14:00

🌱 онлайн :

02.09 - 12:00, 13:00, 14:00
04.09 - 11:00, 12:00, 13:00
06.09 - 12:00, 13:00
07.09 - 10:00, 11:00, 12:00, 13:00, 14:00
09.09 - 11:00, 12:00, 13:00, 14:00
10.09 - 11:00, 12:00, 13:00, 14:00

Записаться - @natalia_tishenko
Подробнее про консультации на сайте - ссылка
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤14🙏3
Может ли повышаться тревога из-за соматических болезней.

Человек заболел, организм истощен + считает, что он в опасности и делает так, чтобы человек был в состоянии «бдительности» для спасения, происходит выброс адреналина, норадреналина и кортизола - испытывает тревогу и все вегетативные проявления этого выброса.

➡️ещё одной причиной симптома тревоги, может быть нарушение гормонов, недостаток микро- и макроэлементов — заболевания щитовидной железы, анемии, гормональные перестройки в период беременности, родов, климакс, грудное вскармливание.

➕ состояние неопределенности может усиливать тревожность, неизвестность о причине симптомов вызывает мысль: "Что происходит со мной?" — именно это вызывает внутреннее напряжение.

Важно понимать, что всё перечисленное может ухудшать психологическое состояние, вызвать тревожность, апатию, нарушение сна, но не тревожное расстройство.
Однако, если болезни переходят в хроническую форму, тревожность не лечить, то спустя время тревога становится фоновая, что может привести к тревожному расстройству.


Замечали, что когда болеете, то тревожка усиливается?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤47👍17💯7
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Лечение тревожных расстройств.

Многие думаю, что есть успокоительные или противотревожные препараты, которые назначаются при тревожных и невротических состояниях.

Однако, основой лечения являются - антидепрессанты 🦋

Несколько нюансов 🦋

🦋 данные препараты не помогают с приема первой таблетки, необходимо несколько недель (иногда месяцев) подождать эффект
🦋 могут быть побочные действия в начале приема в виде усиления тревожной симптоматики.

Принимали медикаментозное лечение при тревожных состояниях?

Доктор Тищенко
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤48👍13👏3💘3
#вопрос_ответ по препаратам

Отвечу на первые 30 вопросов по препаратам и диагнозам из комментариев 🦋
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤14👍4🤝3
Ответила на ваши вопросы , часть 1

00:12 - как вы относитесь к препарату спитомин
03:15 - пила год асентру, после отмены стали проблемы с животом
04:56 - как понять, что антидепрессант работает
07:52 - золофт 50мг 3 месяца, стало легче, но выпадают волосы
11:23 - про антидепрессанты в лечении мигрени
14:35 - 1,5 месяца на Венлафаксине, месяц на рабочей дозировке, беспокоит СБН
16:30 - муж частенько не может долго заснуть, боится принимать атаракс
18:25 - могут ли кптср и птср быть коморбридными
20:10 - какой бы вы назначили ад и прикрытие при тревоге, панических атаках, ипохондрии, слабости
21:52 - какие препараты показывают наибольшую эффективность в случае ОКР
23:10 - 2 капсулы флуаксетин ланахер 1 год
25:15 - у дочери, 21 год, чувство тревоги, боязнь сделать что-то не так
28:40 - для чего назначают препарат бринтелликс
29:13 - тразодон 100мг на ночь, появился зуд в области головы
30:25 - может ли от миртазапина в дозе 1/3т отекать лицо
1❤24👍12👏9
Профилактика для поддержания психологического здоровья.

Начинаем с образа жизни:
🦋 умеренная физическая активность снижает уровень стресса и улучшает настроение
🦋 качественный сон дает нам бодрость и энергию
🦋 сбалансированное питание положительно влияет на ресурс

Стрессоустойчивость:
🦋 техники релаксаций, медитации и дыхательные упражнения могут помочь убрать излишнее напряжение.
🦋 Запись своих мыслей и чувств, ведение дневника настроения помогает осознать переживания и найти пути решения.

Информационная гигиена:
🦋 Ограничение потребления новостей и информации уменьшает уровень тревоги

Социальные контакты:
🦋 Общение с друзьями, родными и близкими может обеспечить эмоциональную поддержку и даст положительные эмоции (если общение без манипуляций)

Поделитесь в комментариях, что помогает вам ?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤64👍15
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Если вечером вы вспомнили о том, что забыли принять утреннюю дозировку препарата – ничего страшного! Принимать препарат не надо если прошло более 5 часов , завтра просто продолжаете обычный прием. Таблетки выводятся длительно, поэтому разовый пропуск не приводит к негативным последствиям.

У вас был пропуск препарата?

Доктор Тищенко
❤54👍20👏4