Как объяснить пациентке «что такое мышцы тазового дна»?

Недостаточно сказать пациентке: «Выполняйте упражнения Кегеля».
Она должна понять, какие мышцы сокращать, в каком направлении они движутся и как их расслаблять.

Ассоциация «тазовое дно — лифт»

📌 Предложите представить лифт с передними и задними дверями:
закрыть «передние двери» — мягко сжать область мочеиспускательного канала , «задние»- ануса;
поднять «лифт» — направить сокращение внутрь и вверх;
опустить лифт на первый этаж — полностью расслабить мышцы.

Простая инструкция:
«Закройте двери, поднимите лифт, удержите, затем медленно опустите и полностью откройте двери».

‼️На что обратить внимание
Правильное сокращение выполняется без выраженного напряжения ягодиц, бёдер и пресса. Пациентка не должна задерживать дыхание или тужиться.

На вдохе мышцы тазового дна расслабляются и немного опускаются, на выдохе — сокращаются и поднимаются:
«Вдох — лифт опускается. Выдох — двери закрываются, лифт поднимается».

После каждого сокращения важно полное расслабление. Постоянно удерживать мышцы в напряжении не нужно.

📌Три вида упражнений

1. Длинные сокращения — закрыть «двери», поднять «лифт», удержать и полностью расслабить мышцы.
2. Быстрые сокращения — быстро закрыть и сразу полностью открыть «двери».
3. Сокращение перед нагрузкой — поднять «лифт» перед кашлем, чиханием, смехом, вставанием или подъёмом предмета и удерживать во время усилия.

Важно сокращать мышцы до повышения внутрибрюшного давления, а не после эпизода подтекания.

📌Как сформировать привычку?
Упражнения удобнее связать с повседневными действиями: утренними процедурами, работой за столом, посещением туалета или подготовкой ко сну.

Начинать можно лёжа, затем переходить к положению сидя и стоя. Тренироваться во время мочеиспускания не следует.

Задача врача

Необходимо проверить, что пациентка:
- ощущает движение внутрь и вверх;
- не напрягает вспомогательные мышцы;
- свободно дышит;
- может полностью расслабить тазовое дно.

Главный алгоритм консультирования:
найти мышцы → закрыть «двери» → поднять «лифт» → удержать → опустить → полностью расслабить → использовать навык перед нагрузкой.

Карточки - краткая визуализация курса по обучению пациенток