11 хирургов отказали пациентке в реконструкции.

С одного раза отгадаете кто не отказал?:)

Хотя многие на меня обижаются, что я не беру на операцию. Завтра расскажу одну такую историю.

А пока смотрим на наш результат реконструкции лоскутом со спины и импортном. Обратите внимание на фото в процессе реабилитации, имплант опустился и встал на место. Швы стали практически незаметны.

Задача операции сделать красиво на сразу после хирургии, а так, чтобы после того, как ткани «опустятся» все было на своих местах.

Я страшно вспылил 🤬😤:
«Зачем вы тратите мое и ваше время?! Не нравятся мои рекомендации— в России 8715 других онкологов».

Если бы я тогда знал, что пройдет год и мы будем встречаться каждую неделю, я бы удивился.

Запутались? Давайте начну по-порядку..

Обычный день, обычный приём — молодая женщина после рака груди пришла за реконструкцией.

Я ей сразу сказал, ваш вариант это только собственные ткани с живота, она со всем соглашалась, кивала, мы назначили операцию, но она не пришла.😧

Спустя полгода вернулась грустная со сделанной где-то грудью. Сделанной откровенно плохо, имплантами.

Просила помочь переделать. Я никогда не осуждаю ни пациентов, ни их врачей. Надо исправлять ситуацию, смысла перебирать прошлое нет. Начинается новый круг наших отношений: снова говорю - ткани с живота. Наш первоначальный план в силе, бьем по рукам, назначаем дату операции…. и она снова исчезла!

Проходит несколько месяце, без предупреждения на пороге клиники появляются моя «сбежавшая пациентка». Опять устала прооперироваться и опять неудачно! Теперь ещё и с тяжёлым лимфостазом руки.

Тогда-то я и не выдержал. Смотрю на «творческие» формы её груди, затем ей в глаза, и на всякий случай дублирую свой немой вопрос ртом:

ЗАЧЕМ?! 🤬

Она просто смотрит на меня, слёзы текут по абсолютно несимметричной груди и я снова соглашаюсь заняться ее случаем.

Назначаем операции и …

Она пришла, не волнуйтесь 🙌🏻

Но если не этом этапе вы ждете хеппи энд, его не будет, через 6 месяцев после нашей операции у пациентки отекает не только рука, но еще шея и лопатка.

«Не надо было у него оперироваться!» - это общее мнение всех, от ее родственников до лечащих врачей. Но моя интуиция говорит мне, что это не просто лимфостаз. Я подозреваю прогрессирование. Отправляю ее к химиотерапевту, потом на УЗИ, КТ, МРТ. Всё безупречно чисто.

А мне все равно кажется что это рак.

Настаиваю на ПЭТ-КТ, на последнем и окончательном снимке. она уже сильно недовольна тем что тратит свои деньги и силы на бесполезные обследования. Я говорю ей прямо- поверьте мне в последний раз – если ПЭТ ничего не покажет, то я признаю ошибку. Насупилась, хлопок дверью, ждем.


Когда снимок пришёл, он сиял, словно звёздное небо: сотни маленьких огоньков. И в этом не было ничего хорошего. Микро метастазы были везде: легкие, надключичные, подключичные, шейные лимфоузы, кости и даже во второй молочной железе. Сотни маленьких раковых опухолей по всему телу, не видимых на УЗИ и даже КТ.

Прогрессирование не было связано с операцией на лимфостаз или реконструкцией. Они с онкологической точки зрения безопасны.

Эта история про порой непростой путь и отношения между пациентом и врачом.

Мы боролись месяцами. Меняли схемы лечения, химиотерапевтов, препараты. И хотя я - хирург и прооперировать метастазы я не мог, пациентка продолжала ходить ко мне каждую неделю, официально-чтобы сверяться, что ее врач все делает правильно, неофициально - ей нужна была поддержка человека которому она доверяет. Ведь если я почувствовал, что рак вернулся, лучше УЗИ, то смогу почувствовать и все остальное.