Forwarded from Dr.Semenov
ЛИПОсакция при ЛИПЕдеме, при ЛИМФедеме, или при эстетическом ЛИПОмоделировании, это разные операции под схожим названием или одна волшебная операция, которая от всего помогает?
Давайте попробую объяснить разницу отталкиваясь показаний и симптоматики
🔹ЛИПОсакция при ЛИПЕдеме в первую очередь необходима для восстановления правильных пропорций конечностей относительно тела.
- типичные жалобы с которыми обращаются. Помимо этого, пациентки отмечают повышенную утомляемость, тяжесть в ногах, болезненность при прикосновении, а также усиление отеков при статических нагрузках.
Неконтролируемое разрастание жировой ткани на ногах, да еще и жир крупно-бугристого строения создают характерные для липедемы контуры ног в виде «столбов». Более того, считается, что процесс разрастания жировой ткани идет непрерывно в течение жизни. Таким образом, операция преследует цель не только привести ноги в пропорциональное соответствие с остальными частями тела, но и удалить достаточное количество жировой ткани с целью профилактики рецидива (предвосхищая ваши вопросы скажу, что за время нашей работы с рецидивами липедемы мы не сталкивались)
🔸ЛИПОсакция при ЛИМФедеме является одним из методов лечения ее развитых форм при инструментально подтвержденном разрушении лимфатической системы, а также ситуациях, когда более физиологичные методы (например лимфо-венозные анастомозы-ЛВА) не эффективны. В первую очередь здесь перед нами стоит функциональная задача по борьбе с лимфатическим отеком, а для этого нужно радикально побороться с фиброзно-жировой тканью.
На консультациях мы объясняем пациентам, что такая измененная ткань напоминает губку, которая помимо того что впитывает в себя избыток лимфы, еще и разрастается с течением времени, создавая разницу в объеме со здоровой стороной.
🔻ЛИПОсакция при ЛИПОмоделировании нижних конечностей выполняется в первую очередь для коррекции контуров тела. Показания - это ваше желание. Мы определяем участки избыточных жировых отложений, корректируем зоны «жировых ловушек», прорисовываем рельеф мышц и восполняем места с дефицитом объема. Это комплексная эстетическая работа по улучшению форм и силуэта, имеющая ряд особенностей, которые необходимо учитывать.
#лимфостаз #липосакция #липомоделирование #ivashkovteam
Давайте попробую объяснить разницу отталкиваясь показаний и симптоматики
🔹ЛИПОсакция при ЛИПЕдеме в первую очередь необходима для восстановления правильных пропорций конечностей относительно тела.
«Эти ноги будто не мои»
или
«У меня все худеет, кроме ног»
- типичные жалобы с которыми обращаются. Помимо этого, пациентки отмечают повышенную утомляемость, тяжесть в ногах, болезненность при прикосновении, а также усиление отеков при статических нагрузках.
Неконтролируемое разрастание жировой ткани на ногах, да еще и жир крупно-бугристого строения создают характерные для липедемы контуры ног в виде «столбов». Более того, считается, что процесс разрастания жировой ткани идет непрерывно в течение жизни. Таким образом, операция преследует цель не только привести ноги в пропорциональное соответствие с остальными частями тела, но и удалить достаточное количество жировой ткани с целью профилактики рецидива (предвосхищая ваши вопросы скажу, что за время нашей работы с рецидивами липедемы мы не сталкивались)
🔸ЛИПОсакция при ЛИМФедеме является одним из методов лечения ее развитых форм при инструментально подтвержденном разрушении лимфатической системы, а также ситуациях, когда более физиологичные методы (например лимфо-венозные анастомозы-ЛВА) не эффективны. В первую очередь здесь перед нами стоит функциональная задача по борьбе с лимфатическим отеком, а для этого нужно радикально побороться с фиброзно-жировой тканью.
На консультациях мы объясняем пациентам, что такая измененная ткань напоминает губку, которая помимо того что впитывает в себя избыток лимфы, еще и разрастается с течением времени, создавая разницу в объеме со здоровой стороной.
🔻ЛИПОсакция при ЛИПОмоделировании нижних конечностей выполняется в первую очередь для коррекции контуров тела. Показания - это ваше желание. Мы определяем участки избыточных жировых отложений, корректируем зоны «жировых ловушек», прорисовываем рельеф мышц и восполняем места с дефицитом объема. Это комплексная эстетическая работа по улучшению форм и силуэта, имеющая ряд особенностей, которые необходимо учитывать.
#лимфостаз #липосакция #липомоделирование #ivashkovteam
❤113👍44🔥18🤔3
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Самый простой (для пациента) способ лечить лимфостаз.
40 минут операция, под местным обезболиванием. Пациент в сознании, с интересом наблюдает за сшиванием лимфатических сосудов.
Мне сегодня в очередной раз написали вопрос, до какого момента можно подождать с операцией?
Если отек на начальной стадии, ждать пока он станет больше - это очень плохая тактика! Момент, когда вот так, за 40 минут можно будет сделать ЛВА очень короткий, как правило до года.
Если все сосуды будут разрушены, то с операцией можно не спешить. Но никак не наоборот.
Почему-то при лечении рака ни у кого не возникает желания подождать с 1 до 3 стадии. Давайте относиться к лимфостазу также серьезно. Это болезнь, которая требует лечения.
40 минут операция, под местным обезболиванием. Пациент в сознании, с интересом наблюдает за сшиванием лимфатических сосудов.
Мне сегодня в очередной раз написали вопрос, до какого момента можно подождать с операцией?
Если отек на начальной стадии, ждать пока он станет больше - это очень плохая тактика! Момент, когда вот так, за 40 минут можно будет сделать ЛВА очень короткий, как правило до года.
Если все сосуды будут разрушены, то с операцией можно не спешить. Но никак не наоборот.
Почему-то при лечении рака ни у кого не возникает желания подождать с 1 до 3 стадии. Давайте относиться к лимфостазу также серьезно. Это болезнь, которая требует лечения.
14❤237👍82🔥53🤔1
«Не всем нужны анастомозы» — и это правда.
Не достаточно просто найти какой-то сосуд и пришить его к вене. Так отеки мы не лечим.
У меня есть хорошая аналогия. Я прикрепил картинку лабиринта, где надо помочь мамонтенку дойти до своего друга. Дорог много, правильная — одна единственная.
Вот это ровно наша лимфатическая хирургия. Сосудов много, рабочий — один. Максимум два.
Как их найти?
Только флуоресцентной лимфографией. Никакой врач в мире не угадает, тот ли сосуд он нашел во время операции. Нужна разметка.
Я точно не угадаю — а я сшил тысячи сосудов за свою практику.
Недавно делал ЛВА молодой пациентке. На ее ноге было 12 лимфатических сосудов. Из них работающих — только 2. Остальные — «мертвые» трубочки.
Угадайте, сколько анастомозов я наложил? Правильно, два.
Посмотрите в мой микроскоп:
Диаметр сосуда — 0,7 мм. Толщина нитки — тоньше волоса. 6 швов по кругу. Каждый шов решает, будет ли работать анастомоз следующие много лет.
Поэтому да, не всем нужно делать ЛВА.
У 40% моих пациентов на лимфографии я вижу полностью разрушенные лимфатические коллекторы. Онкология + лучевая терапия + потерянное на начальном этапе время сделали свое дело.
Таким пациентам ЛВА не поможет. Им нужна пересадка лимфоузлов.
Но это тема уже другого поста.
Не достаточно просто найти какой-то сосуд и пришить его к вене. Так отеки мы не лечим.
У меня есть хорошая аналогия. Я прикрепил картинку лабиринта, где надо помочь мамонтенку дойти до своего друга. Дорог много, правильная — одна единственная.
Вот это ровно наша лимфатическая хирургия. Сосудов много, рабочий — один. Максимум два.
Как их найти?
Только флуоресцентной лимфографией. Никакой врач в мире не угадает, тот ли сосуд он нашел во время операции. Нужна разметка.
Я точно не угадаю — а я сшил тысячи сосудов за свою практику.
Недавно делал ЛВА молодой пациентке. На ее ноге было 12 лимфатических сосудов. Из них работающих — только 2. Остальные — «мертвые» трубочки.
Угадайте, сколько анастомозов я наложил? Правильно, два.
Посмотрите в мой микроскоп:
Диаметр сосуда — 0,7 мм. Толщина нитки — тоньше волоса. 6 швов по кругу. Каждый шов решает, будет ли работать анастомоз следующие много лет.
Поэтому да, не всем нужно делать ЛВА.
У 40% моих пациентов на лимфографии я вижу полностью разрушенные лимфатические коллекторы. Онкология + лучевая терапия + потерянное на начальном этапе время сделали свое дело.
Таким пациентам ЛВА не поможет. Им нужна пересадка лимфоузлов.
Но это тема уже другого поста.
👍186❤110🔥65
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Как мы делаем реконструкцию соска на лоскуте.
Это не больно, занимает около 30 минут. Там немного крови, поэтому убираю под спейлер.
После заживления пациент делает татуаж ареолы и соски выглядят максимально похоже.
Это не больно, занимает около 30 минут. Там немного крови, поэтому убираю под спейлер.
После заживления пациент делает татуаж ареолы и соски выглядят максимально похоже.
1❤259👍93🔥84
Вашего ВЮ и там и тут показывают!
Сегодня был большой съемочный день!
Сначала на телеканале Доктор рассказывал про лимфостаз. Потом снимали выпуски для моего ютюб канала.
В том числе новый формат с героями!
Уже через 2 недели вас ждет премьера ❤️🔥
Сегодня был большой съемочный день!
Сначала на телеканале Доктор рассказывал про лимфостаз. Потом снимали выпуски для моего ютюб канала.
В том числе новый формат с героями!
Уже через 2 недели вас ждет премьера ❤️🔥
❤291🔥125👍62
Кажется большая фарма не при чем!
Готовлюсь к интервью и наткнулся на интересную статистику по смертности от рака легких и продаже сигарет.
Смотрите:
📊 Период роста табакокурения проходится на первую половину века (1900-1950) - потребление сигарет выросло с практически нуля до 11 штук на человека в день
📊 Период следствий наступает с 50-90-х.
Смертность от рака легких среди мужчин выросла с 15 до 55 случаев на 100,000 человек
Обратите внимание, что между пиком потребления сигарет и пиком смертности прошло 20-30 лет.
Это полностью соответствует биологии канцерогенеза — времени, необходимому для накопления мутаций и развития злокачественного процесса.
Как только начали вводить меры профилактики, начали снижаться и смертность:
🚩1970 — запрет рекламы на ТВ и радио
🚩1980-90е — массовые образовательные программы
🚩1998 — введение запретов курения в общественных местах
А теперь про ЭЛЕКТРОННЫЕ СИГАРЕТЫ И СИСТЕМЫ НАГРЕВАНИЯ ТАБАКА.
С 2010-х годов мы наблюдаем массовое распространение альтернативных никотиновых продуктов. Если следовать логике временного лага в 20-30 лет, то скоро мы увидем результаты.
Очень бы не хотелось оказаться участником эксперимента, результаты которого могут стать неприятным сюрпризом.
Готовлюсь к интервью и наткнулся на интересную статистику по смертности от рака легких и продаже сигарет.
Смотрите:
📊 Период роста табакокурения проходится на первую половину века (1900-1950) - потребление сигарет выросло с практически нуля до 11 штук на человека в день
📊 Период следствий наступает с 50-90-х.
Смертность от рака легких среди мужчин выросла с 15 до 55 случаев на 100,000 человек
Обратите внимание, что между пиком потребления сигарет и пиком смертности прошло 20-30 лет.
Это полностью соответствует биологии канцерогенеза — времени, необходимому для накопления мутаций и развития злокачественного процесса.
Как только начали вводить меры профилактики, начали снижаться и смертность:
🚩1970 — запрет рекламы на ТВ и радио
🚩1980-90е — массовые образовательные программы
🚩1998 — введение запретов курения в общественных местах
А теперь про ЭЛЕКТРОННЫЕ СИГАРЕТЫ И СИСТЕМЫ НАГРЕВАНИЯ ТАБАКА.
С 2010-х годов мы наблюдаем массовое распространение альтернативных никотиновых продуктов. Если следовать логике временного лага в 20-30 лет, то скоро мы увидем результаты.
Очень бы не хотелось оказаться участником эксперимента, результаты которого могут стать неприятным сюрпризом.
❤166🔥47👍42🤔10
Forwarded from MAMA.RU
Хотя отношение к целлюлиту стало спокойнее, желание быть «лучшей версией себя» никуда не исчезло. Но можно ли реально избавиться от «апельсиновой корки» или это миф, на котором зарабатывает индустрия красоты? Вместе с хирургом и лимфологом разбираемся, какие методы действительно работают, а где вы только потратите деньги и нервы.
Полный материал читайте здесь.
Полный материал читайте здесь.
❤225👍80🔥25🤔1
Одна пациентка смотрит за ходом операции, другая мультик про пони. И - индивидуальный подход!
Девочка перед операцией (естественно) очень волновалась. Наша Ирина Аркадьевна, операционная медсестра, не отходила от неё, держала за ручку.
Мы разрешили ей взять любимую игрушку прямо в операционную. Включили мультики.
Может, кто-то скажет: зачем эти сентименты в хирургии? Но ведь это также важно, как техника операции. Потому что лечим мы не просто отёк — мы лечим человека.
Маленького человека, которому и так страшно.
У каждого пациента своя история и свои потребности. Кому-то подходят лимфовенозные анастомозы, другим нужна пересадка лимфоузлов. Одним решаем проблему за раз, другим показано поэтапное лечение. Но всем нужно чуть больше внимания, чем просто медицинский протокол.
Девочка перед операцией (естественно) очень волновалась. Наша Ирина Аркадьевна, операционная медсестра, не отходила от неё, держала за ручку.
Мы разрешили ей взять любимую игрушку прямо в операционную. Включили мультики.
Может, кто-то скажет: зачем эти сентименты в хирургии? Но ведь это также важно, как техника операции. Потому что лечим мы не просто отёк — мы лечим человека.
Маленького человека, которому и так страшно.
У каждого пациента своя история и свои потребности. Кому-то подходят лимфовенозные анастомозы, другим нужна пересадка лимфоузлов. Одним решаем проблему за раз, другим показано поэтапное лечение. Но всем нужно чуть больше внимания, чем просто медицинский протокол.
❤369🔥124👍66