Миноцкая
Мне бы ваше спокойствие 🙂 Несмотря на то, что пересмотр был сделан у эксперта по кожной патоморфологии, наличие двух полярных мнений - это повод получить третье. Этим и планируем заняться, держим пальчики 🤞
Есть ответ второго пересмотра по данному случаю
Два экспертных мнения - за невус.
Вот теперь точно можно успокоиться 😌
Представьте, каково это - прожить пару месяцев с диагнозом «меланома», возможно даже уже смириться с потерей пальца, а потом узнать, что все не так..
Как сделать человека счастливым? Сначала сделать его несчастным.
Два экспертных мнения - за невус.
Вот теперь точно можно успокоиться 😌
Представьте, каково это - прожить пару месяцев с диагнозом «меланома», возможно даже уже смириться с потерей пальца, а потом узнать, что все не так..
Как сделать человека счастливым? Сначала сделать его несчастным.
👍19👏4💯1
Совсем скоро закроются продажи на курс «Дерматоонкология с курсом дерматоскопии» 🔥
Кому стоит приобрести курс?
1️⃣Студентам, которые хотят знать больше, чем дает университетская программа. Вы получите не просто «сухие» лекции, а узнаете самую современную информацию по новообразованиям кожи с реальными клиническими кейсами
2️⃣Ординаторам, которые хотят структурировать информацию, расширить и углубить свои знания в дерматоонкологии. Курс позволит вам развить насмотренность, вы будете увереннее чувствовать себя в работе с пациентами, перестанете путаться в диагнозах
3️⃣Практикующим врачам, которые хотят начать использовать новые инструменты в своей практике, которые позволят повысить свой доход и помогать большему количеству пациентов. Вы освоите навыки дерматоскопии и удаления новообразований, всю теорию закрепим разбором ситуационных задач и на практических занятиях
Скорее переходите по ссылке, чтобы занять место на курсе: https://minockaya.ru/dermonco
Осталось 30% мест
Кому стоит приобрести курс?
1️⃣Студентам, которые хотят знать больше, чем дает университетская программа. Вы получите не просто «сухие» лекции, а узнаете самую современную информацию по новообразованиям кожи с реальными клиническими кейсами
2️⃣Ординаторам, которые хотят структурировать информацию, расширить и углубить свои знания в дерматоонкологии. Курс позволит вам развить насмотренность, вы будете увереннее чувствовать себя в работе с пациентами, перестанете путаться в диагнозах
3️⃣Практикующим врачам, которые хотят начать использовать новые инструменты в своей практике, которые позволят повысить свой доход и помогать большему количеству пациентов. Вы освоите навыки дерматоскопии и удаления новообразований, всю теорию закрепим разбором ситуационных задач и на практических занятиях
Скорее переходите по ссылке, чтобы занять место на курсе: https://minockaya.ru/dermonco
Осталось 30% мест
❤1
Сегодня хочу поделиться историей своей ученицы, а еще 👉В честь своих именин дарю ПОДАРОК🎁
Всем, кто произведет оплату курса Дерматоонкология с курсом дерматоскопии до конца воскресенья 08.12 гарантирован подарок - мини-курс по доброкачественным образованиям кожи БЕСПЛАТНО. Информация о мини-курсе: https://taplink.cc/dr.minoc/p/ead85c/
Доступ дам уже в понедельник😍
Кто уже с нами - тоже получат этот подарок.
Занять место ➡ https://minockaya.ru/dermonco
Мест осталось мало, спешите
Всем, кто произведет оплату курса Дерматоонкология с курсом дерматоскопии до конца воскресенья 08.12 гарантирован подарок - мини-курс по доброкачественным образованиям кожи БЕСПЛАТНО. Информация о мини-курсе: https://taplink.cc/dr.minoc/p/ead85c/
Доступ дам уже в понедельник😍
Кто уже с нами - тоже получат этот подарок.
Занять место ➡ https://minockaya.ru/dermonco
Мест осталось мало, спешите
🎉2❤1
📣 Последний шанс попасть на 9 поток Дерматоонкологии с курсом дерматоскопии📣
🚨Сегодня закрываю набор учеников
И делюсь честной статистикой с прошлого потока
✔️ ну что, вы с нами? 👉 https://minockaya.ru/dermonco
🚨Сегодня закрываю набор учеников
И делюсь честной статистикой с прошлого потока
✔️ ну что, вы с нами? 👉 https://minockaya.ru/dermonco
Запутанная история
Обратилась пожилая пациентка с жалобами на резко выросшее образование в скуловой области. Со слов, всего за несколько месяцев оно достигло 1,5см.
В анамнезе фигурирует базальноклеточный рак (тоже лицо, оперировала ее два года назад), есть очаги актинического кератоза.
Если судить по истории и клинической картине. первое что приходит на ум - это кератоакантома (плоскоклеточный рак), вторая мысль - гипопигментированная меланома или базалиома(менее вероятно).
Будем смотреть дерматоскопию👇
Обратилась пожилая пациентка с жалобами на резко выросшее образование в скуловой области. Со слов, всего за несколько месяцев оно достигло 1,5см.
В анамнезе фигурирует базальноклеточный рак (тоже лицо, оперировала ее два года назад), есть очаги актинического кератоза.
Если судить по истории и клинической картине. первое что приходит на ум - это кератоакантома (плоскоклеточный рак), вторая мысль - гипопигментированная меланома или базалиома(менее вероятно).
Будем смотреть дерматоскопию👇
❤6
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Дерматоскопическая картина не демонстрирует типичных проявлений ни одного из предполагаемых диагнозов. Есть расширенные фолликулы (фон - актинический кератоз ➡️ инвазивный «плоский»?), эритема, белые светящиеся полосы.
Так или иначе, безпол литра гистологии не обойтись. Беру клиновидную биопсию (панч было бы тоже ок), технику выложила в Практикуме, ждём ответ.
Однако ответ из лаборатории только еще сгустил краски…
Продолжение следует
Так или иначе, без
Однако ответ из лаборатории только еще сгустил краски…
Продолжение следует
❤19👍2
«Опухолевый процесс неясного гистогенеза и степени злокачественности. Для уточнения диагноза рекомендовано ИГХ-исследование»
Похоже, морфологи вообще не поняли, что за зверь такой (здесь интересная ремарка: такой ответ коррелирует с дерматоскопической картиной. То есть – когда в дерматоскоп нифига непонятно, то и морфологам тяжело).
Короче, делаем иммуногистохимию и держим пальчики.
Неделя мучительных ожиданий - и….
ИГХ запутала ещё больше (🤬🤬)
«Морфологические изменения и иммунофенотип клеток опухоли более всего соответствует
саркоматоидной карциноме.
»
Обсуждение с коллегами, час штудирования пабмеда - сильно яснее не стало. Но судя по литературе, это такой смешанный тип опухоли, когда присутствует и плоскоклеточный и соединительнотканный компонент.
Обстановка накаляется. На биопсию, ГИ, ИГХ ПОТРАЧЕНО, а диагноза и тактики нет.
Благо пациентка и родственники лояльные.
Что же делать?
😱12👍1
Для перестраховки рекомендую получить второе мнение в бюджетное онкоучреждение для пересмотра препаратов.
В больнице предлагают просто иссечь.
Пациентка возвращается ко мне, решаем провести широкое иссечение, идя по сценарию плоскоклеточного рака, планируем операцию (всё это длится около 2 месяцев + новогодние праздники = 3 месяца).
И тут у нас новые вводные…
«Морфологическая картина наиболее соответствует низкодифференцированной плоскоклеточной карциноме»
В больнице предлагают просто иссечь.
Пациентка возвращается ко мне, решаем провести широкое иссечение, идя по сценарию плоскоклеточного рака, планируем операцию (всё это длится около 2 месяцев + новогодние праздники = 3 месяца).
И тут у нас новые вводные…
👍9🤔3❤1