Миноцкая
3.83K subscribers
606 photos
74 videos
117 links
Ваш дерматоонколог Екатерина Алексеевна Миноцкая. Полезности и случаи из практики.
«Меланома.Юнит»: 4099303
(осмотр-удаления-хирургия)
Download Telegram
Выбрали хирургический вариант удаления, операция прошла хорошо. Ждём заживления и надеемся, что жизнь девушки изменится к лучшему.

Вообще отношения к родинкам как к хрустальным – нередкость, но мы-то с вами знаем, что какого- то особого отношения к себе они не требуют.
А тут получается, что данная кем-то когда-то рекомендация стала причиной нервного расстройства.
❤24
«ЭнтероМикс» — чудо-вакцина от рака или очередной заголовок?
В СМИ разошлась громкая новость: «Россия создала вакцину от рака». Звучит как сенсация. Но если копнуть глубже, всё выглядит куда менее однозначно.

Источник: https://tass.ru/obschestvo/25131265

Что на самом деле такое «ЭнтероМикс»?
Это онколитическая вакцина, смесь безопасных энтеровирусов, способных разрушать опухолевые клетки и стимулировать иммунитет.
Разрабатывают её НМИЦ радиологии Минздрава РФ и Институт молекулярной биологии РАН.
❤1
Миноцкая
«ЭнтероМикс» — чудо-вакцина от рака или очередной заголовок? В СМИ разошлась громкая новость: «Россия создала вакцину от рака». Звучит как сенсация. Но если копнуть глубже, всё выглядит куда менее однозначно. Источник: https://tass.ru/obschestvo/25131265…
Мы спасены?

Неизвестно.
Это только начало первой фазы клинических испытаний.
В исследование включено 48 добровольцев с тяжёлыми солидными опухолями, которым стандартная терапия уже не помогает.
Завершить фазу I планируют лишь к октябрю 2026 года.

Что уже известно?
В доклинических исследованиях (на животных) вакцина показывала замедление роста опухоли, иногда полное уничтожение.
Токсичность описана как «очень низкая».

А что НЕизвестно?
Эффективность у людей
пока никто не доказал.
Побочные эффекты на длительном горизонте неизвестны.
Когда препарат выйдет за рамки испытаний — открытый вопрос. Реально это может быть только к 2027–2028 годам, и то при успешном прохождении всех фаз.

Вывод
СМИ громко пишут о «вакцине от рака», но на деле речь идёт о перспективной научной разработке, которая только начинает свой путь в клинических испытаниях.
Пока это не лекарство и не готовая вакцина, а лишь кандидат, который, возможно, в будущем станет прорывом. Но говорить о «спасении от рака» сегодня — преждевременно.
❤39👍7👌4😈1
❗️Материал 18+

Атерома (или что-то похожее на неё) соска

Вернула сосочку прежний вид 🥰
🔥52❤11👍3
Миноцкая
❗️Материал 18+ Атерома (или что-то похожее на неё) соска Вернула сосочку прежний вид 🥰
Пришел ответ по этому случаю - и он неожиданный.

Лейомиома соска — редкая доброкачественная опухоль, которая развивается из гладкомышечных волокон, окружающих протоки и кожу ареолы.

🧬 Что это такое
Лейомиома соска — разновидность кожной лейомиомы, чаще встречается у женщин 30–60 лет. Растёт медленно, не метастазирует, но может доставлять дискомфорт.

🔍 Как проявляется
Плотный узелок в области соска или ареолы, обычно 0,5–2 см.

💊 Лечение
Основной метод — хирургическое иссечение в пределах здоровых тканей.
Рецидивы крайне редки.
Малигнизация (озлокачествление) не описана.

🩺 Прогноз
Благоприятный. После удаления — полное выздоровление, косметический дефект минимален.
❤29👍7
Муравьи могут поднимать и переносить груз, превышающий их собственный вес в 10–50 раз.
Некоторые виды, особенно крупные или специализированные рабочие, способны поднимать ношу в до 100 раз тяжелее себя.


Сегодня о них - о наших незаметных подвигах, которые в результате могут сломать.

У меня перераздуто чувство справедливости, и когда со мной поступают не по совести, я сильно расстраиваюсь.

В омс такое было постоянно. Это отнимает силы, которых и так нет из-за интенсивности работы и количества пациентов.

Пациенты всегда были для меня в приоритете, часто я жертвовала собой и своими силами.
В омс это никто не ценит: твоё выгорание - это твои проблемы.
Документация, правила, «слово начальника» - вот, что
важно
.


Я регулярно «отхватывала» за недочеты в историях болезни, за своего пациента, который нарушил какие-то правила в больнице или недосдал анализы - а я не проверила.

Я не говорю, что это зря - но этот груз ответственности буквально ЗА ВСЁ, который все воспринимают как должное - в конце концов ломает.

Никто не сделает скидку на то, что ты вышел в свой выходной ради пациента, которому срочно показана операция, и забыл сказать пациенту, что нужно взять с собой копию паспорта.

На то, что впихнул в расписание 10 человек, за которых «очень попросили», и при этом опечатался в карте.

На то, что вышел на работу больной, потому что заменить некем, и при этом допустил ошибку в выписке больничного.

У всех свои функции и задачи, накосячил - отвечай. Оправдания никому не интересны.


Когда я пришла в частную медицину, я выдохнула с облегчением: наконец-то главная моя ответственность - оказать качественную помощь пациенту, вложить все силы на диагностику, лечение, коммуникацию, своё обучение.
Документация тоже важна, но объем бессмысленной макулатуры в разы меньше.

Вчера я снова попалась на удочку «сделать всё для пациента в ущерб себе» (подробности раскрыть не могу, но суть в том, что абсолютно везде есть люди, которые считают, что именно их работа - самая важная)
Наверное, это не лечится 🤕

Коллеги, у вас бывали такие истории? Как поступали?
❤59😢37
«Я думаю, у меня меланома»


- необычно спокойно сказала мне пациентка.

До осмотра я обычно беседую с пациентом, уточняю историю элемента, и почему пациент решил обратиться.

Часто уже на этом этапе я узнаю в беспокоящем образовании себорейный кератоз или врожденный невус (которые визуально могут имитировать меланому, но дерматоскопия расставляет точки над i)

Но в данном случае история была настораживающей: женщина заметила изменения в родинке, появление новых цветов и «расползание».

Подытожила она тем, что смотрит мой блог, и он подтолкнул её придти на прием.


Смотрю визуально: «гадкий утёнок», сочетает несколько цветов, гиперпигментация не в центре.

Только теперь беру дерматоскоп
👇
❤19
При дерматоскопии подозрения усиливаются:

Атипичная пигментная сеть, сочетание нескольких цветов, серые точки. При УФ свете хорошо просматривается несколько цветов. Достаточно данных, чтобы действительно подозревать меланому.

Сразу же делаю разметку и провожу удаление. Ждем гистологию, надеемся на лучшее 🤞
❤46
Приложение для проверки родинок сыграло плохую шутку

Наверняка многие слышали или даже использовали приложение, в котором ИИ может оценить образование по фото. Конечно, с ремаркой, что диагнозом это не является.

Но в том-то и смысл, чтобы житель любого населенного пункта мог понять - бежать ему к врачу или можно подуспокоиться.

Так и вышло у этого пациента 28 лет: проживая в области небольшого города, он решил проверить свою странную родинку, которая из пятна быстро превратилась в узел.

Приложение оценило образование как скорее доброкачественное, и даже разрешило удалять у косметолога.

Но пациент на этом не успокоился…

1/4
❤7👏1
В приложении есть платная функция перепроверки у врача, которой и воспользовался пациент.

Эксперт также заключил, что признаков «зла» не видит.
Конечно, всё равно рекомендуя показаться очно (но зачем, раз скорее «добро»?)

И именно так и происходит: пациент еще год никуда не обращается…

2/4
❤5
Тем временем родинка растёт и меняет цвет.

Тут-то и начинаются круги ада: пациент ходит по врачам и слышит разные рекомендации (в том числе, удалить лазером). В конце концов родинку вырезают, и врач сообщает, что «всё очень плохо».

Как вы наверное догадались, перед нами узловая меланома. Та самая более редкая, но более агрессивная форма.

К сожалению, пациенту не очень повезло с врачами, которые дают либо мало информации, либо через чур запугивают. Но всё же в итоге пациент получает показанное лечение: широкое иссечение + БСЛУ.

После этого - также непонимание, что дальше делать и как жить…

3/4
❤9
С тех пор прошел почти год, пациент пришел ко мне проверить остальные родинки - так как никто ни разу этого и не сделал.

Он продолжает пребывать в стрессе без чёткого понимания тактики наблюдения.

К счастью, по результату осмотра всё хорошо. Мы проговорили, что ему показано из исследований, а что - нет.

Какой вывод?

Я не противник приложения для проверки родинок, идея заложена хорошая.
Но вот нюанс: без диалога с пациентом можно упустить критически важные детали.
Наверное, это стоит учесть в функционале.

Именно поэтому я всегда начинаю прием с диалога (онлайн прием - с истории новообразования) и обучаю этому на курсе.

4/4
❤21
Завершилась конференция Intedeco в Москве, на которой я была спикером и вещала про биопсии, дерматологов и новый приказ - который, на мой взгляд, развязывает руки дерматологам. Презентацию скоро опубликую тут

Классно, что на конфе для дерматологов оба дня были полноценные секции по дерматоонкологии.

Неклассно, что некоторые докладчки вещали устаревшую или непроверенную информацию - которая становится источником мифов😒

Спросите, почему?
Потому что, к сожалению, в медицине сохраняется тенденция приглашать именитых спикеров (к.м.н., ПрофЭссоров и тп), которые отвыкли читать новые статьи и хоть иногда заглядывать в клинреки…

Ну да ладно, это всё же исключение из правил👇
❤21