И закономерный вопрос👆
Наблюдение — это не «ждать беды», а рано ловить проблему, если она вдруг возникнет (что бывает редко).
Важно понять логику врачей:
Проще говоря:
Пациента не оставляют без помощи. Его считают человеком с очень высоким шансом полного излечения, и поэтому выбирают самый безопасный и разумный путь — наблюдение.
Наблюдение — это не «ждать беды», а рано ловить проблему, если она вдруг возникнет (что бывает редко).
Важно понять логику врачей:
Лечение назначают тогда, когда оно реально снижает риск смерти или рецидива.
При стадии 1A дополнительные препараты этого не делают.
Зато они могут вызвать серьёзные побочные эффекты, поэтому назначать их «на всякий случай» — вредно.
Проще говоря:
Пациента не оставляют без помощи. Его считают человеком с очень высоким шансом полного излечения, и поэтому выбирают самый безопасный и разумный путь — наблюдение.
2❤43🕊1
Что будет, если не удалять меланому?
Такой вопрос задала мне пациентка.
Как бы ответили на него?
Такой вопрос задала мне пациентка.
Как бы ответили на него?
Обратилась молодая пациентка в состоянии выраженной тревоги:
после лазерной эпиляции одна из родинок внезапно почернела, стала плотной и вообще «выглядела пугающе».
Показав элемент дерматологу и услышав рекомендацию срочно удалять, она окончательно убедилась, что ситуация серьёзная, а воображение, подпитанное интернетом, быстро дорисовало самые мрачные варианты.
При осмотре родинка действительно выглядела настораживающе: тёмная, с плотной корочкой и изменённой структурой, которая при дерматоскопии давала картину не из разряда «спокойных». Однако, зная о недавнем лазерном воздействии, сопровождающемся термическим повреждением ткани и формированием корочки, можно было вполне логично объяснить такие изменения.
Контекст в дерматоонкологии имеет огромное значение.
Я предложила выжидательную тактику — дождаться, пока корочка самостоятельно отойдёт, и затем повторно оценить элемент, поскольку кожа после лазера нередко выглядит драматичнее, чем того заслуживает. Но тревога и желание быстрее поставить точку подтолкнули пациентку к удалению.
Пришел ответ ГИ 👇
после лазерной эпиляции одна из родинок внезапно почернела, стала плотной и вообще «выглядела пугающе».
Показав элемент дерматологу и услышав рекомендацию срочно удалять, она окончательно убедилась, что ситуация серьёзная, а воображение, подпитанное интернетом, быстро дорисовало самые мрачные варианты.
При осмотре родинка действительно выглядела настораживающе: тёмная, с плотной корочкой и изменённой структурой, которая при дерматоскопии давала картину не из разряда «спокойных». Однако, зная о недавнем лазерном воздействии, сопровождающемся термическим повреждением ткани и формированием корочки, можно было вполне логично объяснить такие изменения.
Контекст в дерматоонкологии имеет огромное значение.
Я предложила выжидательную тактику — дождаться, пока корочка самостоятельно отойдёт, и затем повторно оценить элемент, поскольку кожа после лазера нередко выглядит драматичнее, чем того заслуживает. Но тревога и желание быстрее поставить точку подтолкнули пациентку к удалению.
Пришел ответ ГИ 👇
❤17👍2🔥1
Гистология всё расставила по местам: ни малейшего намёка на злокачественный процесс обнаружено не было.
Из этой истории хочется напомнить несколько вещей:
👉невусы во время лазерной эпиляции необходимо закрывать, 👉любые изменения важно оценивать с учётом предшествующих процедур,
👉иногда действительно достаточно понаблюдать, а не «рубить с плеча»
Из этой истории хочется напомнить несколько вещей:
👉невусы во время лазерной эпиляции необходимо закрывать, 👉любые изменения важно оценивать с учётом предшествующих процедур,
👉иногда действительно достаточно понаблюдать, а не «рубить с плеча»
1❤36🤝1
Кто был у меня на приеме, наверняка уже знает, что я сохраняю для наблюдения не только отличающиеся элементы, но и родинки с признаками роста (глобулы по периферии).
Зачем тогда за ними следить?
Каждый растущий меланоцитарный элемент - это потенциальная меланома (но чаще, конечно, просто родинка).
Наша задача - посмотреть, что происходит с ним в динамике:
Также для родинки считается нормальным рост на 1-2 мм в год.
В случае меланомы мы можем увидеть нарастание хаотичности структуры, асимметричные зоны роста, появление меланомаспецифичных паттернов.
Давайте попробуем поиграть в диагноста 👇👇
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤9🥰2
Миноцкая
Есть ли здесь подозрение на меланому?
Где может быть меланома?
Anonymous Quiz
27%
Нигде, все в норме
18%
1
22%
2
11%
3
21%
Во всех случаях
❤2
востребованную
специальность в ЧК
✨Школа дерматоонкологии - только практические знания
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤4